خونریزی در بارداری بسیاری از والدین آینده را نگران می‌کند. اگرچه قاعدگی واقعی در این زمان منتفی است، انواع مختلفی از خونریزی ممکن است رخ دهد – از لانه‌گزینی بی‌ضرر تا عوارض جدی مانند بارداری خارج رحمی. این راهنما تمام علل مهم را توضیح می‌دهد، علائم معمول را نشان می‌دهد، تشخیص‌های توصیه‌شده را شرح می‌دهد و نکات عملی برای واکنش صحیح ارائه می‌کند.
چرا قاعدگی در بارداری ممکن نیست
قاعدگی زمانی رخ می‌دهد که مخاط رحم که به شدت رشد کرده است به دلیل عدم بارداری تحلیل می‌رود. در بارداری، این مخاط حفظ می‌شود تا جنین را تغذیه کند. بنابراین هر خونریزی در بارداری ناشی از مکانیزم‌های متفاوتی است – هرگز قاعدگی منظم نیست.
تفاوت خونریزی بارداری و قاعدگی – اینگونه متمایز می‌شوند
قاعدگی: خونریزی شدید و مداوم به مدت ۳ تا ۷ روز، به صورت دوره‌ای تکرار شونده، اغلب همراه با دردهای قاعدگی.
خونریزی بارداری: معمولاً به صورت قطره‌ای یا لکه‌دار (لکه‌بینی)، قرمز روشن تا تیره، مدت از چند ساعت تا چند روز، زمان نامنظم.
بررسی سریع: رنگ، مقدار و علائم همراه را به درستی تفسیر کنید
تفاوت‌های کوچک راهنمایی سریع ارائه می‌دهند:
- صورتی روشن یا قهوه‌ای – خفیف: اغلب نشان‌دهنده خونریزی لانه‌گزینی یا خونریزی شبه قاعدگی است.
- لکه‌بینی قرمز روشن بلافاصله پس از رابطه جنسی یا معاینه: خونریزی تماس معمولی به دلیل حساسیت دهانه رحم.
- قرمز تیره، شدیدتر، همراه با قطعات بافت: ممکن است نشانه سقط جنین قریب‌الوقوع باشد – نیاز به بررسی پزشکی دارد.
- خونریزی ناگهانی با درد یک‌طرفه یا مشکلات گردش خون: احتمال بارداری خارج رحمی یا عارضه جفت – فوراً به بخش اورژانس مراجعه کنید.
علل شایع خونریزی در بارداری
خونریزی لانه‌گزینی
۶ تا ۱۲ روز پس از لقاح، بلاستوسیت در مخاط لانه‌گزینی می‌کند. در این فرآیند رگ‌های کوچک ممکن است پاره شوند. خونریزی بسیار خفیف، صورتی روشن تا قهوه‌ای که هرگز بیش از دو روز طول نمی‌کشد، معمول است. اطلاعات بیشتر در ACOG (ایالات متحده).
خونریزی شبه قاعدگی
نوسانات هورمونی کوتاه‌مدت، معمولاً در حوالی زمان انتظار قاعدگی، باعث خونریزی مختصر قطع قاعدگی می‌شود. این خونریزی بسیار کوتاه‌تر و کمتر از دوره قاعدگی معمولی است و خودبه‌خود قطع می‌شود.
خونریزی تماس
دهانه رحم در دوران بارداری بسیار پرخون است. رابطه جنسی یا معاینه واژینال می‌تواند رگ‌های کوچک را آسیب بزند. خونریزی به رنگ قرمز روشن ظاهر می‌شود و معمولاً ظرف چند ساعت متوقف می‌شود.
عفونت‌ها و آسیب‌های کوچک
واژینوز باکتریایی، عفونت قارچی یا آسیب‌های کوچک (مثلاً ناشی از استفاده از تامپون) مخاط را تحریک می‌کنند. نمونه‌برداری واژینال عامل عفونت را مشخص می‌کند و درمان بر اساس آن است. اطلاعات برای بیماران توسط NHS (بریتانیا).
عوارض جدی
برخی خونریزی‌ها نشان‌دهنده وضعیت‌های تهدیدکننده هستند:
- بارداری خارج رحمی: معمولاً از هفته ششم بارداری، درد شدید یک‌طرفه، خونریزی شدید و ناگهانی.
- سقط جنین: دردهای گرفتگی و افزایش خونریزی، اغلب همراه با خروج بافت.
- جفت سرراهی یا جداشدگی جفت: خونریزی قرمز روشن در سه‌ماهه دوم یا سوم، گاهی بدون درد، همیشه نیازمند اورژانس است.
خونریزی‌ها بر اساس سه‌ماهه: چقدر شایع هستند؟
سه‌ماهه اول (0 – 12 هفته بارداری)
خونریزی‌های خفیف در این مرحله شایع‌تر است – مثلاً به دلیل لانه‌گزینی یا نوسانات هورمونی. با این حال باید تحت نظر پزشک باشد تا عوارض احتمالی رد شود.
سه‌ماهه دوم (13 – 27 هفته بارداری)
خونریزی‌ها کمتر می‌شوند. اگر خونریزی رخ دهد، متخصصان به ویژه محل جفت و طول دهانه رحم را بررسی می‌کنند.
سه‌ماهه سوم (28 – 40 هفته بارداری)
هر خونریزی تازه بالقوه جدی است – می‌تواند نشانه زایمان زودرس یا جداشدگی جفت باشد و باید فوراً به بیمارستان مراجعه کرد.
تشخیص: کدام آزمایش چه چیزی را مشخص می‌کند؟
پزشکان از مجموعه‌ای از روش‌ها استفاده می‌کنند تا سریعاً اطمینان حاصل کنند:
- سونوگرافی ترانس واژینال: محل جنین، ضربان قلب و جفت را مشخص می‌کند.
- سونوگرافی داپلر: خون‌رسانی به رحم و جفت را بررسی می‌کند.
- آزمایش‌های آزمایشگاهی: روند hCG، پروژسترون، شمارش خون و پارامترهای التهابی.
- آزمایش واژینال: عفونت‌های باکتریایی یا قارچی را تشخیص می‌دهد (توصیه‌ها مثلاً RCOG).
خودمراقبتی و کمک‌های اولیه
خونریزی خفیف مشاهده کردید؟ اینگونه عمل کنید:
- مشاهده کنید: رنگ، مقدار و مدت زمان را یادداشت کنید، همچنین درد، تب یا سرگیجه.
- از پد استفاده کنید: از تامپون استفاده نکنید – این کمک می‌کند تا میزان خونریزی بهتر ارزیابی شود.
- استراحت بدنی: از استرس، ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- فوراً به کلینیک مراجعه کنید: اگر خونریزی شدیدتر شود، بافت خارج شود یا علائم گردش خون ظاهر شود.
نتیجه‌گیری
خونریزی‌ها در دوران بارداری ترسناک به نظر می‌رسند، اما در بسیاری از موارد بی‌خطر هستند. از آنجا که قاعدگی واقعی رد شده است، هر خونریزی باید به سرعت توسط پزشک بررسی شود تا علل جدی رد شده و بهترین حفاظت از مادر و کودک انجام شود.