Τι είναι η μαστίτιδα και γιατί εμφανίζεται
Η μαστίτιδα είναι φλεγμονή του μαστικού ιστού, που είναι ιδιαίτερα συχνή στο περιγεννητικό διάστημα σε σχέση με τον θηλασμό ή την άντληση. Μπορεί να προκληθεί από παρεμπόδιση της ροής του γάλακτος και οίδημα των ιστών και να επιδεινωθεί φλεγμονωδώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις προστίθεται και βακτηριακή λοίμωξη.
Πολλές οδηγίες δεν αντιμετωπίζουν τη μαστίτιδα ως δυαδικό φαινόμενο αλλά ως ένα φάσμα από συμφόρηση και φλεγμονή έως βακτηριακή μαστίτιδα και, σπάνια, απόστημα. Ένας χρήσιμος οδηγός είναι το Clinical Protocol της Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Πρωτόκολλο 36 — Το φάσμα της μαστίτιδας
Τυπικά συμπτώματα: πώς αισθάνεται η μαστίτιδα
Το πιο σημαντικό είναι ο συνδυασμός τοπικών συμπτωμάτων στο στήθος και της γενικής σου κατάστασης. Μια συμφόρηση γάλακτος μπορεί να πονάει, αλλά η μαστίτιδα συχνά συνοδεύεται από σαφές αίσθημα ασθένειας.
Τοπικά σημεία
- Πόνος που είναι σαφώς πιο έντονος από το συνηθισμένο άλγος κατά τον θηλασμό
- Ερυθρότητα, ζέστη, πρήξιμο, μερικές φορές σφηνοειδής εμφάνιση
- Ευαισθησία στην πίεση ή σκληρή περιοχή
- Μερικές φορές ορατή ένταση του δέρματος ή πολύ ευαίσθητο σημείο
Συστηματικά σημεία
- Πυρετός ή ρίγη
- Μυαλγίες, εξάντληση, αίσθημα ασθένειας
- Γρήγορη επιδείνωση μέσα σε ώρες
Μια κατανοητή παρουσίαση της μαστίτιδας, με τυπικά συμπτώματα και θεραπεία, παρέχεται επίσης από το NHS. NHS: Μαστίτιδα
Συμφόρηση γάλακτος ή μαστίτιδα: σύντομη διάκριση
Πολλοί/ές αρχίζουν με μια σκληρή περιοχή και σκέφτονται συμφόρηση γάλακτος. Η μετάβαση σε μαστίτιδα φαίνεται συχνά λιγότερο από ένα μεμονωμένο οζίδιο και περισσότερο από την πορεία των συμπτωμάτων.
Πιθανότερα συμφόρηση γάλακτος
- Τοπικός όζος ή πίεση, αλλά αισθάνεσαι γενικά σχετικά καλά
- Δεν υπάρχουν επίμονα συστηματικά συμπτώματα
- Βελτίωση με κατάλληλα μέτρα μέσα σε 12 έως 24 ώρες
Πιθανότερα μαστίτιδα
- Προστίθεται πυρετός ή έντονο αίσθημα ασθένειας
- Ερυθρότητα και πόνος αυξάνονται και επεκτείνονται
- Γίνεσαι σαφώς χειρότερα αντί να καλυτερεύεις
Τι βοηθά πραγματικά: θεραπεία της μαστίτιδας χωρίς πανικό
Ο στόχος είναι να καταπραΰνουμε τη φλεγμονή, να σταθεροποιήσουμε την εκκένωση του γάλακτος και να αποφύγουμε την υπερδιέγερση. Πολλοί/ές επιδεινώνουν την κατάσταση άθελά τους επειδή στην πίεση αντλούν υπερβολικά ή κάνουν έντονο μασάζ.
Συνέχιση θηλασμού ή εκκένωση με φυσιολογικό τρόπο
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να συνεχίσεις τον θηλασμό ή να εκκενώνεις απαλά. Μια απότομη διακοπή μπορεί να αυξήσει την πίεση και να επιδεινώσει τη φλεγμονή. Καίριο είναι να μην γίνει η εκκένωση καταναγκαστική.
- Θηλασμός κατά ζήτηση, χωρίς επιπλέον «μαραθώνιες» συνεδρίες
- Αν χρειάζεται άντληση, μέτρια και χωρίς μέγιστη ισχύ αναρρόφησης
- Παραλλαγή θέσεων για να υποστηριχθεί η αποστράγγιση από διαφορετικά σημεία
Ψύξη, ξεκούραση, μείωση της φλεγμονής
Μεταξύ ταΐσματος η ψύξη βοηθά πολλούς/ές, καθώς το οίδημα μειώνεται και ο πόνος υποχωρεί. Η ξεκούραση δεν είναι πολυτέλεια αλλά μέρος της θεραπείας. Αν μπορείς, μείωσε τις δραστηριότητες για 24 ώρες και προτεραιοποίησε ύπνο, υγρά και φαγητό.
Απαλή επαφή αντί για βαθύ ζύμωμα
Έντονο μασάζ σε επώδυνη περιοχή μπορεί να ερεθίσει περαιτέρω τους ιστούς. Συχνά πιο ωφέλιμη είναι η απαλή, επιφανειακή υποστήριξη και η μείωση εξωτερικής πίεσης, π.χ. με χαλαρά ρούχα και θέση χωρίς συμπίεση.
Αντιβιοτικά στη μαστίτιδα: πότε έχουν νόημα
Τα αντιβιοτικά δεν είναι αυτόματα η πρώτη παρέμβαση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά όταν πιθανή είναι η βακτηριακή μαστίτιδα ή όταν η πορεία δεν εξελίσσεται προς βελτίωση.
Καταστάσεις όπου πιο συχνά χρειάζονται αντιβιοτικά
- Σαφές αίσθημα ασθένειας και επίμονος πυρετός
- Γρήγορη επιδείνωση παρά τα συνεπή βασικά μέτρα
- Καμία σαφής βελτίωση εντός περίπου 24 έως 48 ωρών
- Επαναλαμβανόμενη μαστίτιδα ή ειδικοί παράγοντες κινδύνου
Εάν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό, αυτό δεν σημαίνει κατά κανόνα ότι πρέπει να αποθηλάσεις. Πολλά αντιβιοτικά είναι συμβατά με τον θηλασμό, αλλά η επιλογή ανήκει στον/στην θεράποντα ιατρό, επειδή λαμβάνονται υπόψη αλλεργίες, τοπικά επίπεδα ανθεκτικότητας και η κλινική σου πορεία.
Χρήσιμη πηγή για φάρμακα στην περίοδο του θηλασμού και την αξιολόγησή τους είναι το LactMed, αν και η συγκεκριμένη επιλογή πρέπει πάντα να εξατομικεύεται. LactMed: Βάση δεδομένων φαρμάκων και θηλασμού
Πότε πρέπει να ζητήσεις ιατρική αξιολόγηση
Η μαστίτιδα είναι ένα πεδίο όπου η έγκαιρη αξιολόγηση συχνά ανακουφίζει γρηγορότερα από το να αντέξεις για μέρες. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η παρακολούθηση της πορείας και των συστηματικών σημείων.
Ζήτησε αξιολόγηση αν
- Εμφανίζεται πυρετός ή δεν υποχωρεί
- Έχεις ρίγη, έντονους μυαλγικούς πόνους ή μεγάλη κόπωση
- Η ερυθρότητα και ο πόνος αυξάνονται ή εξαπλώνονται
- Μετά από 24 έως 48 ώρες δεν υπάρχει σαφής βελτίωση
- Παίρνεις μαστίτιδα επανειλημμένα
Ζήτησε άμεσα βοήθεια αν
- Νιώθεις πολύ άρρωστη/ος, νιώθεις σύγχυση ή έχεις προβλήματα με την κυκλοφορία
- Έχεις έντονους, επιδεινούμενους πόνους με σφικτό, πολύ ερυθρό στήθος
- Υπάρχει υπόνοια αποστήματος, π.χ. σαφώς περιγεγραμμένη, πολύ επώδυνη, που παρουσιάζει διακύμανση στην υφή
Για προειδοποιητικά σημεία μετά τον τοκετό που χρήζουν ιατρικής αξιολόγησης είναι χρήσιμες και πηγές όπως η ACOG, ενώ για τοπικές οδηγίες μπορείς να συμβουλευτείς το Υπουργείο Υγείας ή τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ). ACOG: Warning signs of postpartum health problems
Απόστημα: σπάνιο, αλλά σημαντικό να το γνωρίζεις
Το απόστημα του μαστού είναι συσσώρευση πύου που μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή. Συνολικά είναι σπάνιο, αλλά σημαντικό επειδή συνήθως απαιτεί στοχευμένη θεραπεία, όπως παροχέτευση, πέρα από την συνήθη αντιφλεγμονώδη αντιμετώπιση.
Ενδείξεις μπορεί να είναι μια σαφώς περιγεγραμμένη, πολύ επώδυνη διόγκωση που δεν βελτιώνεται, και μια πορεία που σταματάει να βελτιώνεται παρά τα μέτρα και τυχόν αντιβιοτικά. Αν υποψιάζεσαι κάτι τέτοιο, χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.
Συνηθισμένες παγίδες που μπορούν να παρατείνουν τη μαστίτιδα
- Πολύ επιθετική άντληση από φόβο, που μπορεί να ενισχύσει το οίδημα και τον ερεθισμό
- Έντονο μασάζ και βαθύ ζύμωμα στην φλεγμονώδη περιοχή
- Παρατεταμένη θερμότητα, που σε φλεγμονή μπορεί να ενισχύσει το οίδημα
- Συμπίεση από στενά ρούχα ή πίεση κατά τον ύπνο
- Πολύ μεγάλη αναμονή παρά τον πυρετό και τη σαφή επιδείνωση
Αν νιώθεις ότι απλώς αντιδράς χωρίς να βλέπεις βελτίωση, αυτό είναι ένα καλό σήμα για να ζητήσεις βοήθεια.
Συμπερασματικά
Η μαστίτιδα είναι κάτι παραπάνω από μια συμφόρηση γάλακτος, καθώς συχνά συνοδεύεται από σαφές αίσθημα ασθένειας και πυρετό. Η βάση της θεραπείας είναι να καταπραΰνουμε τη φλεγμονή, να εκκενώνουμε φυσιολογικά, να ψύχουμε και να μειώνουμε την πίεση. Τα αντιβιοτικά έχουν νόημα κυρίως όταν πιθανόν υπάρχει βακτηριακή εμπλοκή ή όταν δεν παρατηρείται βελτίωση. Αν νιώθεις συστηματικά άρρωστη/ος, έχεις πυρετό ή η πορεία εκτροχιάζεται, η έγκαιρη αξιολόγηση είναι το ασφαλές βήμα.
