خونریزی در بارداری میتواند نگرانکننده باشد — از لکهبینی ظریف تا خونریزی شدید و تازه. نکته مهم: در بارداری قاعدگی واقعی وجود ندارد. این راهنما تفاوتها، علل معمول، علائم هشداردهنده و گامهای بعدی را توضیح میدهد. اطلاعات معتبر میتوانید در منابع بینالمللی مانند NHS، ACOG (سؤالات متداول)، راهنمای NICE NG126 و اطلاعات بیمارانه RCOG بیابید.
چرا قاعدگی در بارداری امکانپذیر نیست
قاعدگی به معنی ریزش پوشش رحم است که در غیاب بارداری رخ میدهد. اگر بارداری ایجاد شده باشد، پوشش رحم برای حفظ جنین حفظ میشود. بنابراین خونریزی در بارداری علل دیگری دارد و هرگز قاعدگی طبیعی نیست.
قاعدگی در برابر خونریزی بارداری — تفاوتهای واضح
قاعدگی: جریان خون قویتر و یکنواخت به مدت 3–7 روز، بازگشت دورهای، اغلب با دردهای کرامپی.
خونریزی بارداری: معمولاً نقطهای یا لکهبینی است، از روشن تا تیره، از چند ساعت تا چند روز طول میکشد و دورهای نیست.
بررسی سریع: رنگ، مقدار و علائم همراه
- صورتی روشن یا قهوهای، خیلی کم: اغلب نشانهٔ لانهگزینی یا خونریزی هورمونی نزدیک موعد قاعدگی مورد انتظار.
- قرمز روشن بعد از رابطه/معاینه: خونریزی تماسی از دهانه رحم حساس، معمولاً سریع قطع میشود.
- قرمز تیره، شدیدتر، همراه با قطعات بافت: علامتی از احتمال سقط جنین — نیاز به بررسی پزشکی.
- خونریزی شدید با درد یکطرفه/سرگیجه: احتمال بارداری خارج رحمی یا عارضه جفت — مراجعه فوری به اورژانس.
علل شایع خونریزی در بارداری
لکهبینی لانهگزینی
6–12 روز پس از لقاح: رگهای ظریف هنگام لانهگزینی بلاستوسیست پاره میشوند. بسیار خفیف، صورتی روشن/قهوهای، حداکثر 1–2 روز. اطلاعات بیشتر در ACOG.
خونریزی شبهقاعدگی (خونریزی هورمونی)
نوسانات کوتاهمدت هورمونی میتواند حوالی موعد قاعدگی مورد انتظار خونریزی خفیفی ایجاد کند. بسیار کمتر و کوتاهتر از یک قاعدگی معمولی است.
خونریزی تماسی
در بارداری دهانه رحم پرخون است. معاینه واژینال یا رابطه میتواند رگهای کوچک را تحریک کند. قرمز روشن و معمولاً ظرف چند ساعت قطع میشود.
علل سرویکال، عفونتها و آسیبهای کوچک
پولیپ دهانه رحم، اکتوپی (چینخوردگی)، واژینوز باکتریایی یا عفونت قارچی میتوانند باعث لکهبینی شوند. نمونهبرداری و درمان هدفمند ضروری است. اطلاعات: NHS.
هماتوم سابکوریونیک
تجمع خون بین کوریون و دیواره رحم. در اوایل بارداری در سونوگرافی شایع است. بسته به اندازه نیاز به پیگیری دارد.
بارداری خارج رحمی (لولهای)
از هفتهٔ 5–6 بارداری: درد یکطرفه شدید، سرگیجه، احتمال خونریزی ناگهانی. در صورت پارگی تهدیدکنندهٔ حیات است. فوری بررسی شود. راهنما: NICE NG126.
سقط جنین
خونریزی رو به افزایش، دردهای کرامپی، ممکن است دفع بافت رخ دهد. تشخیص با سونوگرافی و پیگیری hCG. اطلاعات بیمارانه: RCOG.
عوارض جفت (سهماههٔ 2 و 3)
پرهویای جفت: خونریزی بدون درد و قرمز روشن. کندگی جفت: اغلب با درد و رحم سفت همراه است. خونریزیهای دیرهنگام همیشه نیازمند مراجعه به بیمارستان هستند. مرور کلی: NHS.
شیوع بر حسب سهماهه
| سهماهه | علل معمول | ارزیابی |
|---|---|---|
| سهماههٔ اول (0–12 هفته بارداری) | لانهگزینی، خونریزی هورمونی، خونریزی تماسی، هماتوم سابکوریونیک، بارداری خارج رحمی، سقط جنین | خونریزیهای خفیف شایعاند؛ همیشه با پزشک مطرح کنید. |
| سهماههٔ دوم (13–27 هفته بارداری) | نادرتر؛ بررسی بهویژه محل جفت (پرهویا)، طول دهانه رحم، عفونتها | خون تازه همیشه نیاز به مراجعه دارد (مطب/بیمارستان). |
| سهماههٔ سوم (28–40 هفته بارداری) | پرهویای جفت، کندگی جفت، وازا پرِویا، ترشحات خونین مخاطی بهعنوان نشانهٔ زایمان | خونریزیهای تازه میتوانند جدی باشند — مخصوصاً در صورت درد یا سرگیجه سریعاً به بیمارستان مراجعه کنید. |
تشخیص: چه چیزی چه چیزی را روشن میکند؟
- سونوگرافی ترانسواژینال: موقعیت کیسه بارداری/جنین، فعالیت قلبی، محل جفت، هماتومها را نشان میدهد.
- سیرهای hCG و پروژسترون: روند سطح هورمونها و افتراق بین بارداری سالم و مختل را مشخص میکنند.
- نمونه واژینال: تشخیص واژینوز باکتریال یا عفونت قارچی و در صورت نیاز درمان.
- گروه خونی و فاکتور رِزوس: در صورت منفی بودن رِزوس ممکن است بسته به وضعیت، پروفیلاکسی Anti‑D پس از خونریزی/ضربه/روشها مورد نیاز باشد — جزئیات طبق راهنماها.
مسیرهای تشخیصی: NICE NG126. اطلاعات مختصر برای بیماران: RCOG و NHS.
خودمراقبتی و رفتار تا زمان بررسی پزشکی
- مشاهده و ثبت: رنگ، مقدار، مدت زمان و علائم همراه (درد، تب، سرگیجه) را یادداشت کنید.
- استفاده از پد به جای تامپون/فنجان: بهداشتیتر است و میزان خون بهتر قابل ارزیابی است.
- استراحت نسبی: تا زمان بررسی از رابطهٔ واژینال خودداری کنید، بلند کردن اجسام سنگین را محدود کنید و استرس را کاهش دهید.
- داروها: داروهای مسکن فقط پس از مشورت؛ تب یا درد شدید علامت هشدار است.
فوراً به بیمارستان — این علائم اورژانسی هستند
- خونریزی شدید و تازه یا علائم نارسایی گردش خون (سرگیجه، غش، تعریق سرد)
- درد شدید یکطرفه در شکم/شانه (شبهبارداری خارج رحمی)
- خونریزی قرمز روشن در سهماههٔ دوم یا سوم حتی بدون درد (پرهویای جفت)
- خونریزی دردناک همراه با شکم سفت (کندگی جفت)
- تب یا ترشح بدبو
نتیجهگیری
در بارداری: قاعدگی واقعی وجود ندارد، اما خونریزی ممکن است رخ دهد. لکهبینی خفیف غالباً بیخطر است، اما خون قرمز تازه یا خونریزی شدید علامت هشدار است. رنگ و مقدار را مشاهده کنید، استراحت کنید، از پد استفاده کنید و در اسرع وقت برای بررسی پزشکی اقدام نمایید. در صورت درد، سرگیجه یا خونریزیهای دیرتر: بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.