Τι σημαίνει κυστίτιδα μετά το σεξ
Η κυστίτιδα είναι συνήθως μία βακτηριακή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης. Όταν εμφανίζεται λίγο μετά το σεξ, συχνά αναφέρεται ως μετασυνουσιακή κυστίτιδα. Ο όρος περιγράφει τη χρονική σχέση και όχι κάποιον ιδιαίτερο τύπο παθογόνου.
Σε πολλούς ασθενείς το μοτίβο επαναλαμβάνεται: σεξ, μετά κάψιμο, συχνή ανάγκη για ούρηση, μερικές φορές αίσθηση πιεστικού πόνου στην κάτω κοιλιά. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό, αλλά έχει ιατρική εξήγηση και συχνά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Μια γενική, κατανοητή επισκόπηση για τα συμπτώματα και τη θεραπεία των ουρολοιμώξεων μπορείτε να βρείτε εδώ. NHS: Ουρολοιμώξεις του ουροποιητικού (UTIs)
Γιατί το σεξ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο
Κατά τη σεξουαλική επαφή υπάρχει τριβή και πίεση στην περιοχή της ουρήθρας. Έτσι τα βακτήρια από το έντερο και τα γεννητικά όργανα μπορούν πιο εύκολα να ανέβουν προς την κύστη. Πρόκειται για μηχανικό φαινόμενο και όχι ένδειξη έλλειψης καθαριότητας.
Επιπλέον μπορεί να προκληθούν μικροερεθισμοί στη βλεννογόνο, ειδικά όταν υπάρχει ανεπαρκής λίπανση ή όταν η επαφή είναι επώδυνη. Οι ερεθισμένοι βλεννογόνοι είναι πιο ευάλωτοι. Επίσης, τα σπερμοκτόνα και ορισμένα προφυλακτικά με επίστρωση σπερμοκτόνου μπορούν σε μερικά άτομα να αυξήσουν τον κίνδυνο γιατί αλλοιώνουν την φυσική προστατευτική χλωρίδα.
Όσοι έχουν βραχύτερη ουρήθρα είναι γενικά πιο επιρρεπείς. Πρόκειται για ανατομικό παράγοντα που δεν αλλάζει, γι’ αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντική μια καλή προληπτική στρατηγική.
Τυπικά συμπτώματα και πώς να αναγνωρίσεις έκτακτη ανάγκη
Τυπικά συμπτώματα κυστίτιδας είναι το κάψιμο κατά την ούρηση, η συχνή ανάγκη για ούρηση με μικρές ποσότητες ούρων, αίσθημα πίεσης στην κάτω κοιλιά και μερικές φορές θολά ή έντονα οσφρητικά ούρα. Ελαφρά αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί και πρέπει να αξιολογηθεί ιατρικά.
Ωστόσο υπάρχουν προειδοποιητικά σημεία που δεν πρέπει να αγνοήσεις αλλά να ζητήσεις έγκαιρη ιατρική εκτίμηση. Σε αυτά περιλαμβάνονται πυρετός, ρίγη, πόνοι στη νεφρική χώρα, ναυτία ή έντονη αίσθηση ασθενείας. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών).
- Πυρετός ή ρίγη
- Πόνοι στη νεφρική χώρα ή στην πλάτη πάνω από τη μέση
- Εγκυμοσύνη ή υποψία εγκυμοσύνης
- Έντονος πόνος, κυκλοφορικά προβλήματα ή επίμονο εμετό
- Συμπτώματα σε άνδρες ή σε άτομα με γνωστά ουρολογικά νοσήματα
- Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα σε σύντομα διαστήματα
Εάν το κάψιμο κατά την ούρηση συνοδεύεται από έκκριση, έντονους πόνους κατά τη σεξουαλική επαφή ή νέα συμπτώματα στα γεννητικά όργανα, πρέπει να σκεφτεί κανείς και σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται στοχευμένη διάγνωση, καθώς η αντιμετώπιση και η στρατηγική για τους συντρόφους διαφέρουν από την κλασική κυστίτιδα.
Τι μπορείς να κάνεις σε οξεία συμπτωματολογία
Σε ήπια συμπτώματα χωρίς προειδοποιητικά σημεία μπορεί να βοηθήσει η αυξημένη πρόσληψη υγρών, η εφαρμογή θερμότητας και η ξεκούραση. Αναλγητικά μπορούν προσωρινά να κάνουν την επιθυμία για ούρηση και το κάψιμο πιο ανεκτά. Σημαντικό είναι να αξιολογείς την κατάσταση ρεαλιστικά και να μην καθυστερείς την επίσκεψη σε ιατρό από φόβο για τα αντιβιοτικά, αν επιδεινωθεί η κατάσταση.
Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, υπάρχει αίμα στα ούρα ή μετά από 24–48 ώρες δεν υπάρχει σαφής βελτίωση, τότε απαιτείται ιατρική εκτίμηση. Ανάλογα με την πορεία μπορεί να γίνει ανάλυση ούρων και μερικές φορές καλλιέργεια ούρων, ιδιαίτερα σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή σε αποτυχία θεραπείας.
Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά για πολλές κυστίτιδες, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται στοχευμένα. Οι κατευθυντήριες οδηγίες τονίζουν να αποφεύγεται η αχρείαστη χρήση αντιβιοτικών για να μειωθεί ο κίνδυνος αντοχών. NICE: Κατευθυντήρια για αντιμικροβιακή χορήγηση σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
Γιατί κάποιοι το εμφανίζουν ξανά και ξανά
Οι επαναλαμβανόμενες κυστίτιδες έχουν συχνά πολλαπλούς παράγοντες. Κάποιοι μπορούν να επηρεαστούν εύκολα, άλλοι λιγότερο. Βοηθά να αναγνωρίσεις τα μοτίβα: εμφανίζεται σχεδόν πάντα μετά το σεξ, σε περιόδους στρες, με έλλειψη ύπνου ή σε σχέση με συγκεκριμένα αντισυλληπτικά μέσα.
- Συχνή ή νέα σεξουαλική δραστηριότητα, ιδιαίτερα με ερεθισμό της βλεννογόνου
- Αντισύλληψη με σπερμοκτόνα ή ορισμένα διαφράγματα
- Κολπική ξηρότητα, για παράδειγμα μετά την εμμηνόπαυση ή στην περίοδο της γαλουχίας
- Ατελής κένωση της κύστης ή συχνή καταστολή της ανάγκης για ούρηση
- Δυσκοιλιότητα, που αυξάνει την πίεση στη κύστη και αλλάζει την εντερική χλωρίδα
- Διαβήτης ή άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν σε λοιμώξεις
Εάν οι λοιμώξεις επαναλαμβάνονται συχνά, αξίζει μια δομημένη διερεύνηση. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα εκτεταμένη διαγνωστική διαδικασία, αλλά στοχευμένη προσέγγιση για να αποφεύγονται λανθασμένες θεραπείες.
Πρόληψη μετά το σεξ: τι είναι ρεαλιστικό και τι υπερεκτιμάται
Πολλά προληπτικά μέτρα είναι απλά, αλλά δεν έχουν όλα το ίδιο επιστημονικό βάθος. Στόχος είναι να δυσχεραίνουμε την ανάβαση βακτηρίων και να μειώσουμε τον ερεθισμό της βλεννογόνου, χωρίς να μετατρέψουμε τη σεξουαλικότητα σε πηγή άγχους.
Βήματα που βοηθούν πολλούς
- Να ουρείς σχετικά σύντομα μετά το σεξ, χωρίς πίεση ή καταναγκασμό
- Επαρκής πρόσληψη υγρών, ιδιαίτερα τις ημέρες με σεξουαλική δραστηριότητα
- Χρήση κατάλληλου λιπαντικού σε περίπτωση ξηρότητας για να μειωθεί η τριβή
- Αποφυγή σπερμοκτόνων αν παρατηρείται σχέση με συμπτώματα
- Άνετο εσώρουχο που δεν πιέζει και διατήρηση στεγνού περιβάλλοντος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
- Επίλυση δυσκοιλιότητας, καθώς μπορεί να ευνοεί τις λοιμώξεις
Επιλογές σε περίπτωση συχνών λοιμώξεων
Όταν οι λοιμώξεις εμφανίζονται πραγματικά τακτικά μετά το σεξ, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει αν μια στοχευμένη προφύλαξη είναι κατάλληλη. Αυτό μπορεί να είναι μια χρονικά περιορισμένη στρατηγική ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετασυνουσιακή προφύλαξη με αντιβιοτικό. Αυτές οι αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται εξατομικευμένα, ζυγίζοντας το όφελος έναντι του κινδύνου αντοχής στα αντιβιοτικά.
Για άτομα μετά την εμμηνόπαυση, η τοπική θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να σταθεροποιήσει τη βλεννογόνο και να μειώσει τον κίνδυνο. Πρόκειται για ιατρική επιλογή που συζητιέται με τον θεράποντα, ιδιαίτερα αν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως ξηρότητα ή κάψιμο.
Μη αντιβιοτικές στρατηγικές και τι δείχνει η τεκμηρίωση
Δεν επιθυμούν όλοι ή δεν μπορούν να λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά. Γι’ αυτό οι κατευθυντήριες γραμμές εξετάζουν και μη αντιβιοτικά προσεγγίσεις. Είναι σημαντικό να διαχωρίζεται η αντιμετώπιση μιας οξείας λοίμωξης από την πρόληψη. Πολλά "σπιτικά" μέτρα δεν θεραπεύουν απαραίτητα μια λοίμωξη, αλλά μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο νέων επεισοδίων.
Τα προϊόντα κράνμπερι (cranberry) σε μερικά άτομα με συχνές ουρολοιμώξεις φαίνεται να μειώνουν τον αριθμό συμπτωματικών επεισοδίων, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι ομοιόμορφα για όλους. Cochrane: Κράνμπερι για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων
Άλλες μη αντιβιοτικές επιλογές συζητούνται επίσης στις οδηγίες, μεταξύ των οποίων ορισμένες αντισηπτικές προφυλάξεις ή ανοσοπροφύλαξη. Το τι είναι κατάλληλο στη δική σου περίπτωση εξαρτάται πολύ από το ιστορικό, την ανεκτικότητα και τα διαθέσιμα σκευάσματα στη χώρα σου.
Για το πλαίσιο των οδηγιών σχετικά με πρόληψη, διάγνωση και αντιβιοτική στρατηγική στις ουρολοιμώξεις, μια ευρωπαϊκή οδηγία αποτελεί καλή αναφορά. EAU: Κατευθυντήριες οδηγίες για ουρολογικές λοιμώξεις
Υγιεινή που βοηθά χωρίς υπερβολές
Η υπερβολική περιποίηση της περιοχής των γεννητικών οργάνων είναι συχνά επιβλαβής. Επιθετικά σαπούνια πλύσης, συχνό πλύσιμο ή προϊόντα με άρωμα μπορούν να ερεθίσουν τη βλεννογόνο και να διαταράξουν την προστατευτική χλωρίδα. Συχνά ισχύει ότι "όσο λιγότερο τόσο καλύτερο".
Στην πράξη συνήθως αρκεί ο εξωτερικός καθαρισμός με νερό ή πολύ ήπια προϊόντα. Σημαντικότερο είναι να μειώνεται η μηχανική τριβή, να υπάρχει επαρκής λίπανση και να αποφεύγονται αντισυλληπτικά που σου προκαλούν προβλήματα.
Πότε είναι ιδιαίτερα χρήσιμη η ιατρική βοήθεια
Αν έχεις πάνω από δύο λοιμώξεις σε έξι μήνες ή πάνω από τρεις το χρόνο, αξίζει μια δομημένη διερεύνηση. Επίσης αν τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν πάντα μετά το σεξ, μπορεί να εφαρμοστεί μια στοχευμένη στρατηγική προφύλαξης που δεν θα επιβαρύνει μονίμως τη σεξουαλική ζωή.
Σε εγκυμοσύνη, σε παρουσία πυρετού ή πόνων στη νεφρική χώρα, σε πολύ δυνατούς πόνους, σε επαναλαμβανόμενη αιματουρία ή αν τα αντιβιοτικά συχνά δεν αποδίδουν, μην πειραματίζεσαι αλλά ζήτησε ιατρική εκτίμηση.
Συμπερασματικά
Η κυστίτιδα μετά το σεξ είναι συχνή και έχει συνήθως απλούς βιολογικούς λόγους. Σε οξεία φάση μετράει η γρήγορη αναγνώριση προειδοποιητικών σημείων και η κατάλληλη θεραπεία. Μακροπρόθεσμα, μικρές αλλαγές που μειώνουν τον ερεθισμό συνήθως βοηθούν και μειώνουν τον κίνδυνο. Αν οι λοιμώξεις επαναλαμβάνονται, αυτό δεν είναι πεπρωμένο αλλά λόγος για δομημένη διερεύνηση και εξατομικευμένη προφύλαξη.
