Τα βασικά σε 30 δευτερόλεπτα
- Μετά από αποβολή δεν υπάρχει μία ενιαία περίοδος αναμονής για όλους.
- Ιατρικά λογικό είναι ένα νέο εγχείρημα κυρίως όταν η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί, δεν υπάρχουν πλέον προειδοποιητικά σημάδια και νιώθετε ξανά έτοιμοι.
- Η σωματική ανάρρωση και η συναισθηματική ανάρρωση συχνά δεν προχωρούν με τον ίδιο ρυθμό.
- Μετά από επαναλαμβανόμενες αποβολές ή μετά από εγκυμοσύνη που ολοκληρώθηκε με επέμβαση, η ατομική ιατρική εκτίμηση είναι ιδιαίτερα σημαντική.
- Έντονη αιμορραγία, πυρετός, δύσοσμη έκκριση, έντονος πόνος ή προβλήματα κυκλοφορίας απαιτούν άμεση εξέταση.
Τι χρειάζεται το σώμα μετά από αποβολή
Μετά από αποβολή, η μήτρα πρέπει πρώτα να ηρεμήσει ξανά. Η αιμορραγία, οι κράμπες και η εξάντληση μπορεί να διαρκέσουν για λίγο ακόμη. Το πόσο θα κρατήσει εξαρτάται από το σε ποια εβδομάδα κύησης συνέβη η αποβολή και αν τελείωσε αυτόματα, με φάρμακα ή με επέμβαση.
Ιατρικά, το σημαντικότερο είναι να μην μείνουν υπολείμματα, να μη δημιουργηθεί λοίμωξη και να μη γίνει εντονότερη η αιμορραγία. Τα επίπεδα ορμονών πέφτουν ξανά και ο κύκλος αρχίζει σταδιακά να επιστρέφει στον ρυθμό του. Αυτό δεν συμβαίνει πάντα αμέσως, αλλά το σώμα συχνά ξεκινά νωρίτερα απ' ό,τι γίνεται αισθητό εσωτερικά.
Αν θέλετε να κατανοήσετε καλύτερα τα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, βοηθούν και τα άρθρα για την εμφύτευση και τη βιοχημική κύηση.
Πότε αρχίζει να επανέρχεται ο κύκλος
Πολλοί μετά από αποβολή περιμένουν την πρώτη περίοδο, γιατί τότε νιώθουν ότι το σώμα επιστρέφει σε μια γνώριμη ρουτίνα. Ιατρικά αυτό είναι κατανοητό, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει πριν από την πρώτη αιμορραγία. Επομένως, η εγκυμοσύνη μπορεί θεωρητικά να είναι ξανά δυνατή πριν έρθει καν η πρώτη περίοδος.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν δεν θέλετε να μείνετε ξανά έγκυοι αμέσως. Τότε πρέπει να ξανασκεφτείτε και την αντισύλληψη, ακόμη κι αν ο κύκλος εξακολουθεί να φαίνεται ασταθής. Αν θέλετε να προσπαθήσετε ξανά, η απουσία της πρώτης περιόδου από μόνη της δεν σημαίνει πρόβλημα, εφόσον η συνολική πορεία είναι ήρεμη.
Μια μελέτη για εγκυμοσύνη μετά από αποβολή δεν βρήκε μειονέκτημα όταν η σύλληψη συνέβη πριν από την πρώτη εμμηνορρυσία. Αυτό δείχνει ότι δεν είναι η πρώτη αιμορραγία το αυστηρό όριο, αλλά η συνολική ιατρική εικόνα. PubMed: The effects of a postmiscarriage menstrual period prior to reconceiving
Πότε ένα νέο εγχείρημα μπορεί συχνά να είναι ξανά δυνατό
Το πιο σημαντικό ιατρικό ερώτημα συνήθως δεν είναι: πόσες εβδομάδες πρέπει να περιμένω; Αλλά: έχει ολοκληρωθεί η αποβολή και υπάρχει κάτι που πρέπει ακόμη να ελεγχθεί;
Αν η αιμορραγία έχει μειωθεί αισθητά, δεν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης και η ιατρική ομάδα θεωρεί την πορεία ολοκληρωμένη, ένα νέο εγχείρημα συχνά μπορεί ξανά να είναι δυνατό. Δεν υπάρχει καμία γενική, σταθερή χρονική προθεσμία. Στην πράξη, μετά από μια απλή πρώιμη αποβολή αυτό μπορεί να γίνει σχετικά σύντομα, αλλά όχι αυτόματα με τον ίδιο τρόπο για όλους.
Η σύγχρονη κατευθυντήρια οδηγία για την πρώιμη αποβολή τονίζει ότι οι συζητήσεις με επίκεντρο τον ασθενή, η καλή παρακολούθηση και ο χρόνος για πένθος και ψυχική ανακούφιση αποτελούν μέρος της θεραπείας. PubMed: Guideline No. 459
Αν μετά από θεραπεία για missed miscarriage θέλετε να προχωρήσετε ξανά γρήγορα προς την εγκυμοσύνη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό η πορεία να έχει πράγματι ολοκληρωθεί. Σε μια μελέτη για τη θεραπεία της missed early miscarriage, η έμμηνος ρύση επέστρεψε νωρίτερα σε μία ομάδα, κάτι που δείχνει ότι η σωματική ανάρρωση είναι ατομική και εξαρτάται από τη μέθοδο. PubMed: missed early miscarriage και επιστροφή της περιόδου
Πότε έχει νόημα ο ιατρικός έλεγχος
Πριν από ένα νέο εγχείρημα, μια επίσκεψη στο ιατρείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμη αν κάτι παραμένει ασαφές ή αν δεν είστε βέβαιοι ότι το σώμα είναι πραγματικά έτοιμο ξανά.
- Αν η αιμορραγία είναι πολύ έντονη ή διαρκεί περισσότερο από όσο αναμένεται
- Αν εμφανιστεί πυρετός, ρίγος ή δύσοσμη έκκριση
- Αν ο πόνος είναι έντονος, μονόπλευρος ή επιδεινώνεται ξανά
- Αν το τεστ εγκυμοσύνης παραμένει για πολύ καιρό θετικό ή δεν μειώνεται όπως θα έπρεπε
- Αν το υπερηχογράφημα δείχνει υπολείμματα ιστού
- Αν η αποβολή ολοκληρώθηκε με επέμβαση και θέλετε να ξέρετε αν ο βλεννογόνος της μήτρας έχει επουλωθεί καλά
- Αν πρόκειται ήδη για δεύτερη ή επόμενη αποβολή
Ιδιαίτερα ο έντονος μονόπλευρος πόνος ή τα κυκλοφορικά προβλήματα δεν ανήκουν απλώς στη φυσιολογική πορεία. Τότε πρέπει να σκεφτεί κανείς και την εξωμήτρια κύηση, αν η διάγνωση δεν ήταν ακόμη σίγουρη.
Τι συχνά ελέγχεται πριν από την επόμενη προσπάθεια
Αν θέλετε να ξεκινήσετε ξανά, συχνά δεν πρόκειται για περισσότερη πίεση, αλλά για μια σύντομη και καθαρή ιατρική καθοδήγηση. Ανάλογα με την πορεία, μερικές απλές ερωτήσεις μπορεί να μπουν στο επίκεντρο.
- Έχει ολοκληρωθεί πλήρως η αποβολή;
- Η αιμορραγία και ο πόνος μειώνονται καθαρά;
- Υπάρχουν σημάδια λοίμωξης ή υπολειμμάτων ιστού;
- Χρειάζεται επανέλεγχος ή έχει ήδη γίνει;
- Χρειάζεται πιο λεπτομερής διερεύνηση σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποβολών;
- Πρέπει να προσαρμοστούν φάρμακα, εργαστηριακές τιμές ή το επόμενο σχέδιο για επιθυμία παιδιού;
Ανάλογα με την κατάσταση, αρκεί ένα σύντομο ραντεβού ελέγχου. Σε επαναλαμβανόμενες αποβολές, σε ασαφές υπερηχογράφημα ή σε ασαφή πορεία, η διερεύνηση μπορεί να γίνει ευρύτερη. Αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα κάτι δεν πάει καλά. Σημαίνει μόνο ότι το επόμενο βήμα θωρακίζεται καλύτερα.
Τι μπορεί να είναι διαφορετικό για τον καθένα
Η αποβολή δεν είναι ίδια για όλους. Η ιδανική στιγμή για νέα προσπάθεια εξαρτάται από αρκετά πράγματα.
- Πόσο προχωρημένη ήταν η εγκυμοσύνη
- Αν η αποβολή ολοκληρώθηκε μόνη της, με φάρμακα ή με επέμβαση
- Αν υπήρξαν επιπλοκές όπως απώλεια αίματος, λοίμωξη ή υπολείμματα ιστού
- Αν είχαν υπάρξει αποβολές και στο παρελθόν
- Αν βρίσκεται σε εξέλιξη θεραπεία υπογονιμότητας
- Πόσο έντονα σας επηρέασε ψυχολογικά όλο αυτό
- Αν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες όπως προβλήματα θυρεοειδούς, PCOS ή αυξημένος κίνδυνος εγκυμοσύνης
Γι' αυτό συχνά είναι πιο χρήσιμο να μη ζητάτε μια γενική προθεσμία, αλλά ένα σαφές ατομικό σχέδιο. Αυτό μπορεί να σημαίνει και έναν ακόμη έλεγχο πριν προσπαθήσετε ξανά.
Η συναισθηματική πλευρά δεν είναι δευτερεύουσα
Πολλοί θέλουν να προχωρήσουν σωματικά γρήγορα, ενώ η ψυχή βρίσκεται ακόμη σε εντελώς διαφορετικό σημείο. Άλλοι χρειάζονται πρώτα ηρεμία, απόσταση και αίσθηση ασφάλειας πριν μπορέσουν να σκεφτούν ξανά μια εγκυμοσύνη. Και οι δύο αντιδράσεις είναι φυσιολογικές.
Η αποβολή δεν είναι μόνο ιατρικό γεγονός, αλλά για πολλούς και μια απώλεια. Συχνά εμφανίζονται θλίψη, ενοχές, φόβος για το επόμενο θετικό τεστ ή εσωστρέφεια. Αυτό δεν σημαίνει ότι αντιδράτε λάθος. Συνήθως σημαίνει μόνο ότι σας συνέβη κάτι σημαντικό.
Η κατευθυντήρια οδηγία για την πρώιμη αποβολή τονίζει ρητά ότι οι συζητήσεις για την επιβάρυνση, τον αποχαιρετισμό και την ψυχική στήριξη πρέπει να αποτελούν μέρος της φροντίδας. PubMed: Guideline No. 459
Αν βλέπετε ότι ο ύπνος, η καθημερινότητα ή η σχέση σας επηρεάζονται έντονα, η βοήθεια είναι λογική. Μπορεί να είναι συζήτηση στο ιατρείο, ψυχολογική υποστήριξη ή φροντίδα με επίγνωση του τραύματος. Το να ζητήσετε βοήθεια δεν είναι αδυναμία, αλλά αυτοπροστασία.
Ένα ήρεμο σχέδιο για την επόμενη προσπάθεια
Αν θέλετε να ξαναπροσπαθήσετε, ένα σύντομο και καθαρό πλάνο βοηθά συνήθως περισσότερο από το ατελείωτο άγχος.
- Αφήστε την πορεία να κλείσει ιατρικά, αν δεν έχει γίνει ακόμη έλεγχος.
- Ρωτήστε αν υπάρχουν ακόμη υπολείμματα, σημάδια φλεγμονής ή ανάγκη για επανέλεγχο.
- Διευκρινίστε ποια φάρμακα μπορείτε να συνεχίσετε και ποια καλό είναι να αποφύγετε.
- Συζητήστε από πότε θα ήταν σωστό να ελεγχθείτε νωρίς σε μια νέα εγκυμοσύνη.
- Αν σας συστήθηκαν φυλλικό οξύ, ιώδιο ή άλλα σκευάσματα, πάρτε τα μόνο όπως ταιριάζει στην περίπτωσή σας.
- Σκεφτείτε μαζί πώς μπορείτε να περάσετε την πρώτη φάση μετά από θετικό τεστ με λίγο περισσότερη συναισθηματική ηρεμία.
Αν θέλετε πρώιμο έλεγχο στην επόμενη προσπάθεια, είναι μια απολύτως λογική επιθυμία. Δεν χρειάζεται να φαίνεστε πρώτα απολύτως ήρεμοι για να σας πάρουν στα σοβαρά.
Πότε χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νέα προσπάθεια δεν ακολουθεί το ίδιο μοτίβο.
- Μετά από αποβολή με μεγάλη απώλεια αίματος ή επέμβαση, η ιατρική ομάδα μπορεί να συστήσει στενότερη παρακολούθηση.
- Αν έχουν συμβεί διαδοχικές αποβολές, είναι λογική μια δομημένη διερεύνηση.
- Αν είστε σε θεραπεία IVF ή εμβρυομεταφοράς, το διάλειμμα μπορεί να σχεδιαστεί διαφορετικά από μια φυσική εγκυμοσύνη.
- Μετά από εξωμήτρια κύηση ή σε ασαφή κατάσταση εγκυμοσύνης ισχύουν άλλοι κανόνες.
Ειδικά στο πλαίσιο IVF, ένα μεγαλύτερο διάλειμμα μπορεί να είναι ιατρικά λογικό. Σε μια μελέτη κοόρτης, μικρότερο διάστημα πριν από τον επόμενο frozen embryo transfer μετά από κλινική απώλεια κύησης συνδέθηκε με χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας. Αυτό όμως αφορά το εργαστηριακό και μεταφορικό πλαίσιο και δεν μεταφέρεται 1:1 σε όλες τις φυσικές εγκυμοσύνες. PubMed: Interpregnancy interval after clinical pregnancy loss
Τι συνήθως δεν βοηθά
Μετά από αποβολή, πολλοί μπαίνουν σε τρόπο σύγκρισης, αυτοκατηγορίας και γρήγορων λύσεων. Είναι κατανοητό, αλλά σπάνια φέρνει ηρεμία.
- Να βλέπετε μια νέα εγκυμοσύνη ως αντικατάσταση της προηγούμενης
- Να κάνετε τεστ πολύ νωρίς ενώ το σώμα δεν έχει ακόμη ολοκληρώσει τη διαδικασία
- Να συγκρίνετε τον εαυτό σας με άλλους των οποίων η πορεία ήταν διαφορετική
- Από ενοχές να αποφασίσετε βιαστικά για πολύμηνο διάλειμμα
- Να τα κουβαλάτε όλα μόνοι, ενώ χρειάζεστε υποστήριξη
Συχνά το καλύτερο βήμα είναι μικρό: ένα ραντεβού ελέγχου, μια συζήτηση, ένα βράδυ χωρίς αναζήτηση στο διαδίκτυο και ένα καθαρό σχέδιο για το επόμενο βήμα.
Συμπέρασμα
Μετά από αποβολή σπάνια υπάρχει μία σωστή παύση για όλους. Ιατρικά λογικό είναι να προσπαθήσετε ξανά όταν η σωματική πορεία έχει ολοκληρωθεί, δεν υπάρχουν πλέον προειδοποιητικά σημάδια και τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό νιώθετε ότι μπορείτε να σηκώσετε το συναισθηματικό βάρος. Αν κάτι παραμένει ασαφές, η ατομική ιατρική εκτίμηση είναι πάντα καλύτερη από έναν γενικό κανόνα.
