Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ένα στα δέκα μωρά γεννιέται πριν την 37η εβδομάδα κύησης. Ο οδηγός αυτός εξηγεί πώς να αναγνωρίσεις τους κινδύνους, να προλάβεις τον πρόωρο τοκετό και να φροντίσεις το πρόωρο μωρό με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Τι είναι ο πρόωρος τοκετός;
Πρόωρος τοκετός σημαίνει γέννηση πριν τις 37 + 0 εβδομάδες. Κλινικά διακρίνουμε:
- Εξαιρετικά πρόωρα: < 28 εβδομάδες – απαιτείται εντατική φροντίδα, ανώριμα όργανα.
- Πολύ πρόωρα: 28 – 32 εβδομάδες – εξειδικευμένη μονάδα νεογνών, αυξημένος κίνδυνος για εγκεφαλικές και αναπνευστικές επιπλοκές.
- Μέτρια πρόωρα: 32 – 36 εβδομάδες – σύντομη παρακολούθηση, αλλά αυξημένη νοσηρότητα.
Στατιστικά & τάσεις
Το ποσοστό πρόωρων τοκετών παγκοσμίως παραμένει σταθερό στο ~10 %. Στην Κεντρική Ευρώπη το 2024 ήταν περίπου 7 %. Η πρόληψη και η σύγχρονη νεογνολογία μειώνουν συνεχώς τη θνησιμότητα και τις μακροχρόνιες επιπτώσεις.
Αιτίες – πολυπαραγοντική προέλευση
- Λοιμώξεις: βακτηριακή κολπίτιδα, ουρολοιμώξεις ή φλεγμονές ούλων.
- Πολύδυμη κύηση & υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.
- Ανεπάρκεια τραχήλου: μήκος τραχήλου < 25 mm ή ιστορικό κωνοειδούς εκτομής.
- Διαταραχές πλακούντα: ανεπάρκεια, αποκόλληση, προδρομικός πλακούντας.
- Μητρικές παθήσεις: υπέρταση, προεκλαμψία, διαβήτης, αυτοάνοσα ή νεφρικά νοσήματα.
- Τρόπος ζωής & περιβάλλον: κάπνισμα, αλκοόλ, χρόνιο στρες, ακραία διατροφή ή βάρος.
Προειδοποιητικά σημάδια
Άμεση ιατρική εκτίμηση σε:
- Τακτικές, επώδυνες συσπάσεις < 37 εβδομάδες
- Απώλεια αμνιακού υγρού / πρόωρη ρήξη υμένων
- Κολπική αιμορραγία ή έντονη πίεση προς τα κάτω
- Μήκος τραχήλου < 25 mm στον υπέρηχο
Τεστ όπως εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη ή δείκτες φλεγμονής βελτιώνουν την πρόβλεψη κινδύνου.
Πρόληψη πρόωρου τοκετού – στρατηγικές 2025
- Προγεστερόνη: Κολπικό gel ή ενέσιμη μορφή μειώνει τον κίνδυνο σε σύντομο τράχηλο κατά ~40 %.
- Ράμμα τραχήλου / πεσσός: Μηχανική ενίσχυση του τραχήλου.
- Έλεγχος λοιμώξεων: Τεστ BV, GBS και CMV και έγκαιρη θεραπεία.
- Βέλτιστη διαχείριση χρόνιων παθήσεων (πίεση, σάκχαρο, θυρεοειδής).
- Μείωση στρες, αποφυγή καπνίσματος/αλκοόλ, ισορροπημένη διατροφή.
Αντιμετώπιση απειλούμενου πρόωρου τοκετού
Οι οδηγίες συστήνουν τοκολυτικά για να κερδηθούν τουλάχιστον 48 ώρες για ενέσεις ωρίμανσης πνευμόνων. Η WHO-Guideline για κορτικοστεροειδή επιβεβαιώνει ότι η βηταμεθαζόνη μειώνει σημαντικά τις αναπνευστικές επιπλοκές των πρόωρων νεογνών.
Σύγχρονη νεογνολογία & δεσμός γονέα-παιδιού
Τα κέντρα περιγεννητικής φροντίδας (Level I) εφαρμόζουν:
- Ήπια αναπνευστική υποστήριξη (nCPAP, HFNC) με χαμηλές πιέσεις
- Θερμοκοιτίδες υψηλής τεχνολογίας με φωτοθεραπεία & ηχομόνωση
- Τράπεζες μητρικού γάλακτος & εξατομικευμένη θρεπτική υποστήριξη
- Αυστηρή πρόληψη λοιμώξεων (κλειστά συστήματα φροντίδας)
Μέθοδος «καγκουρό»: καθημερινή επαφή δέρμα με δέρμα σταθεροποιεί την αναπνοή, τη θερμοκρασία και ενισχύει τον δεσμό γονέα-παιδιού.
Μακροχρόνια πρόγνωση & παρακολούθηση
Με διεπιστημονική πρώιμη παρέμβαση, > 90 % των μέτρια πρόωρων φτάνουν φυσιολογικό σχολικό επίπεδο. Συχνά θέματα:
- Καθυστερήσεις λεπτής κινητικότητας
- Διαταραχές όρασης και ακοής – απαιτείται τακτικός έλεγχος
- Χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις (BPD, άσθμα)
- Δυσκολίες προσοχής και μάθησης
Έρευνα & μέλλον
Τεστ ανοσολογικού προφίλ: προβλέπουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ήδη πριν τις 20 εβδομάδες με μεγάλη ακρίβεια.
Τεχνητή μήτρα: Μελέτες σε ζώα προσφέρουν έως 28 επιπλέον ημέρες «ωρίμανσης» εκτός μήτρας.
Θεραπείες μικροβιώματος: Πρώτες μελέτες εξετάζουν προβιοτικά κατά της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.
Υποστήριξη για γονείς
Ο ΠΟΥ συγκεντρώνει διεθνείς οδηγίες και πρακτικές συμβουλές για οικογένειες με πρόωρα νεογνά. Εθνικές πρωτοβουλίες γονέων, συμβουλευτική θηλασμού και κέντρα πρώιμης παρέμβασης προσφέρουν πρακτική βοήθεια στην περίοδο προσαρμογής.
Συμπέρασμα
Ο πρόωρος τοκετός δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Όμως η γνώση των κινδύνων, η έγκαιρη αναγνώριση των προειδοποιητικών σημάτων και η χρήση σύγχρονων θεραπειών αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης και ανάπτυξης του πρόωρου μωρού.