Der findes ikke en fast dato
Efter fødslen handler det ikke om en kalenderdato, men om hvorvidt kroppen og hverdagen faktisk kan følge med. Hvis blødning, smerte, sårheling eller udmattelse stadig fylder meget, er det helt legitimt at vente. Også efter et kejsersnit eller en bristning i mellemkødet har vævet ofte brug for mere tid.
Efterkontrollen er et godt tidspunkt at tale om sex, prævention og dine spørgsmål åbent. ACOG påpeger, at disse emner hører til efterfødselsplejen. ACOG om efterkontrol efter fødslen
Hvorfor sex efter fødslen kan gøre ondt
Smerte kan komme fra skeden, skedeindgangen, ar, bækkenbunden eller en blanding af det hele. Mange beskriver svie, træk, trykken eller følelsen af, at kroppen pludselig bremser, når penetration begynder.
Studier viser, at ændringer i den seksuelle sundhed er almindelige efter fødslen, og at mellemkødsskader, negative fødselsoplevelser og en belastet relation kan spille ind. Det er ikke et tegn på svaghed, men et tegn på, at flere niveauer påvirker hinanden samtidig.
Hvis angst, pres eller minder fra fødslen også er med, bliver det endnu sværere at komme i gang. Så er det klassiske råd "prøv bare igen" som regel ikke nok.
Tørhed under amning
Tørhed, svie og friktion er især almindelige efter fødslen, hvis du ammer. Slimhinden er ofte mere følsom, fordi hormonerne ændrer sig, og den naturlige lubrikation kommer langsommere i gang.
Rigeligt glidecreme, mere tid til ophidselse og en langsommere start hjælper ofte mange. Den tilgængelige viden viser, at tør slimhinde og smerter ved sex er almindelige under amning.
Hvad der hjælper mod tørhed
- Brug mere tid på nærhed og ophidselse
- Brug glidecreme tidligt og generøst
- Hvis noget svier, så hold en pause i stedet for at fortsætte
- Kontroller produkter for irriterende stoffer, hvis kondomer eller glidecreme føles ubehagelige
Ar, mellemkødsskader og kejsersnit
Efter en bristning i mellemkødet, en episiotomi eller en syning nær skedeindgangen kan berøring stikke eller trække et bestemt sted. Selv når alt ser fint ud udvendigt, kan nerver og væv have brug for længere tid, før de reagerer normalt igen.
Efter et kejsersnit kan arret på maven også spille med indirekte, for eksempel hvis du ubevidst beskytter dig, bevæger dig anderledes eller holder mave og bækkenbund spændt. Hvis du vil læse mere om heling, passer artiklen om fødselsrelaterede skader også godt.
RCOG giver også en klar forklaring af mellemkødsskader og deres heling. RCOG om bristninger i mellemkødet under fødslen
Typiske ar-signaler
- Stikkende smerte på ét tydeligt sted
- Svie ved udspænding, også med glidecreme
- Fornemmelse af træk eller tranghed ved indgangen
- Smerte, der især opstår i bestemte stillinger
Bækkenbunden er for spændt i stedet for for svag
Efter fødslen tænker mange kun på svaghed. I praksis er en overaktiv bækkenbund almindelig: musklerne spænder ubevidst, fordi kroppen vil beskytte sig. Det kan føre til dyspareuni, altså smerter ved sex, selvom alt udadtil ser fint helet ud.
Et tegn kan være, at indføring gør ondt allerede i starten, eller at smerten mere føles som tryk og tranghed. Så handler det ofte ikke om mere træning, men om afslapning, koordination og doseret belastning. En kort forklaring af bækkenbundsøvelser og princippet mellem spænding og afslapning findes hos NHS. NHS: Bækkenbundsøvelser
Hvad der ofte afhjælper
- Rolig udånding og sænk tempoet
- Vælg stillinger, hvor du har kontrol over dybde og vinkel
- Korte forløb, der slutter positivt, frem for lange forsøg der går skævt
- Ved tilbagevendende smerte målrettet fysioterapi for bækkenbunden
Lyst, træthed og pres
Nogle gange er det ikke smerten, der fylder mest, men at lysten mangler helt. Søvnmangel, amning, kropsbillede, mange opgaver og en svær fødselsoplevelse kan gøre, at sex føles som endnu en ting på to-do-listen i stedet for som nærhed.
Det er almindeligt og ikke et nederlag. Nærhed uden mål er ofte mere hjælpsomt end at gå direkte til penetration. Hvis I lige er begyndt igen, hjælper det også at tale om, hvad der føles trygt og godt.
Hvorfor fødselsoplevelse og relation spiller ind
En hollandsk studie fandt, at en negativ fødselsoplevelse og skader i mellemkødet kan hænge sammen med flere seksuelle problemer efter fødslen. Omvendt var en positiv fødselsoplevelse mere forbundet med mindre belastning. PubMed-studie om seksuel sundhed efter fødslen
Også relationen spiller ind. Når I føler jer trygge, hørt og tæt på hinanden, bliver genstarten som regel lettere. Hvis tillid, kommunikation eller overbelastning allerede er svær før sex, er det klogt at tale om det, før næste forsøg skaber mere pres.
Det betyder ikke, at relationen er skyld i det. Det betyder bare, at sex efter fødslen sjældent kun er fysisk og derfor heller ikke kun kan løses fysisk.
Prævention efter fødslen hører også til samtalen
Hvis du ikke ønsker en ny graviditet endnu, bør prævention ikke vente til den første menstruation. ACOG peger på, at en graviditet hurtigt kan være mulig igen efter fødslen, og at efterkontrollen er et godt tidspunkt at tale om det. ACOG om prævention efter fødslen
Hvilken metode der passer, afhænger blandt andet af, om du ammer, om du foretrækker hormonfri løsninger, og hvor hurtigt du vil være sikkert beskyttet. Hvis du er i tvivl, så tag det op tidligt, så sex og prævention ikke bliver to sidste-øjebliks-problemer.
Efterkontrollen er et godt tidspunkt for spørgsmål
Den første efterkontrol er netop til den slags spørgsmål. Smerter, tørhed, prævention, frygt, amning og en svær genoptagelse hører lige så meget til som blødning eller sårheling. Mange ønsker information omkring tiden efter cirka seks uger eller i ugerne derefter. Også dette behov for information fremgik af studiet.
Hvis du ved, at du ikke vil vente så længe, er det ikke overdrevet. Du behøver ikke lide i måneder, før du tager emnet op.
Så bliver genstarten lettere
En langsom start uden pres hjælper mange. Nærhed, kys, berøring og kun det, der føles godt i øjeblikket, er en fornuftig vej ind. Penetration er ikke en test af, om du allerede er klar.
En enkel rækkefølge at begynde med
- Start med nærhed uden mål og læg mere til senere
- Hav glidecreme lige ved hånden og brug den tidligt
- Vælg stillinger, hvor du har kontrol
- Stop med det samme, hvis det gør ondt eller føles usikkert
- Drag ikke konklusioner om hele forløbet ud fra det første forsøg
Hvis ubehaget fortsætter efter genstarten, kan artiklen om smerter efter sex hjælpe, fordi den sorterer de mest almindelige årsager til tilbagevendende smerter tydeligere.
Hvornår du bør få det undersøgt
Lad det blive vurderet hurtigt, hvis smerten tager til i stedet for at blive bedre, hvis feber, dårlig lugt, nye blødninger eller usædvanligt udflåd kommer til, eller hvis et område omkring arret fortsætter med at gøre skarpt ondt. Det er også værd at søge hjælp, hvis du begynder at undgå nærhed af frygt for smerten.
Så kan gynækologi, jordemoder eller specialiseret bækkenbundsfysioterapi bedre finde årsagen. Med det rigtige blik er det lettere at skelne mellem tørhed, artræk, infektion og beskyttelsesspænding.
Læs videre
Konklusion
Sex efter fødslen behøver ikke en fast dato. Det kræver tid, tålmodighed og en krop, der får lov til at komme tilbage i sit eget tempo. Tørhed, arfornemmelse, beskyttelsesspænding og mindre lyst er almindelige, men kan ofte forstås og håndteres godt. Hvis smerten varer ved, eller hvis advarselstegn kommer til, er en tidlig vurdering klog.
