راهنمای کوتاه
مراجع پزشکی در بارداری و شیردهی از مصرف کانابیس پرهیز میکنند. دلیل اصلی اخلاقی نیست، بلکه عدم قطعیت است: هیچ آستانهٔ قابلاعتمادی وجود ندارد که نشان دهد کانابیس ایمن است و مطالعات بارها ارتباطهایی با نتایج نامطلوب نشان دادهاند. این موضوع مستقل از این است که کانابیس دود شود، ویپ شود یا خورده شود.
نکتهٔ مرکزی که کانابیس ممکن است برای نوزاد نامطلوب باشد، صرفنظر از روش مصرف، را مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) بهوضوح بیان کردهاند. CDC: Cannabis and Pregnancy
منظور از کانابیس و اهمیت آن
کانابیس یک محصول یکپارچه نیست. در عمل عمدتاً بحث دربارهٔ THC و CBD است که نسبتهایشان تغییر میکند. THC مهمترین جزء روانگردان است. CBD اغلب بهعنوان «ملایم» تبلیغ میشود، اما ملایم بودن بهمعنای ایمن بودن نیست، بهویژه در بارداری و شیردهی.
نکتهٔ دیگر واقعیت محصولات است: میزان مادهٔ موثر، خلوص و افزودنیها بسیار متغیرند. این موضوع هم دربارهٔ گل و حشیش صدق میکند و هم روغنها، ویپها و خوراکیها. بهخصوص در محصولاتی که بهعنوان CBD فروخته میشوند، همیشه روشن نیست که واقعاً فاقد THC هستند یا از چه حاملها و افزودنیهایی استفاده شده است.
چه اتفاقی در بدن میافتد
جفت و قرار گرفتن جنین در معرض
THC چربیدوست است و میتواند از جفت عبور کند. بنابراین در شرایطی امکانپذیر است که جنین در رحم در معرض این ماده قرار بگیرد. شدت و اهمیت بالینی این قرارگیری در هر مورد بهطور دقیق قابلبرآورد نیست، اما همین عدم قطعیت یکی از دلایل اصلی توصیه به پرهیز است.
شیردهی و شیر مادر
در دورهٔ شیردهی مسأله تنها اثرات کوتاهمدت نیست، بلکه قرارگیری مکرر در معرض ماده طی هفتهها یا ماهها مطرح است. مراجع تخصصی اشاره میکنند که THC میتواند وارد شیر مادر شود و بنابراین توصیه میکنند در دورهٔ شیردهی نیز مصرف نشود. ACOG: مصرف کانابیس در بارداری و شیردهی
اگر دود شود، دود هم اضافه میشود
در هنگام دود کردن علاوه بر قرارگیری در معرض مادهٔ موثر، بار اضافی ناشی از دود و محصولات احتراق وجود دارد. همچنین کانابیس اغلب با تنباکو مخلوط میشود که پروفایل خطر دیگری اضافه میکند. این یکی از دلایلی است که متون معتبر انواع مصرف را جدا میکنند اما توصیهٔ کلی همچنان پرهیز است.
چه مطالعات نشان میدهند و چه چیزهایی را نشان نمیدهند
بخش زیادی از دادهها از مطالعات مشاهدهای بهدست آمدهاند. این یعنی همبستگیها دیده میشوند اما اثبات علّیت دشوار است، چون عواملی مانند تنباکو، الکل، کمخوابی، استرس، مسائل روانی، تغذیه و شرایط اجتماعی اغلب همزمان اثر میگذارند. با این حال در بسیاری از آنالیزها الگوهایی تکرارشونده دیده میشود، مثلاً ارتباط با وزن تولد پایین، تولد زودرس و نیاز بیشتر به مراقبتهای ویژه پس از تولد.
برای تصمیمگیری در زندگی روزمره مهمترین نتیجه این است: اگر آستانهٔ ایمن مشخص نیست و محصولات متغیرند، کمریسکترین گزینه توقف مصرف در دوران بارداری و شیردهی است.
شکلهای مصرف و مشکلات معمول آنها
دود کردن
دود کردن قرارگیری در معرض THC را با بار ناشی از دود ترکیب میکند. علاوه بر این، دوز در هر پُک سخت کنترل میشود. کسانی که با تنباکو مخلوط میکنند، قرارگیری در معرض را بیشتر میکنند. اگر دود کردن با موقعیتهای خاصی، مثلاً شبها یا موقع استرس، پیوند خورده باشد، نشان میدهد که مصرف صرفاً برای لذت نیست بلکه به روال و تنظیم هیجان مربوط است.
ویپ کردن، دَبّینگ و کنسانترهها
در ویپ کردن احتراق کلاسیک وجود ندارد، اما این بهمعنای بیخطر بودن نیست. ویپها و کنسانترهها میتوانند دوزهای بسیار بالای THC ارائه دهند و جذب میتواند سریع و قوی باشد. علاوه بر این، ریسکها بهطور قابلتوجهی به کیفیت محصول و افزودنیها وابستهاند. در عمل مشکل بزرگ این است که مصرف آسانتر بهنظر میرسد و ممکن است دفعات مصرف بیشتر شود.
خوراکیها، غذا و نوشیدنی
خوراکیها اثر تأخیری دارند و اغلب طولانیتر عمل میکنند. بسیاری از افراد این موضوع را دستکم میگیرند، دوز بیشتری مصرف میکنند و سپس اثر قویتری از انتظار تجربه میکنند. در بارداری و شیردهی این اهمیت دارد، زیرا مسمومیت شدید میتواند منجر به اضطراب، اختلال گردش خون یا حوادث شود و چون دوز واقعی سخت قابلپیشبینی است، خطر بالاتر میرود.
روغنها، قطرهها و کپسولها
روغنها و کپسولها اغلب مشابه خوراکیها عمل میکنند. دوز بهظاهر قابلکنترل است اما در عمل بسیار وابسته به محصول است. در محصولات CBD همچنین این مشکل هست که همهٔ برچسبها قابلاعتماد نیستند و دادههای ایمنی برای بارداری و شیردهی محدودند.
دود دست دوم و محیط
اگر در محیط اطراف دود میشود، آن هم بهعنوان قرارگیری در معرض محسوب میشود. در عمل یک قاعدهٔ ساده مفید است: داخل خانه نه، در ماشین نه، و در مورد استثناها بحث نکنید. این بهسرعت حفاظت ایجاد میکند، حتی پس از تولد.
چرا بسیاری مصرف میکنند و چه جایگزینی منطقی است
دلایل شایع شامل تهوع، مشکلات خواب، استرس، اضطراب یا درد است. دقیقاً در همین موارد یک گفتگوی عینی در مراقبتهای پیش از تولد مفید است. برای بسیاری از این مشکلات گزینههایی وجود دارد که در بارداری بهتر مطالعه شدهاند، و گاهی مشکل اصلی یک اختلال خواب قابلدرمان، یک اختلال اضطرابی یا یک اپیزود افسردگی است.
اگر کانابیس بهصورت خوددرمانی استفاده میشود، این نشانهٔ مشکلی در شخصیت نیست. بلکه نشان میدهد که یک طرح حمایتی پایدارتر لازم است.
هشدار مهم: هیپرِمِزیس کانابینوئیدی
استفراغ مکرر و شدید با مصرف منظم کانابیس ممکن است با سندرم هیپرِمِزیس کانابینوئیدی سازگار باشد. این وضعیت بهویژه فریبنده است، چون کانابیس ممکن است در ابتدا بهعنوان کمک به تهوع تجربه شود، اما الگو میتواند معکوس شود. در بارداری استفراغ پایدار باید همیشه از نظر پزشکی بررسی شود، از جمله بهخاطر کمبود مایعات و الکترولیتها.
افسانهها و واقعیتها
افسانههایی که خطرات را کوچک نشان میدهند
- افسانه: ویپکردن بیخطر است چون دود تولید نمیکند. واقعیت: THC همان است که هست و غلظتهای بالا بهعلاوه کیفیت نامشخص محصول خطر خاص خود را دارند.
- افسانه: خوراکیها از دود کردن ایمنترند. واقعیت: با حذف دود بخشی از بار کم میشود، اما دوز، اثر و قرارگیری در معرض همچنان سخت کنترلشدنیاند.
- افسانه: CBD صرفاً گیاهی است و بنابراین بیخطر است. واقعیت: برای بارداری و شیردهی دادهٔ ایمنی قابلاعتمادی وجود ندارد و محصولات همیشه مطابق برچسب نیستند.
- افسانه: کمی و نادر ایمن است. واقعیت: آستانهٔ ایمن مشخص نشده است.
افسانههایی که ترس بیمورد ایجاد میکنند
- افسانه: یک بار مصرف بهطور خودکار به آسیب دائمی منجر میشود. واقعیت: خطر با میزان قرارگیری در معرض افزایش مییابد و مهمترین گام اکنون توقف و برنامهریزی برای حمایت است.
- افسانه: پس از مصرف، شیردهی بهطور قطع ممنوع است. واقعیت: مصرف کانابیس در شیردهی توصیه نمیشود، اما تصمیمگیری باید با آرامش و همراه با تیم مراقبتی انجام شود، نه در حالت وحشت.
دسترسی به کمک: بدون سرزنش و با آستانهٔ پایین
اگر میخواهی متوقف شوی و بهتنهایی موفق نیستی، دریافت کمک طبیعی است. مشاوره اعتیاد، خدمات رواناجتماعی و گفتگوها در دوران بارداری برای همین منظور وجود دارند، بدون تهدید یا فشار اخلاقی. اغلب آسانتر است که ابتدا صادقانه دربارهٔ دلایل و الگوها صحبت شود تا اینکه فوراً کنترل کامل انتظار رود.
یک دستهبندی قابلفهم به زبان آلمانی دربارهٔ مواد مخدر در بارداری را Bundesstiftung Mutter und Kind ارائه میدهد. Bundesstiftung Mutter und Kind: Drogen in der Schwangerschaft
اگر میخواهی نگاهی به متون مشاورهٔ بینالمللی بیندازی، صفحهٔ NHS دربارهٔ illegal drugs in pregnancy یک مرور روشن با تمرکز بر حمایت ارائه میدهد. NHS: Illegal drugs in pregnancy
زمینهٔ حقوقی و مقرراتی
قوانین مربوط به کانابیس بین کشورها بسیار متفاوت است. تغییرات قانونی تأثیری بر توصیههای پزشکی دربارهٔ پرهیز در بارداری و شیردهی ندارد. برای راهنمایی حقوقی و اطلاعات رسمی محل زندگیتان باید منابع محلی و نهادهای مسئول را بررسی کنید.
برای نمونه، در آلمان از سال 2024 قانونهایی دربارهٔ مصرف کانابیس وجود دارد، اما این موضوع تغییری در توصیههای پزشکی ایجاد نمیکند. برای مرجع میتوان به منابع رسمی آلمان و متن قوانین مراجعه کرد. BMG: Fragen und Antworten zum Cannabisgesetz و Gesetze im Internet: KCanG
قوانین و سیستمهای مراقبتی بینالمللی تفاوت قابلتوجهی دارند. اگر قصد سفر، تغییر محل اقامت یا دریافت مراقبت در خارج از کشور را دارید، دربارهٔ مقررات و راهنماییهای محلی اطلاعات کسب کنید، زیرا جزئیات حقوقی و توصیههای پزشکی قابلانتقال نیستند.
چه زمانی باید بهطور فعال مشورت پزشکی گرفت
گفتگو با ارائهدهندهٔ خدمات بهداشتی زمانی مناسب است که بدون کانابیس نتوانی بخوابی، وقتی توقف موجب بروز علائم ترک، بیقراری شدید یا پانیک میشود، یا اگر چندین بار تلاش کردهای و بازگشت داشتهای. همچنین در موارد تهوع شدید، مشکلات گردش خون، علائم افسردگی یا اضطراب شدید کمک مهم است، چون اغلب یک ریشهٔ قابلدرمان وجود دارد.
اگر کانابیس پزشکی مطرح است، در بارداری و شیردهی باید بهدقت بازنگری و تحت نظارت قرار گیرد. هدف یافتن راهحلی است که برای مادر و کودک تا حد امکان ایمن باشد.
نتیجهگیری
کانابیس در بارداری و شیردهی موضوعی است که قرارگیری در معرض با عدم قطعیتهای زیاد همراه است. THC میتواند از جفت و شیر مادر عبور کند، شکلهای مصرف نوع بار را تغییر میدهند، اما اصل کلی باقی میماند که آستانهٔ ایمنی مشخص نشده است.
اگر قبلاً مصرف کردهای یا در حال حاضر مصرف میکنی، مهمترین گام سرزنش خود نیست، بلکه یک برنامهٔ واقعبینانه است: توقف، شناخت محرکها و استفاده از حمایت مناسب. هرچه قرارگیری در معرض زودتر کاهش یابد، احتمال طی کردن روندی آرامتر بیشتر است.
