Fertilización in vitro (FIV) – Guía, costos, probabilidades de éxito

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escrito por Zappelphilipp Marx•27 de mayo de 2025

La Fertilización in vitro (FIV) es el procedimiento estándar de alto rendimiento en medicina reproductiva cuando los métodos más simples ya no son suficientes. Esta guía explica todos los pasos, costos, perspectivas de éxito, riesgos y nuevas tendencias: fundamentada, completa y comprensible.

Costos y organización de la FIV

Un ciclo completo de FIV cuesta en Alemania 7 000 – 9 000 €. Desglose:

  • Estimulación y monitoreo: 1 500 – 3 000 €
  • Extracción de óvulos y laboratorio (incl. fertilización): 3 000 – 4 000 €
  • Transferencia de embriones y seguimiento: 800 – 1 200 €
  • Crioconservación de embriones excedentes: ~800 € + 300 – 500 €/año de almacenamiento

Subsidios de costos: Las obras sociales estatales pagan hasta un 50 % para tres ciclos en parejas heterosexuales casadas (límite de edad: mujer < 40 años, hombre < 50 años).
Austria: El fondo de FIV cubre el 70 % hasta los 40 años de la mujer.
Suiza: en su mayoría pago privado, los seguros complementarios reembolsan parcialmente los medicamentos.

Paso a paso: Así se realiza una FIV

  1. Estimulación ovárica: 8-12 días de gonadotropinas; controles estrechos por ultrasonido y laboratorio.
  2. Inducción de la ovulación: disparo con hCG o GnRH 34-36 h antes de la punción.
  3. Extracción de óvulos (punción): Procedimiento ambulatorio corto bajo sedación.
  4. Preparación de semen: Concentración de espermatozoides móviles.
  5. Fertilización en laboratorio: FIV convencional o ICSI en caso de calidad espermática limitada.
  6. Cultivo de embriones: Incubadora Time-Lapse hasta el día 3 (8 células) o día 5 (blastocisto).
  7. Transferencia de embriones: Mayormente transferencia de un solo embrión (SET) para reducir riesgos de embarazos múltiples.
  8. Soporte lúteo: Progesterona vaginal hasta aproximadamente la semana 10 de embarazo.
  9. Test de embarazo: β-hCG en sangre 12-14 días después de la transferencia, primera ecografía aproximadamente 10 días después.
  10. Freeze-all y transferencia criogénica (opcional): En caso de riesgo de OHSS o endometrio desfavorable, se congelan todos los embriones; la transferencia se realiza en un ciclo HRT posterior.

Probabilidades de éxito de la FIV

Datos del Registro Alemán de FIV (2024): embarazos clínicos por punción

  • < 35 años 40 – 50 %
  • 35 – 37 años 35 – 40 %
  • 38 – 40 años 25 – 30 %
  • 41 – 42 años 10 – 20 %
  • > 42 años < 5 %

Gracias a transferencias criogénicas adicionales, la tasa acumulativa Tasa de bebés llevados a casa por estimulación en mujeres < 35 años suele superar el 60 %.

¿Quién no está (todavía) bien indicado para una FIV?

  • Reserva ovárica muy baja (AMH < 0,5 ng/ml y > 45 años).
  • Enfermedades subyacentes no detectadas (p. ej., diabetes mal controlada, trastorno tiroideo).
  • Trastornos graves de coagulación sin consulta hematológica.

En tales casos, a menudo se recomienda primero una optimización preconcepcional.

Consejos para aumentar el éxito

  • Peso normal, dejar de fumar, alcohol ↓, ácido fólico diario + vitamina D.
  • Ejercicio aeróbico moderado; reducción del estrés (yoga, TCC).
  • Factor masculino: la optimización del estilo de vida durante 90 días mejora la fragmentación del ADN.
  • Se pueden considerar suplementos de DHEA o CoQ10 en mujeres con baja respuesta (evidencia limitada, consultar con un médico).

Últimos avances y tendencias

  • Selección de embriones asistida por IA basadas en datos morfocinéticos.
  • Incubadoras Time-Lapse permiten una supervisión continua sin fluctuaciones de temperatura.
  • Test genético preimplantacional (PGT-A/PGT-M) reduce la tasa de abortos espontáneos en parejas de riesgo.
  • FIV suave y de ciclo natural con una carga hormonal significativamente menor («FIV suave»).
  • Congelación social: la congelación preventiva de óvulos hasta los 35./37. años de vida mantiene altas probabilidades de éxito en FIV.

Riesgos y efectos secundarios

  • SHOH: En mujeres con alta respuesta; el moderno «freeze-all» minimiza el riesgo.
  • Embarazo múltiple: La transferencia de un solo embrión reduce considerablemente el riesgo.
  • A largo plazo: Tasa ligeramente aumentada de preeclampsia y parto prematuro en embarazos por FIV.
  • Carga psicológica: Alto estrés; se recomienda asesoramiento psicosocial y grupos de autoayuda.
  • Financieramente: Copagos + costos de medicamentos, PGT, transferencias criogénicas adicionales.

Aspectos legales en Alemania

  • Ley de Protección del Embrión («Regla de los tres embriones», prohibición de donación de óvulos y maternidad subrogada).
  • Ley del Registro de Donantes de Esperma (desde 2018) – Derecho a información para hijos futuros.
  • Ley de Protección de la Maternidad aplica desde la punción (período de protección en caso de complicaciones).
  • PGT solo permitido por comisión ética en indicación médica.

Métodos de fertilización en comparación rápida

  • ICI / IVI – Inseminación en casa
    El esperma se coloca con jeringa o vaso delante del cuello uterino. Útil para problemas leves de fertilidad o esperma de donante; costos más bajos, máxima privacidad.
  • IUI – Inseminación intrauterina
    Espermatozoides lavados se introducen vía catéter directamente en el útero. Adecuado para factores masculinos moderados, obstáculos cervicales o infertilidad inexplicada; clínicamente simple, costos medios.
  • FIV – Fertilización in vitro
    Varias células óvicas estimuladas se combinan en laboratorio con espermatozoides preparados. Estándar para obstrucción tubárica, endometriosis o IUI fallida; mayores tasas de éxito, mayor presupuesto.
  • ICSI – Microinyección de espermatozoides
    Un solo espermatozoide se inyecta microquirúrgicamente en el óvulo. Solución de precisión para infertilidad masculina severa o material TESE; método más caro, pero mejor chance con calidad espermática muy limitada.

Fuentes científicas y guías

Conclusión: FIV – opción de alta tecnología con oportunidades realistas

Gracias a la tecnología moderna de laboratorio, protocolos de estimulación personalizados y selección de embriones asistida por IA logra la Fertilización in vitro hoy tasas de bebé para llevar a casa de más del 60 % en grupos de edad más jóvenes. Una información honesta sobre costos, riesgos y carga psicológica – combinada con acompañamiento profesional – sienta las bases para un viaje exitoso hacia el hijo deseado.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Según el Registro Alemán de FIV 2024: 40–50 % (< 35 años), 35–40 % (35–37 años), 25–30 % (38–40 años), 10–20 % (41–42 años), < 5 % (> 42 años). Con transferencias criogénicas, la tasa acumulativa de bebés en mujeres < 35 años suele superar el 60 %.

Aproximadamente el 60 % de las parejas quedan embarazadas dentro de tres ciclos completos de estimulación (incluyendo transferencias criogénicas). Tras seis ciclos, la tasa acumulativa de nacidos vivos es > 80 % en grupos jóvenes.

Alemania: 7.000–9.000 € por ciclo. El seguro público cubre el 50 % de los costos básicos (máximo tres ciclos) para parejas heterosexuales casadas. Austria: el fondo de FIV cubre el 70 % hasta los 40 años. Suiza: generalmente pago privado, algunos seguros complementarios subvencionan medicamentos.

La punción se realiza bajo sedación corta o anestesia ligera y es indolora. Después pueden aparecer dolores abdominales similares a la menstruación, que se tratan con analgésicos suaves.

Protocolo con antagonistas, dosis inicial baja de gonadotropinas, disparo con GnRH en lugar de hCG y Freeze-all reducen el riesgo de OHSS a < 1 %.

La transferencia de un solo embrión (SET) reduce prematuridad, preeclampsia y morbilidad perinatal significativamente, manteniendo tasas acumulativas de bebés mediante transferencias criogénicas posteriores.

PGT-A puede reducir el riesgo de aborto en ≥ 35 años o pérdidas recurrentes. En Alemania solo permitido con indicación médica tras aprobación de comité ético.

Estimulación con dosis muy reducida de gonadotropinas o sin hormonas. Ventaja: costos más bajos, casi sin OHSS; desventaja: menos óvulos, se necesitan más ciclos.

En caso de estradiol alto, riesgo de OHSS, endometrio desfavorable o test positivo de COVID. Todos los embriones se vitrifican; transferencia en un ciclo posterior de HRT o natural.

Primeros estudios muestran un 5–10 % más de tasas de implantación gracias a la evaluación por IA de datos morfocinéticos; aún no es un estándar de oro, pero prometedor.

IMC 20–30, dejar de fumar (mín. 3 meses), < 5 unidades de alcohol/semana, niveles adecuados de vitamina D y ácido fólico, ejercicio moderado, manejo del estrés.

En mujeres con baja respuesta, CoQ10 (300 mg/d) o DHEA (75 mg/d) pueden mejorar ligeramente la reserva ovárica. Evidencia moderada, por lo que solo bajo supervisión médica.

La endometriosis leve a moderada apenas reduce la tasa de implantación. En estadios severos, una cirugía o una supresión prolongada con GnRH antes de la FIV puede mejorar las probabilidades de éxito.

Muchos centros tratan hasta un IMC de 35 kg/m². A partir de IMC > 30, la tasa de nacidos vivos disminuye y aumentan las complicaciones – una reducción de peso del 5–10 % puede aumentar significativamente la tasa de éxito.

Estimulación 8–12 días → punción día 0 → transferencia de embriones día 3–5. Duración total desde el inicio del ciclo hasta el test de embarazo aproximadamente 4 semanas.

Asesores especializados en fertilidad, psicoterapeutas con formación adicional en medicina reproductiva, línea de ayuda "Deseo de ser padres" (Alemania), foros en línea como la comunidad RattleStork.

Recomendado en enfermedades hereditarias familiares, abortos espontáneos repetidos, OAT severa o incompatibilidad de grupos sanguíneos.

La donación de óvulos está prohibida en Alemania por la Ley de Protección de Embriones. Por eso, muchas parejas recurren a España, República Checa o Dinamarca, donde las condiciones legales son más liberales.

Idealmente hasta los 35 años, a más tardar antes de los 38 años. Los óvulos descongelados tienen tasas de éxito en FIV comparables a la edad en que fueron congelados.

Con < 1 millón de espermatozoides móviles progresivos/ml, teratozoospermia severa, fallo previo de fertilización o material TESE, se aplica directamente ICSI.