La fertilidad cambia de forma gradual: a comienzos de los 30 se vuelve medible, a partir de los 35 se acelera y a los 40 es claramente menor. No es un mensaje alarmista, sino una invitación a obtener claridad a tiempo. Si sabés cuál es tu reserva ovárica, cómo se relaciona la calidad con la edad y qué opciones son realistas, vas a tomar mejores decisiones: ya sea buscar un embarazo espontáneo, optimizar el momento o optar por la preservación de óvulos.
Para una orientación confiable recomendamos guías y bases de datos como NICE: Problemas de fertilidad, NHS: Infertilidad, las estadísticas ART del CDC y documentos de posición de ESHRE y la OMS.
Reserva ovárica (AMH y AFC) – tu «cuenta de ahorro» biológica
Al nacer está fijado el número de folículos; a lo largo de la vida su cantidad disminuye. Dos medidas te dan hoy una buena idea de la reserva disponible:
- AMH (hormona antimülleriana): valor en sangre que refleja el tamaño del pool folicular activo. Valores bajos indican menor reserva, valores altos mayor reserva.
- AFC (recuento de folículos antrales): conteo ecográfico de los folículos pequeños al inicio del ciclo; junto con AMH aporta información útil para la planificación.
| Medida | Qué indica | Uso típico |
|---|---|---|
| AMH | Tamaño del reservorio folicular | Cribado, control de evolución, planificación de estimulación |
| AFC | Número de folículos antrales visibles | Ecografía al inicio del ciclo, estimación de reserva |
| FSH (día 2–5) | Regulación por la hipófisis | Aumentado = indicio de reserva reducida |
Las interpretaciones deberían estar en manos de profesionales con experiencia. NICE recomienda evaluaciones estructuradas antes de tomar decisiones terapéuticas.
Edad y calidad ovocitaria: qué ocurre en el ovario
- Distribución cromosómica: con la edad aumentan las aneuploidías, lo que incrementa el riesgo de aborto y puede dificultar la implantación.
- Mitocondrias y energía: los ovocitos de mujeres mayores suelen tener menos "reservas energéticas", lo que afecta las primeras etapas del embrión.
- Dinámica hormonal: las fases del ciclo pueden acortarse; la "ventana" para la implantación se vuelve más estrecha.
- Efecto global: menor reserva y menor calidad ovocitaria explican por qué a mediados/finales de los 30 a menudo conviene apoyo adicional.
Cifras y tasas de éxito – expectativas realistas
Probabilidad natural por ciclo: aproximadamente 25–30 % por ciclo si sos menor de 30, 10–15 % a los 35 y frecuentemente < 5 % desde los 40. Estos rangos varían según regularidad del ciclo, calidad del semen de la pareja y condiciones previas.
Riesgo de aborto: aumenta con la edad (aneuploidías). Conviene asesoramiento individual, sobre todo tras abortos recurrentes.
FIV/ICSI: las tasas dependen de la edad; datos de referencia se encuentran en registros nacionales; un buen resumen ofrecen el CDC ART National Summary y el Success Estimator.
Mejorar la calidad ovocitaria – palancas efectivas
- No fumar: el tabaco acelera el envejecimiento ovárico; dejar de fumar aporta beneficios inmediatos.
- Peso y metabolismo: objetivo: IMC estable en rango saludable y buena sensibilidad a la insulina.
- Alcohol y ambiente: evitar consumo elevado; reducir la exposición a disruptores endocrinos (BPA/plásticos).
- Sueño y trabajo por turnos: horarios de sueño regulares mejoran el equilibrio hormonal.
- Ejercicio y manejo del estrés: actividad moderada, técnicas de respiración y relajación.
- Chequeo de la pareja: un espermograma determina si hay factores masculinos contribuyentes.
Las guías subrayan las intervenciones en el estilo de vida como base; las opciones terapéuticas se construyen sobre ello (véase NICE, NHS).
Evaluar la fertilidad – AMH, AFC y seguimiento del ciclo
- Test de AMH en sangre: marcador de reserva; desde principios de los 30 conviene usarlo como referencia y repetirlo periódicamente.
- Ecografía para AFC: conteo de folículos antrales al inicio del ciclo; junto con AMH es muy útil.
- Seguimiento del ciclo: test de LH en orina, temperatura basal, moco cervical o wearables para identificar la ventana fértil.
- Diagnóstica adicional según hallazgos: tiroides, prolactina, resistencia a la insulina, vitamina D, estudios de coagulación; si se sospecha, evaluar endometriosis.
Orientación: si tenés menos de 35, consultá tras 12 meses sin embarazo; a partir de los 35, tras 6 meses (recomendación, entre otros, del NHS).
Preservación social de óvulos – proceso, probabilidades y costos
Proceso
- 10–12 días de estimulación con inyecciones diarias
- Controles por ecografía y medición hormonal
- Punción folicular bajo sedación breve (≈ 15 minutos)
- Vitrificación a −196 °C
Probabilidades
Cuanto más jóvenes sean los ovocitos al momento de la congelación, mayor será la probabilidad posterior por óvulo. Por debajo de los 35 se suelen citar intervalos objetivo de unas 12–20 ovocitos; con la edad la probabilidad por óvulo disminuye. Aspectos éticos y médicos: Guía de ESHRE.
Costos
- Ciclo de estimulación: aprox. 3 000–4 500 €
- Almacenamiento por año: aprox. 200–300 €
- Reembolso generalmente solo por indicación médica
Para situar las tasas de éxito conviene consultar registros nacionales, por ejemplo los datos del CDC.
Antecedentes y riesgos – cuándo prestar más atención
Factores que pueden influir: endometriosis (adhesiones, dolor), SOP (trastornos ovulatorios, resistencia a la insulina), trastornos tiroideos, hiperprolactinemia, trastornos de la coagulación (p. ej. factor V Leiden). Ante irregularidades del ciclo, dolores intensos, abortos recurrentes o > 6–12 meses de búsqueda infructuosa, conviene consultar en una clínica de fertilidad.
Tu plan de acción desde hoy
- Chequeo básico: hacer un AMH y un AFC en las próximas semanas.
- Afinar el timing: registrar 2–3 ciclos con tests de LH y temperatura basal.
- Mejorar el estilo de vida: dejar de fumar, regular el sueño, moverse, cuidar la alimentación y reducir el alcohol.
- Aclarar opciones: intento espontáneo vs IUI/FIV, y si corresponde, preservación de óvulos; coordinar una consulta individual.
- Revisar factor de la pareja: programar un espermograma si corresponde.
Donación de semen con RattleStork – opción sin pareja
Si falta una pareja o hay factores masculinos que limitan, podés explorar perfiles de donantes verificados a través de la app de RattleStork, contactar y planificar procesos — desde donación anónima hasta coparentalidad o inseminación en casa. Así tomás decisiones informadas según tu situación de vida.
Conclusión
No podés detener el tiempo, pero podés aprovecharlo. Quienes conocen su reserva y riesgos, optimizan el timing y evalúan con calma opciones como la preservación de óvulos o la reproducción asistida, mejoran sus probabilidades de forma medible. Para orientación y planificación: OMS, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE.