Hvorfor forhøjet blodtryk efter fødslen er et selvstændigt emne
Mange tænker på præeklampsi under graviditeten. Faktisk kan den også opstå efter fødslen, selvom graviditeten var uden bemærkninger. Barselsperioden er en fase, hvor væskebalancen, kredsløbet og hormoner ændrer sig hurtigt.
Derfor er det vigtigt at have fokus: tag symptomer alvorligt, mål blodtrykket korrekt og vent ikke ved advarselstegn.
Hvad der betragtes som forhøjet blodtryk og hvilke værdier der er kritiske
I barselsperioden handler det ofte om to spørgsmål: Er blodtrykket gentagne gange forhøjet, og er der tegn på, at der ligger mere bag end stress eller søvnmangel. Enkelte udsving er mindre sigende end gentagne målinger under sammenlignelige forhold.
Pragmatiske retningslinjer for måleværdier
- Forhøjet: gentagne gange omkring 140 over 90 mmHg eller højere
- Meget højt: omkring 160 over 110 mmHg eller højere
- Ved meget høje værdier gælder ikke trenden, men hurtig udredning
En patientvenlig gennemgang af postpartal præeklampsi og advarselstegn finder du hos ACOG. ACOG: Præeklampsi og forhøjet blodtryk
Postpartal præeklampsi: hvad det betyder
Præeklampsi er mere end forhøjet blodtryk. Den kan også påvirke organer som lever, nyrer, blodets koagulation eller nervesystemet. I barselsperioden viser den sig ofte ved symptomer fremfor ved rutinemæssig screening.
Nogle gener kan ligne almindelige barselsgener. Forskellen er som regel intensiteten, kombinationen af flere symptomer eller en klar forværring.
Også NHS beskriver typiske symptomer og hvorfor udredning er vigtig. NHS: Præeklampsi
Advarselstegn, du ikke skal se bort fra
I barselsperioden er træthed normal. Svære, usædvanlige symptomer er det ikke nødvendigvis. Hvis du er i tvivl, er en kontrol fornuftig, fordi præeklampsi kan udvikle sig alvorligt.
Advarselstegn, som bør undersøges hurtigt
- Svær hovedpine, som er ny eller ikke reagerer på sædvanlige tiltag
- Synsforstyrrelser, fx flimren, lysglimt eller sløret syn
- Smerter i øvre mave, især højre side, eller usædvanlig kraftig kvalme
- Pludselig markant hævelse i ansigtet eller på hænderne
- Åndenød, brystsmerter eller kraftigt tryk i brystet
- Nyopstået kraftig uro, forvirring eller neurologiske forandringer
En oversigt over advarselstegn ved præeklampsi og eklampsi finder du også hos Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Information og advarselstegn
Hvornår det er en nødsituation
I en nødsituation er det uvæsentligt, om det er upraktisk at søge hjælp. Når visse symptomer optræder, er øjeblikkelig hjælp det sikreste valg.
Søg straks hjælp ved
- Meget højt blodtryk omkring 160 over 110 mmHg eller højere
- Svær hovedpine med synsforstyrrelser
- Åndenød, brystsmerter, besvimelse, krampeanfald
- Nyopstået alvorlig forvirring eller markante neurologiske symptomer
Hvis du har en fornemmelse af, at noget er galt, er det i sig selv en god grund til ikke at vente.
Sådan måler du blodtryk hjemme fornuftigt
Mange målinger er upræcise, fordi de foretages i stress, siddende på sengekanten eller lige efter oprejse. Bedre er et enkelt, realistisk setup, som du kan fastholde i barselsperioden.
Enkel måleprotokol
- Sid roligt i 5 minutter før måling, fødderne i gulvet, ryggen støttet
- Manschetten på overarmen, arm hvilende i hjertehøjde
- To målinger med 1 minuts mellemrum, noter gennemsnittet
- Mål helst på samme tidspunkt af dagen, især hvis værdierne er i gråzonen
- Noter altid værdier sammen med symptomer, ikke kun tallet
Hvis du bruger et håndledsapparat, er kropsholdningen endnu vigtigere. Ved usikkerhed kan det betale sig at få apparatet kontrolleret mod en måling i en klinik.
Hvad du bedst undgår i barselsperioden
Hvis der er forhøjet blodtryk eller mistanke om præeklampsi, kan visse vaner være uheldige. Det handler ikke om at skabe bekymring, men om at undgå risikomønstre.
Typiske fejltrin
- At skubbe symptomer til side, fordi det lige ikke passer
- Kun at være opmærksom på hævelse og ignorere hovedpine
- At måle konstant i stress i stedet for struktureret måling
- At tage smertestillende eller hostemedicin uden at afstemme det kort med fagfolk ved blodtryksproblemer
Hvis du har brug for medicin, er det ofte muligt. Den sikre vej er at afstemme det hurtigt med dit medicinske team eller apotek, især ved eksisterende blodtryksproblemer.
Hvem har højere risiko
Postpartalt forhøjet blodtryk kan ramme alle. Visse faktorer øger dog sandsynligheden for problemer eller for, at der bør ses ekstra på situationen.
Hyppige risikofaktorer
- Præeklampsi eller forhøjet blodtryk under graviditeten
- Kronisk forhøjet blodtryk før graviditeten
- Nyrerelaterede sygdomme eller diabetes
- Flerfoldsgraviditet
- Markante væskeophobninger plus nye symptomer
Også uden risikofaktorer gælder: symptomer vejer tungere end statistik.
Undersøgelser, der ofte foretages
Hvis der er mistanke om postpartal præeklampsi, handler det ofte om mere end én blodtryksmåling. Typisk tages blodprøver, urinprøve og en vurdering af dine symptomer.
Alt efter fund besluttes det, om du kan observeres ambulant eller om indlæggelse er nødvendig. Det er ikke en overreaktion, men et spørgsmål om sikkerhed.
En mere faglig gennemgang af præeklampsi og overvågning findes i UpToDate; ACOG er ofte lettere tilgængelig for patienter. Hvis du ønsker en evidensbaseret oversigt, kan et kig på RCOG-materialet også være nyttigt. RCOG: Pre-eclampsia
Efter den akutte fase: hvorfor opfølgning er vigtig
Selv hvis alt hurtigt stabiliserer sig, er opfølgning nyttig. Forhøjet blodtryk i graviditet eller barsel er et signal om, at hjerte-karsystemet og blodkarrene kan have brug for løbende opmærksomhed på længere sigt.
Det betyder ikke automatisk, at du bliver syg. Det betyder, at det kan være fornuftigt at holde øje med blodtryk, stofskifte og livsstil, når barselsperioden er overstået og hverdagen igen er mere overskuelig.
Konklusion
Forhøjet blodtryk efter fødslen er almindeligt og kan være harmløst, men det kan også være tegn på postpartal præeklampsi. Svær hovedpine, synsforstyrrelser, smerter i øvre mave og åndenød er advarselstegn, som du bør tage alvorligt. Mål blodtrykket struktureret, vær opmærksom på symptomer og søg tidligt hjælp, hvis noget forværres. I barselsperioden er sikkerhed vigtigere end at holde ud.
