Punit sa perineum pagkatapos manganak: antas, paggaling, sakit, at mga babalang palatandaan

Ano ang punit sa perineum

Ang perineum ay ang bahagi sa pagitan ng vaginal opening at anus. Kapag ang tissue na ito ay sobrang naunat sa vaginal birth, maaari itong mapunit. Ang punit sa perineum ay isang karaniwang pinsalang dulot ng panganganak at hindi nito sinasabi kung naging mabuti o masama ang panganganak.

Mas kapaki-pakinabang kaysa sisihin ang sarili ang tatlong tanong: anong antas ang nangyari, paano inalagaan ang sugat, at ano ang kailangan ng katawan sa postpartum para maayos ang paggaling.

Antas 1 hanggang 4 at bakit mahalaga ang klasipikasyong ito

Ipinapakita ng klasipikasyon kung gaano kalalim ang pinsala. Hindi nito awtomatikong sinasabi kung gaano kasakit ang mararamdaman mo, dahil malaking papel din ang pamamaga, pasa, at personal na sensitivity.

Punit sa perineum antas 1

Ang apektado ay balat at mucosa. Maaari itong mahapdi at makaistorbo kapag nakaupo, pero kadalasan ay gumagaling nang medyo mabilis.

Punit sa perineum antas 2

Kasama na rito ang mga muscle ng perineum, pero hindi pa ang anal sphincter. Maaaring mas tumagal ang paggaling, lalo na kung may pamamaga o hematoma.

Punit sa perineum antas 3 at 4

Sa antas 3, apektado ang anal sphincter. Sa antas 4, kasama rin ang mucosa ng rectum. Ang ganitong pinsala ay madalas tinatawag na OASI, ibig sabihin obstetric anal sphincter injury. Kapag may OASI, napakahalaga ng pag-aayos at muling pagpapasuri dahil mas mataas ang posibilidad ng problema sa pagpigil ng hangin o dumi kung hindi ito maaayos nang maigi.

May malinaw na gabay ang RCOG tungkol sa OASI, pag-aayos, at muling pagpapasuri. RCOG: Third and fourth degree tears OASI

Bakit nangyayari ang punit sa perineum

Karaniwang nangyayari ang punit sa perineum sa stage ng paglabas ng sanggol, kapag lumalabas ang ulo o balikat. Nagtutulungan ang pag-unat, bilis, tension ng tissue, at mechanics ng labor. Bihira na iisang sanhi lang ang mayroon.

Maaaring tumaas ang risk sa mga sitwasyong tulad ng assisted delivery, napakabilis na panganganak, mahabang pushing stage, o malakas na pressure sa perineum. Hindi ito hulang tiyak, kundi paliwanag kung bakit mahalaga ang perineal protection at mahusay na suporta sa ilang pagkakataon.

Agad na pangangalaga pagkatapos manganak

Pagkatapos manganak, sinusuri ang bahagi ng perineum. Ang maliliit na punit ay puwedeng tahiin o alagaan nang konserbatibo depende sa lokasyon, pagdurugo, at gilid ng sugat. Kailangang makilala nang maayos ang malalalim na pinsala para ang paraan ng pagtahi, pag-alis ng sakit, at muling pagpapasuri ay tumugma sa tunay na resulta.

Sa OASI, kadalasang ginagawa ang pag-aayos sa mas maayos na setting, madalas sa operating room. Pagkatapos nito, karaniwang kasama ang maayos na pagdumi, pag-alis ng sakit, at muling pagpapasuri. Binibigyang-diin ng ACOG kung gaano kahalaga ang tamang diagnosis at dalubhasang pag-aayos para sa magiging paggana sa hinaharap. ACOG: Prevention and management of obstetric lacerations

Paggaling sa postpartum: ano ang madalas na normal

Sakit, hapdi, at paninikip

Sa unang mga araw, karaniwan ang sakit kapag nakaupo, tumatayo, at pumupunta sa banyo. Maaaring mahapdi kapag umiihi dahil dumidikit ang ihi sa irritated na mucosa. Sa marami, mas gumagaan ito sa loob ng ilang araw; sa mas malalim na punit, maaaring umabot ng ilang linggo.

Pamamaga at hematoma

Inaasahan ang pamamaga pagkatapos ng tissue trauma. Ang hematoma ay maaaring maramdaman bilang matigas at masakit na bahagi kapag pinisil, at maaari itong sumakit nang husto kahit hindi ganoon kalalim ang punit. Kung sobrang sakit, biglang lumalala, o pakiramdam mo ay may sakit ka talaga, kailangan itong ipasuri.

Mga tahi, tusok, at kakaibang pakiramdam

Ang mga tahi ay puwedeng makatusok o humatak, lalo na kapag nakaupo. Madalas ay pansamantala lang ito. Ang ilang tahi ay kusang natutunaw. Kung parang may kumikiskis o may tumutusok na maliit na kawad, makatutulong ang muling pagpapasuri dahil minsan may kaunting pag-aayos na maaaring gawin.

Ang unang pagdumi ay kadalasang pinakamahirap

Karaniwan ang takot sa unang pagdumi. Kapag nag-strain o nag-ehersisyo ng puwersa, madalas mas lumalala ang sakit. Ang malambot na dumi ay kadalasang pinakamainam na tulong, lalo na pagkatapos ng OASI. Hindi lang ito usapin ng ginhawa, kundi proteksyon ng sugat.

Praktikal na tulong sa araw-araw

Sa postpartum, mas mahalaga ang routine na nakababawas sa friction at pressure kaysa perpeksiyon. Ang layunin ay hindi paulit-ulit na mairita ang pamamaga at gawing hindi nakakatakot ang pagpunta sa banyo.

Pagpapalamig, tamang posisyon, at iwas pressure

• Makakatulong ang pagpapalamig sa unang mga araw upang mabawasan ang pamamaga at sakit, lalo na pagkatapos ng activity.
• Ang pag-upo nang nakatagilid, maikling sessions ng pag-upo, at madalas na pagpapalit ng posisyon ay kadalasang mas nakakatulong kaysa matagal na pagtitiis.
• Ang paghiga nang nakatagilid na may unan sa pagitan ng mga binti ay puwedeng magbawas ng pressure kung hindi komportable ang diretso na paghiga.

Sa banyo nang walang dagdag na hirap

• Ang maligamgam na tubig na dumadaloy sa genital area ay maaaring magpabawas ng hapdi kapag umiihi.
• Mas mainam ang banayad na paglilinis kaysa matinding pagkuskos, lalo na kung sensitibo pa ang sugat.
• Kung napapansin mong nag-e-ehersisyo ka ng puwersa, mas mabuti ang sandaling pahinga kaysa piliting itulak ang pressure.

Kontroladong galaw, hindi lahat o wala

Ang ganap na walang galaw ay nagpapahirap sa maraming bagay: bumabagal ang bituka, nagiging hindi tiyak ang pakiramdam sa mga kalamnan ng sahig ng pelvis, at mas tumitindi ang bigat sa isip. Ang maiikling, regular na lakad ay kadalasang mas magandang estratehiya. Kung mas malala ka sa gabi kaysa sa umaga, malamang sobra ang ginawa mo sa buong maghapon.

Sahig ng pelvis, paggaling, at pakikipagtalik

Napapagod ang mga kalamnan ng sahig ng pelvis pagkatapos ng bawat pagbubuntis, may punit man o wala. Pagkatapos ng punit sa perineum, maaari itong maging mas sensitibo o parang hindi matatag. Kaya ang paggaling ay tungkol sa maingat na pag-aangkop sa bigat ng araw-araw: magsimula nang maingat, obserbahan ang mga sintomas, at huwag mag-ehersisyo kapag may sakit.

Pagkatapos ng OASI, napakahalaga ng maayos na muling pagpapasuri dahil minsan lumilitaw lang ang mga sintomas kapag mas aktibo na ulit ang araw-araw na buhay. Magandang ibuod ng NHS ang mga susunod na pagpapatingin, araw-araw na buhay, at karaniwang payo. NHS: Your body after the birth

Ang scar tissue sa unang ilang linggo ay maaaring tuyo, sensitibo, o hindi gaanong elastic. Kung gusto mong bumalik sa sex, makatutulong ang mabagal na pagsisimula, sapat na lubricant, at panahon na ligtas ang pakiramdam ng touch at stretching. Kung humihila pa, mahapdi, o nakakatakot, okay lang ang maghintay.

Paliligo, shower, at init

Maaaring maging komportable ang banayad na init kung pinaparelaks nito ang bahagi at hindi nadadagdagan ang iritasyon. Maaaring makatulong ang maikling maligamgam na paligo para sa ilan, basta't maayos na natutuyo ang sugat pagkatapos. Ang mahahabang paligo ay mas hindi ideal, lalo na kung lumalambot ang balat o mas mahapdi ang lugar pagkatapos.

Kadalasang puwedeng maligo sa shower nang mas maaga basta banayad ang agos ng tubig. Kung mas nakakatulong sa iyo ang lamig, iyon ay okay din. Ang mahalaga ay hindi ang isang tamang paraan, kundi kung ano ang pinakakalma sa sugat sa araw-araw. Hillingdon: Caring for the perineumCUH: Third and fourth degree perineal tears

Kapag muling bumukas ang sugat

Ang bahagyang pagbukas ng sugat ay hindi awtomatikong dahilan ng panic, ngunit dapat itong matingnan. Depende sa laki, sakit, at takbo ng paggaling, maaaring linisin ang lugar, obserbahan, o gamutin pa. Hindi lahat ng sugat ay kailangang tahiin muli agad.

Kung napapansin mong naghihiwalay ang gilid ng sugat, biglang mas dumami ang tagas, o malinaw na nagbago ang sakit, makabubuti ang maagang pagsusuri. Habang mas maaga itong nakita, mas madaling magpasya kung ano ang tamang susunod na hakbang.

Kailan magiging kapaki-pakinabang muli ang mga ehersisyo para sa sahig ng pelvis

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang banayad na mga ehersisyo para sa sahig ng pelvis pagkatapos manganak, pero hindi bilang sapilitang pagpapalakas. Kung ang sugat ay sobrang bago, masakit, o namamaga nang husto, mas mahalaga muna ang pahinga. Kapag mas okay na, puwedeng magsimula nang maingat, mas mabuti kung ayon sa payo ng komadrona o doktor.

Kung ang pag-urong ay nagdudulot ng mas maraming sakit, paghila, o pakiramdam ng bigat pababa, senyales iyon na bumagal at ipasuri muli ang bahagi.

Tanda ng babala: kailan hindi dapat maghintay

Maraming reklamo ang hindi komportable ngunit inaasahan. Ang mga sumusunod na palatandaan ay mas tumuturo sa komplikasyon o sa pangangailangang muling suriin sa medikal na paraan.

• Lagnat, panginginig, o pakiramdam na talagang may sakit ka
• Ang sugat ay mas nagiging pula, mainit, basa, o may hindi kanais-nais na amoy
• Ang sakit ay malinaw na lumalala sa pagdaan ng mga araw imbes na gumaan
• Matinding pamamaga o masakit na bukol na mabilis magbago
• Bagong problema sa pagpigil ng hangin o dumi, lalo na pagkatapos ng OASI

Kung hindi ka sigurado, ang maagang paghingi ng payo ang kadalasang mas maikling daan. Maraming problema sa postpartum ang mas madaling mapatatag kapag maagang nakita kaysa hintayin pang lumaki ang stress.

Pag-iwas para sa susunod na panganganak

Walang sinuman ang makakapaggarantiya na maiiwasan ang punit sa perineum. Pero may mga hakbang na sa mga pag-aaral ay may kaugnayan sa mas kaunting malubhang pinsala o mas kaunting episiotomy, at maraming tao ang kayang gawin ang mga ito sa praktika.

Perineal massage habang buntis

Ipinapakita ng isang Cochrane review na ang antenatal perineal massage ay maaaring magpababa ng tsansa ng perineal trauma, lalo na ng episiotomy, at mas kaunti rin ang naiulat na pangmatagalang sakit sa perineum. Cochrane: Antenatal perineal massage

Mainit na compress at perineal massage sa second stage

Ang isang Cochrane review tungkol sa mga technique sa second stage ng labor ay nakakita ng pahiwatig na ang warm compresses at massage ay maaaring magpababa ng risk ng malubhang perineal tears. Cochrane Library: Perineal techniques during second stage

Mga praktikal na puwedeng gawin

• Pag-usapan habang buntis kung paano poprotektahan ang perineum sa delivery room.
• Magtanong kung puwedeng gumamit ng warm compresses.
• Kung naranasan mo na ang OASI, maagang planuhin ang panganganak sa susunod na pagbubuntis.

Mga mito at katotohanan tungkol sa punit sa perineum

• Mito: Ang matinding sakit ay awtomatikong nangangahulugang malubhang punit. Katotohanan: Ang pamamaga o hematoma ay maaari ring sobrang sakit kahit maliit ang punit.
• Mito: Ang punit sa perineum ay laging mabilis at ganap na gumagaling nang walang muling pagpapasuri. Katotohanan: Marami ang gumagaling nang maayos, pero sa OASI napakahalaga ng maayos na pagmo-monitor at pagbalik sa doktor.
• Mito: Sa pagdumi, kailangan lang tiisin at itulak. Katotohanan: Ang pag-ire at takot ay kadalasang nagpapalala ng sakit; ang malambot na dumi at pahinga ay karaniwang mas mabuting estratehiya.
• Mito: Ang pag-aalaga ng peklat ay ibig sabihing kailangan mong laging may ginagawa. Katotohanan: Sa simula, proteksiyon at pahinga ang mahalaga; kalaunan, ang banayad na paggalaw ay makatutulong, habang ang sobra ay nakakairita sa tissue.
• Mito: Ang kakaibang amoy ay laging normal sa postpartum. Katotohanan: Ang mabahong amoy na may kasamang sakit o lagnat ay maaaring babalang palatandaan.
• Mito: Laging masama ang paggalaw pagkatapos ng punit sa perineum. Katotohanan: Ang kontroladong galaw ay madalas nakakatulong; ang problema ay labis na load.

Konklusyon

Ang punit sa perineum ay isang karaniwang pinsalang dulot ng panganganak na may napakalawak na antas ng tindi. Para sa karamihan ng tao, unti-unting gaganda ang pakiramdam kung ang sakit, pagpunta sa banyo, at pang-araw-araw na gawain ay susuportahan nang makatotohanan. Sa mas malalim na punit, napakahalaga ng maayos na muling pagpapasuri. Kung ang takbo ay nakakaalarma o mas lumalala imbes na gumanda, ang maagang pagpapasuri ay hindi panic, kundi ang pinakaligtas na paraan pabalik sa pakiramdam ng seguridad.