Hvad er efterveer
Efterveer er sammentrækninger af livmoderen efter fødslen. Livmoderen trækker sig i dagene og ugerne efter fødslen gradvist sammen mod sin oprindelige størrelse. Denne tilbageredning kan føles som menstruationssmerter eller som korte, tilbagevendende veer.
Efterveer er ikke kun smertefulde. De er også en del af standsningen af blødning i livmoderen og kan være forbundet med efterblødning, fordi området, hvor moderkagen sad, fortsat trækker sig sammen.
Hvorfor efterveer opstår
Efter fødslen er livmoderen markant forstørret og godt gennemblødt. Gennem rytmiske sammentrækninger bliver vævet fastere, blodkar klemmes sammen, og tilbageredningen understøttes. Det er den biologiske forklaring på efterveer.
Hvorfor amning kan forstærke efterveer
Ved amning aktiveres kroppens egne signaler, som får livmoderen til at trække sig yderligere sammen. Mange oplever derfor ved påsætning eller under en mælkespædningsrefleks tydeligere kramper. Det er en almindelig og typisk sammenhæng. NHS: Kroppen efter fødslen, livmodersammentrækninger og krampelignende smerter
Hvem mærker ofte kraftigere efterveer
- Personer, der har født før, oplever ofte stærkere efterveer end ved første fødsel
- Ammende bemærker ofte efterveer i forbindelse med amning
- En fuld blære eller forstoppelse kan øge trykket i underlivet og gøre kramperne mere udtalte
Hvordan efterveer typisk føles
Normalt er der tale om bølgeformede smerter i underlivet, som kommer og går. Mange beskriver et træk midt over skambenet eller en diffus krampe, nogle gange med udstråling til ryggen eller lysken.
Et typisk mønster er også: kraftigere de første dage, derefter gradvist mindre. Ved amning kan de i denne periode kortvarigt blusse op og derefter aftage igen. Hvis forløbet overordnet går i retning af mindre smerte, stemmer det bedre overens med normale efterveer.
Efterveer og efterblødning
Nogle oplever, at efterblødningen midlertidigt bliver kraftigere eller ser en anelse mere rød under eller umiddelbart efter amning. Det kan hænge sammen med, at livmoderen arbejder mere i den fase. NHS: Efterblødning og ændringer i forbindelse med amning
Hvad hjælper mod smerter ved efterveer
Målet er ikke at fjerne al smerte, men at sænke niveauet, så du kan sove, amme, spise og bevæge dig. Efterveer bliver ofte undervurderet, fordi de ikke altid er synlige for andre.
Blide tiltag, der ofte hjælper
- Varmt på underlivet, for eksempel en varmeflaske eller et varmt kirsebærkernedyn
- Skifte stilling i stedet for at ligge helt stille, korte gåture i hjemmet hvis det føles godt
- Tømme blæren regelmæssigt, da en fuld blære kan øge trykket i underlivet
- Rolig vejrtrækning under smerteepisoder, på samme måde som ved menstruationssmerter
Ibuprofen, paracetamol og amning
Mange har brug for smertestillende i de første dage, og det er almindeligt i barselsperioden. For ammende vurderes ibuprofen og paracetamol ofte som førstevalg, fordi de i små mængder udskilles i modermælken og er bredt anvendt i praksis. Faglige organisationer beskriver ibuprofen og paracetamol som typiske førstevalg til postpartale smerter hos personer, der ammer. ACOG: Smertelindring efter fødslen
Hvis du har konkrete spørgsmål om dosering, kroniske sygdomme, maveproblemer, astma, blodplade- eller koagulationsforhold eller andre medicininteraktioner, er individuel rådgivning vigtig. I LactMed-databasen beskrives ibuprofen ofte som et foretrukket valg i ammeperioden, fordi mængderne i modermælken er meget lave. LactMed: Ibuprofen i ammeperioden
Hvornår efterveer ikke virker normale længere
Det afgørende er ikke kun, om du har smerter, men om det samlede billede passer til tilbageredning. Efterveer er som regel bølgeformede, mere midtstillet, ofte trigget af amning, og de bliver med tiden bedre. Hvis smerten tiltar, er konstant eller ledsages af andre advarselstegn, passer det mindre godt til normale efterveer.
Advarselstegn, du bør få vurderet hurtigt
- Feber, kulderystelser eller markant sygdomsfølelse
- Dårligt lugtende efterblødning eller øget ømhed i livmoderen ved berøring
- Smerter, der bliver stærkere dag for dag i stedet for svagere
- Stor blødning, store blodpropper eller pludselig kraftigere blødning efter tidligere bedring
- Ensidig, stikkende smerte, der ikke kommer og går
- Meget stærke smerter ved vandladning, blod i urinen eller problemer med at tømme blæren
Tænk blødning og underlivssmerter sammen
Nogle gange er det ikke kun krampen, men en kombination af øget blødning, dårlig lugt og underlivssmerter. Det kan pege på en infektion eller andre årsager og bør vurderes medicinsk. Råd om advarselstegn ved øget blødning i barselsperioden findes også hos RCOG. RCOG: Kraftigere blødning efter fødslen, advarselstegn
Hyppige forvekslinger
Efterveer er ikke den eneste årsag til underlivssmerter efter fødslen. Især i de første uger kan flere ting føles ens. Derfor kan det hjælpe at sortere efter mønstre.
Fordøjelse og bækkenbund
Forstoppelse, luft i tarmene og en irriteret bækkenbund kan give tryk og kramper, som føles som livmodersmerter. Hvis smerten i højere grad hænger sammen med spisning, afføring eller luft, kan det være et tegn.
Urinveje
Irritation, infektion eller problemer med at tømme blæren fuldstændigt kan give underlivssmerter og bør tages alvorligt, især hvis der er svie, hyppig trang til vandladning eller feber.
Fødselslæsioner
Smerter fra en rift i mellemkødet eller en sutur sidder oftere ved vaginalindgangen eller mellemkødet og bliver værre ved sidde, rejse sig eller toiletbesøg, mens efterveer beskrives som dybere underlivskramper. Begge kan forekomme samtidig.
Praktisk plan til hverdagen i barselsperioden
Mange har det bedre, hvis de ikke skal vurdere hver enkelt smerte for sig. En enkel, gentagelig plan kan være en hjælp, især i nætter med hyppig amning.
- Læg varme klar, inden du lægger dig
- Drik og tøm blæren, inden du lægger dig i længere tid
- Tag smertestillende før smerten når sit maksimum, i overensstemmelse med anbefalinger
- Vælg en ammestilling, der aflaster underlivet og ryggen
- Hvis du er i tvivl, noter forløbet: hvornår, hvor stærkt, hvilke ledsagesymptomer
Hvis du føler, at du ikke kan sove på grund af smerterne, ikke kan amme, eller hvis du er bange for næste smertebølge, er det et godt tegn på, at du bør søge hjælp. Det handler ikke om at udholde det, men om et trygt forløb.
Konklusion
Efterveer er et almindeligt tegn på, at livmoderen arbejder og tilbageføres efter fødslen. De er ofte kraftigst i de første dage og kan mærkes tydeligere ved amning. Hvis forløbet samlet set bliver bedre, er det oftere normale efterveer. Hvis smerterne tiltar, eller advarselstegn som feber, dårlig lugt eller kraftigere blødning optræder, bør det vurderes af en sundhedsfaglig person.
