Τι είναι η ραφή του περίνεου και γιατί γίνεται
Η ραφή του περίνεου συγκρατεί ιστό που σχίστηκε κατά τον τοκετό ή που έγινε τομή σκοπίμως. Σκοπός είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να υποστηριχθεί η επούλωση και να αποκατασταθεί η ανατομία ώστε να επανέλθουν η λειτουργία και η αντοχή.
Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από ρήξη του περίνεου, μετά από επιεσιοτομή ή μετά από άλλους μικρούς τραυματισμούς γύρω από την είσοδο του κόλπου. Πολλές ραφές γίνονται με απορροφήσιμα ράμματα που διασπώνται με την πάροδο του χρόνου.
Μια αξιόπιστη πηγή για τα περινεϊκά ρήγματα και τις επιεσιοτομές είναι το RCOG, το οποίο εξηγεί ότι η επούλωση χρειάζεται χρόνο και ότι οι ενοχλήσεις πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. RCOG: Περινεϊκά ρήγματα κατά τον τοκετό
Πώς μπορεί να νιώθει η επούλωση συνήθως
Η επούλωση δεν είναι γραμμική. Τις πρώτες μέρες κυριαρχεί ο πόνος της πληγής, το οίδημα και η ευαισθησία. Μετά από αυτό πολλοί βελτιώνονται σταδιακά, αλλά μεμονωμένες χειρότερες μέρες μπορεί να εμφανιστούν, π.χ. μετά από πολύ κάθισμα, έλλειψη ύπνου ή δύσκολο κένωμα.
Συχνές, πιθανές αισθήσεις
- Καύσος ή τράβηγμα όταν σηκώνεσαι, κάθεσαι ή κατά την ούρηση
- Αίσθημα πίεσης, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένο κάθισμα
- Στιγμιαίο τσίμπημα σε συγκεκριμένα σημεία όταν τρίβεται ένα άκρο ράμματος
- Σκλήρυνση της ουλής ή μικρά ογκίδια στον ιστό κατά τη φάση αναδιαμόρφωσης
Εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται συνολικά από εβδομάδα σε εβδομάδα, αυτό είναι συχνά καλό σημάδι. Αν όμως επιδεινωθούν, είναι σήμα να εξεταστεί το θέμα πιο προσεκτικά.
Ραφές που τσιμπούν: τι μπορεί να συμβαίνει
Οι τσιμπηματιές από ραφές είναι συνηθισμένες. Συχνά ένα άκρο ράμματος προεξέχει λίγο ή ο βλεννογόνος είναι τόσο ευαίσθητος που κάθε επαφή μοιάζει με τσίμπημα. Ξηροί βλεννογόνοι μπορούν επίσης να αυξήσουν την τριβή, ειδικά αν θηλάζεις.
Σημαντική είναι η διάκριση: ένα περιστασιακό τσίμπημα διαφέρει από συνεχή, επιδεινούμενο πόνο ή την αίσθηση ότι κάτι σκίζεται. Αν έχεις αμφιβολίες, μια σύντομη εξέταση στο ιατρείο συχνά καθησυχάζει πιο γρήγορα.
Τι συνήθως βοηθάει με τα τσιμπηματά ραμμάτων
- Μείωση της τριβής, π.χ. με μαλακά εσώρουχα και χαλαρά ρούχα
- Ανακούφιση στο κάθισμα, με μαξιλάρι ή θέση πλάγια
- Διατήρηση της πληγής καθαρής και στεγνής, χωρίς έντονο τρίψιμο
- Σε έντονες ενοχλήσεις έλεγχο από επαγγελματία αντί να τραβάς το ράμμα μόνος/η
Φροντίδα στην καθημερινότητα: λιγότερο συχνά σημαίνει συχνά καλύτερα
Η καλύτερη φροντίδα είναι συνήθως απλή. Το σώμα επουλώνει όταν το περιβάλλον παραμένει ήρεμο. Πολλά προϊόντα δείχνουν ότι δρουν ενεργά, αλλά μπορεί να ερεθίζουν, να ξηραίνουν ή να διαταράσσουν τον δερματικό φραγμό.
Πρακτική φροντίδα που συχνά είναι καλά ανεκτή
- Ελαφρύς καθαρισμός, κατά προτίμηση με νερό, και στέγνωμα με ταμπονάρισμα αντί για τρίψιμο
- Τακτική αλλαγή σερβιέτας, ώστε να μην μένει η περιοχή συνεχώς υγρή
- Σύντομη ψύξη σε περίπτωση οιδήματος, αλλά όχι απευθείας σε γυμνό δέρμα και όχι υπερβολικά долго
- Αφήνεις την περιοχή να αερίζεται όταν είναι δυνατό στην καθημερινότητα
Αν θέλεις να χρησιμοποιήσεις κάτι επιπλέον, η βασική ερώτηση είναι αν καταπραΰνει πραγματικά ή κάνει την περιοχή πιο ενοχλητική. Σε αμφιβολία ρώτησε τη μαία, το ιατρείο ή το φαρμακείο.
Πόνος στο κάθισμα: γιατί μπορεί να διαρκέσει τόσο πολύ
Το κάθισμα πιέζει ακριβώς την περιοχή που βρίσκεται σε αναδιαμόρφωση. Επιπλέον, πολλοί τις πρώτες εβδομάδες συσπώνται ασυνείδητα επειδή περιμένουν πόνο. Οι μύες του πυελικού εδάφους και οι γλουτοί τότε σφίγγουν, δημιουργώντας επιπλέον πίεση.
Χρήσιμο είναι να δοσολογείς τη φόρτιση αντί να την αποφεύγεις πλήρως. Σύντομες φάσεις καθίσματος, συχνές αλλαγές θέσης και ένα μαλακό μαξιλάρι είναι συχνά πιο αποτελεσματικά από πολύωρη υπερπροστασία που σε κρατά σε συνεχή ένταση.
Στρατηγικές στην καθημερινότητα που ανακουφίζουν πολλούς
- Σηκώσου γυρνώντας από την πλευρά αντί να σηκώνεσαι ευθεία προς τα πάνω
- Καθισμένος/η κλίνοντας ελαφρώς μπροστά ή ελαφρά πλάγια για αποφόρτιση
- Ξάπλωσε σύντομα αρκετές φορές την ημέρα ώστε να μειωθεί η κάθετη πίεση
- Μην σπρώχνεις στην τουαλέτα, γιατί το κράτημα αυξάνει πολύ το φορτίο στην περιοχή
Κένωση εντέρου και ραφή του περίνεου: ένας υποτιμημένος παράγοντας
Ο σκληρός σκαμνός και το σπρώξιμο είναι για πολλούς η στιγμή που όλα ξαναγίνονται χειρότερα. Αυτό δεν σημαίνει ότι έκανες κάτι λάθος, αλλά ότι η πίεση και η τριβή μπορούν να ερεθίσουν τη πληγή.
Σε αυτήν τη φάση μπορεί να είναι χρήσιμο να φροντίσεις ενεργά για μαλακό σκαμνί, π.χ. με επαρκή υγρά, φυτικές ίνες και ρουτίνα χωρίς βιασύνη. Αν φοβάσαι την κένωση, αυτό είναι συνηθισμένο στο λοχεία, αλλά μπορεί να δημιουργήσει κύκλο έντασης και δυσκοιλιότητας.
Προειδοποιητικά σημάδια για μόλυνση ή διαταραχή επούλωσης
Πολλές ανησυχίες αφορούν το αν η ραφή έχει μολυνθεί. Τα πιο σημαντικά σημεία δεν είναι ένα μεμονωμένο τράβηγμα αλλά μια σαφής επιδείνωση ή ο συνδυασμός πολλών συμπτωμάτων.
Ζητήστε εξέταση εάν
- ο πόνος αυξάνεται σημαντικά αντί να μειώνεται σταδιακά
- προστίθεται έντονη, νέα δυσοσμία ή πυωδής έκκριση
- η περιοχή εμφανίζεται έντονα ερυθρή, ζεστή ή πολύ πρησμένη
- εμφανίζεται πυρετός, ρίγος ή έντονη αδιαθεσία
- η ραφή φαίνεται να ανοίγει ή έχεις την αίσθηση ότι ο ιστός διαχωρίζεται
Εάν έχεις δυνατούς πονοκεφάλους, διαταραχές στην όραση ή δύσπνοια, αυτά δεν είναι τυπικά για τοπική μόλυνση της ραφής αλλά στο λοχεία αποτελούν λόγο για άμεση αξιολόγηση.
Αίσθημα ουλής αργότερα: όταν όλα έχουν επουλωθεί αλλά δεν αισθάνεσαι καλά
Μερικές φορές η πληγή είναι επίσημα κλειστή, αλλά ο ιστός φαίνεται σκληρός, μουδιασμένος ή υπερευαίσθητος. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με επούλωση νεύρων, σύσπαση ουλής ή ένταση του πυελικού εδάφους. Πολλοί το αντιλαμβάνονται κατά το κάθισμα, στην έναρξη άθλησης ή στη σεξουαλική επαφή.
Τότε συχνά δεν αρκεί η γενική φροντίδα αλλά χρειάζεται στοχευμένη υποστήριξη. Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να ελέγξει εάν πρόκειται για ένταση, περιορισμό της ουλής ή διαταραχή του συντονισμού. Αν ο θηλασμός παίζει ρόλο, η ξηρότητα μπορεί να ερεθίζει επιπλέον.
Το ACOG περιγράφει ότι η περίοδος μετά τον τοκετό είναι μια μακρύτερη φάση προσαρμογής και ότι οι ενοχλήσεις πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, ακόμη κι αν δεν φαίνονται οξείες. ACOG: Μετά τον τοκετό
Υγιεινή, εξετάσεις και ασφάλεια
Στο λοχεία η περιοχή είναι ευαίσθητη. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ζεις αποστειρωμένα. Σημαίνει όμως ότι πρέπει να αποφεύγεις ό,τι προκαλεί επιπλέον ερεθισμό.
Τι συνήθως έχει νόημα σε αυτή τη φάση
- Αποφυγή επιθετικών προϊόντων πλύσης για την ευαίσθητη περιοχή και αρωμάτων
- Χρήση ταμπόν μόνο όταν η αιμορραγία έχει σταματήσει και υπάρχει ιατρική έγκριση
- Αν χρησιμοποιείς μπιντέ ή ντους, προτίμησε απαλό ρεύμα νερού αντί για ισχυρή πίεση
- Σε εμφανή συμπτώματα προτίμησε να ελεγχθείς ακόμη και νωρίς, παρά να καθυστερήσεις
Για μια γενική εικόνα της περιόδου μετά τον τοκετό και της σωματικής αποθεραπείας το NHS παρέχει χρήσιμο υλικό. NHS: Το σώμα σας μετά τον τοκετό
Πότε είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να ζητήσεις ιατρική συμβουλή
Εάν κάτι δεν βελτιώνεται, δεν είναι αυτόματα φυσιολογικό. Είναι ένδειξη ότι χρειάζεσαι υποστήριξη. Πολλά προβλήματα λύνονται εύκολα όταν ελεγχθούν νωρίς, π.χ. ερεθισμός από ράμμα, μικρή διάνοιξη της πληγής ή αρχόμενη μόλυνση.
Καλές αιτίες για έλεγχο
- Ο πόνος αυξάνεται μετά από αρχική βελτίωση
- Οι ραφές τσιμπούν τόσο έντονα που το κάθισμα και το περπάτημα γίνονται δύσκολα
- Πρόσθεση οσμής, έκκρισης, πυρετού ή έντονης αδιαθεσίας
- Μετά από μερικές εβδομάδες συνεχές έντονο τράβηγμα ή κάψιμο στην ουλή
- Η σεξουαλική επαφή ή η δοκιμή ταμπόν παραμένει έντονα επώδυνη, παρόλο που άφησες χρόνο για επούλωση
Αν θέλεις πιο βαθιά πληροφόρηση σχετικά με τα περινεϊκά τραύματα και την μετάφροντίδα, το RCOG είναι μια από τις καθαρές πηγές. RCOG: Περινεϊκά ρήγματα κατά τον τοκετό
Συμπέρασμα
Η ραφή του περίνεου μπορεί στο λοχεία να τσιμπάει, να καίει και να ενοχλεί όταν κάθεσαι, χωρίς να σημαίνει απαραίτητα ότι κάτι δεν πάει καλά. Η λογική φροντίδα είναι συνήθως απλή: ελαφρύς καθαρισμός, διατήρηση της περιοχής στεγνής, μείωση της πίεσης και αποφυγή σπρωξίματος. Τα προειδοποιητικά σημάδια είναι κυρίως σαφής επιδείνωση, πυρετός, δυσάρεστη οσμή, έντονη ερυθρότητα ή ραφή που ανοίγει. Αν έχεις αμφιβολίες ή η πορεία δεν βελτιώνεται, ένας νωρίς έλεγχος είναι συχνά ο γρηγορότερος τρόπος για να επανέλθει η ηρεμία.
