Efterflåd: forløb, lugt, blødning og hvornår du bør få det vurderet

Hvad efterflåd er, og hvorfor det opstår

Efterflåd er det udflåd, der kommer fra livmoderen efter fødslen. Det består af blod, sårsekret, slim og vævsrester, mens livmoderen trækker sig sammen, og stedet hvor moderkagen sad fast, heler.

Det er ikke en ekstra komplikation, men en typisk del af barselsperioden. Efterflåd forekommer også efter kejsersnit, fordi helingen foregår i livmoderen og ikke kun afhænger af fødselsvejen.

En letforståelig oversigt over kroppen efter fødslen findes også hos NHS. NHS: Din krop efter fødslen

Hvordan normalt efterflåd typisk udvikler sig

Efterflåd er som regel kraftigst i de første dage. Derefter bliver det gradvist mindre, mørkere og senere lysere. Det varer ofte flere uger, typisk omkring fire til seks og nogle gange lidt længere.

Det vigtigste er ikke en præcis dagsplan, men den overordnede retning. Hvis blødningen samlet set aftager, og du ellers har det stabilt, passer det bedre med normal heling. Hvis der efter en tydelig bedring igen kommer markant mere blod, er det en god idé at få det vurderet nærmere.

Typiske faser

• I starten er det mere rødt og blodigt
• Efter nogle dage bliver det ofte brunligt eller mørkerødt
• Senere bliver det ofte gulligt, mere cremet eller lysere
• Mod slutningen er det som regel tydeligt mindre og mere som udflåd end som egentlig blødning

Hvad der kan ændre forløbet midlertidigt

• Mere aktivitet, længere tids ståen eller tunge løft
• Amning, fordi livmoderen kan trække sig mere sammen
• Længere tids hvile med efterfølgende kraftigere afgang, når du rejser dig
• Et fortsat helingsforløb efter fødsel, bristning eller kejsersnit

Hvis du mærker kraftigere bølger i underlivet under amning, hænger det ofte sammen med efterveer og livmoderens sammentrækning. Det kan få efterflådet til kortvarigt at virke kraftigere uden automatisk at betyde, at noget er galt.

Sådan vurderer du farve, mængde og blodpropper rigtigt

Mange ser først på farven. I praksis er den kun en del af vurderingen. Mere sigende er kombinationen af farve, mængde, lugt, smerter og det samlede forløb.

Frisk rød i de første dage

Frisk rødt efterflåd lige efter fødslen er typisk. Også senere kan det kortvarigt blive mere rødt igen, for eksempel efter mere belastning eller når blod, der har samlet sig under hvile, kommer ud.

Brunt, gulligt eller lysere

Når helingen skrider frem, bliver brune, rødbrune, gullige eller lysere nuancer mere almindelige. Det passer ofte med et ukompliceret forløb, så længe mængden samlet set aftager, og der ikke kommer flere advarselstegn til.

Blodpropper og små vævsstykker

Små blodpropper kan forekomme i de første dage. Også en kort kraftigere skylle, når du rejser dig, er ikke usædvanlig. Det bliver mere bekymrende, hvis der igen og igen kommer store blodpropper, hvis blødningen samlet tiltager, eller hvis du samtidig bliver svag, svimmel eller utilpas.

Når mængden ikke længere virker beroligende

I barselsperioden er flere bind om dagen normale. Det er ikke længere typisk, hvis et bind bliver helt gennemblødt inden for en time, hvis blødningen efter tydelig bedring igen bliver kraftig og frisk rød, eller hvis der samtidig kommer store blodpropper, kredsløbsproblemer eller åndenød.

Advarselstegn på kraftig blødning efter fødslen beskrives også af RCOG. RCOG: Kraftig blødning efter fødslen

Hvordan efterflåd må lugte, og hvornår lugten er bekymrende

Efterflåd har ofte en særlig lugt. Mange beskriver den som blodig, metallisk eller lidt som menstruationsblod. Det kan være ubehageligt, men i sig selv er det ikke et tegn på infektion.

Lugten bliver mere mistænkelig, hvis den er rådden, skarp eller tydeligt ildelugtende. Det er især vigtigt, hvis den kombineres med feber, kulderystelser, tiltagende smerter i underlivet eller en tydelig forværring af almentilstanden.

Ved mistanke om infektion er det ikke kun lugten, men hele billedet, der tæller. Feber, smerter i underlivet og et tydeligt ændret udflåd regnes som typiske advarselstegn på infektion efter fødslen.

Hygiejne i barselsperioden uden overdrivelser

I barselsperioden hjælper enkel og pålidelig hygiejne ofte mere end omfattende intimpleje. Livmoderen heler, slimhinderne er følsomme, og mange bliver irriterede af for meget friktion eller kraftige produkter.

Hvad der typisk er fornuftigt i hverdagen

• Bind frem for tamponer i de første uger
• Skift regelmæssigt, selv hvis bindet ikke er helt fyldt
• Vask hænder før og efter skift
• Lunkent vand er ofte nok, og mild pleje kun hvis du tåler det godt
• Foretræk luftigt, behageligt og tørt undertøj

Bad, svømning og sex

Mange venter med karbad, svømning og penetrerende sex, til efterflådet er tydeligt aftaget, eventuelle fødselsskader er helet, og der ikke er advarselstegn. Det afgørende er ikke en bestemt dato, men det faktiske helingsforløb.

Hvis du i barselsperioden også mærker tryk, tyngde eller usikkerhed i bækkenet, kan det senere være nyttigt at se nærmere på bækkenbunden. Men akut er helingen det vigtigste.

Hvornår du bør kontakte læge hurtigt

Efterflåd må gerne ændre sig, men det bør ikke udvikle sig i retning af mere sygdom, mere styrke og mere belastning. En tidlig afklaring er ofte bedre end at vente i flere dage.

Advarselstegn samme dag

• Feber fra 38,0 grader Celsius
• Ildelugtende efterflåd
• Tiltagende smerter i underlivet i stedet for langsom bedring
• Blødning, der efter tidligere bedring igen bliver tydeligt kraftigere
• Gentagne store blodpropper eller ny udtalt svaghed

Hvornår det er akut

• Et bind er helt gennemvædet inden for en time eller hurtigere
• Blodpropperne er meget store eller gentagne gange større end et æg
• Du får svimmelhed, besvimelsesfornemmelse, hjertebanken eller åndenød
• Du føler dig pludselig tydeligt mere syg eller ustabil

En kort oversigt over akutte advarselstegn efter fødslen findes også hos CDC og ACOG. CDC: Akutte advarselstegn efter fødslen og ACOG: Tre vigtige komplikationer efter fødslen

Myter og fakta om efterflåd

• Myte: Efterflåd er bare en lang menstruation. Fakta: Det handler om sårheling og sammentrækning af livmoderen, ikke kun om blod.
• Myte: Efter kejsersnit er der næsten intet efterflåd. Fakta: Også efter kejsersnit skal stedet, hvor moderkagen sad, hele i livmoderen.
• Myte: En ubehagelig lugt er altid normal. Fakta: En let egen lugt kan være normal, men rådden eller skarp lugt bør vurderes.
• Myte: Hvis blødningen bliver mere rød igen, er det automatisk harmløst. Fakta: Efter belastning kan det ske, men en tydelig tilbagegang i forløbet er et advarselstegn.
• Myte: Hvis man skåner sig, burde man slet ikke bløde. Fakta: En vis mængde efterflåd er normal, også når du passer godt på dig selv.

Konklusion

Efterflåd er en normal del af helingen efter fødslen, men ikke enhver ændring er ubetydelig. Det afgørende er forløbet og de ledsagende symptomer: Hvis blødningen igen bliver tydeligt kraftigere, hvis lugt, feber eller tiltagende smerter opstår, eller hvis du føler dig kredsløbsmæssigt ustabil, bør du få det vurderet hurtigt.