Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): příčiny, příznaky a moderní léčba

Fotografie autora
Zappelphilipp Marx•

Nepravidelnosti cyklu, přetrvávající akné a neplodnost: To Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) má mnoho podob. Zde se dozvíš stručně, jak PCOS vzniká, jak ho poznat a které životní a terapeutické kroky podle aktuálních doporučení skutečně pomáhají.

Porozumění PCOS – základy hormonální poruchy

PCOS je složitá metabolická a hormonální porucha. Typické jsou

  • zvýšené Hodnoty androgenů,
  • výrazná inzulinová rezistence a
  • četné nezralé folikuly (mylně nazývané „cysty“) ve vaječnících.

Tato kombinace narušuje cyklus a podporuje změny na kůži a vlasech.

Příčiny PCOS – genetika, inzulin a životní styl

Za PCOS obvykle stojí kombinace genetické predispozice a nepříznivých vlivů prostředí:

  • Rodinné výskyty potvrzuje genetickou složku.
  • inzulinová rezistence zvyšuje hladinu inzulínu – což stimuluje produkci androgenů.
  • Nadváha, nedostatek pohybu a stres posilují tento cyklus navíc.

Včasné rozpoznání příznaků PCOS

  • Řídké nebo vynechávající menstruace
  • Zvýšený růst chlupů na bradě, hrudi nebo zádech
  • Přetrvávající akné po dospívání
  • Řídnutí vlasů na temeni
  • Přibývání na váze při nezměněné stravě
  • Potíže s otěhotněním

Ne každá žena vykazuje všechny příznaky – už jednotlivé náznaky si zaslouží vyšetření.

Diagnóza PCOS podle Rotterdamských kritérií

Pro diagnózu musí být přítomny dva z následujících nálezů:

  • vzácné nebo chybějící ovulace,
  • zvýšené hladiny androgenů nebo viditelné příznaky jako hirzutismus,
  • polycystická vaječníky na ultrazvuku.

Onemocnění štítné žlázy, prolaktinu a nadledvin jsou předem vyloučena.

Včasná prevence dlouhodobých rizik PCOS

  • Typ 2 diabetes způsobený chronickou inzulínovou rezistencí
  • Vysoký krevní tlak a poruchy lipidového metabolismu
  • Kardiovaskulární onemocnění
  • Zesílení děložní sliznice (endometriální karcinom)

Včas zahájená terapie výrazně snižuje tato rizika.

Výživa a pohyb – základní pilíře terapie PCOS

Už ztráta pěti procent hmotnosti upravuje cyklus u mnoha pacientek s nadváhou ( Clark et al. 1995).

  • Potraviny s nízkým glykemickým indexem: Zelenina, luštěniny, celozrnné výrobky.
  • 150 minut vytrvalostního sportu plus dvě silové jednotky týdně.
  • Myo-inositol může navíc stabilizovat cyklus a metabolismus, ale nenahrazuje změnu životního stylu.

Léčba PCOS medikamenty

  • Metformin zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje hladinu androgenů (Pau et al. 2014).
  • Hormonální antikoncepce reguluje krvácení, zmírňuje akné a hirzutismus.
  • Letrozol vyvolává ovulaci účinněji než klomifen (NEJM 2014).

Touha po dítěti při PCOS – plán cesty k těhotenství

Základní optimalizace

Snížení hmotnosti, dieta s nízkým glykemickým indexem a pravidelný pohyb výrazně zvyšují spontánní ovulaci.

Indukce ovulace

  • Letrozol – první volba, ovulační míra ≈ 60 % po šesti cyklech.
  • Klomifen – alternativa, avšak vyšší riziko vícečetného těhotenství.
  • Gonadotropiny – injekce při rezistenci na letrozol, nutné časté ultrazvukové sledování.

Reprodukční medicína

Pokud těhotenství nenastane, nabízí IVF nebo ICSI klinické úspěšnosti 25 – 40 % na embryotransfer. Metformin zároveň snižuje riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu.

Inovativní metody

„ In-vitro dozrávání (IVM) získává zralá vajíčka při minimální hormonální stimulaci – slibné pro pacientky s rizikem hyperstimulace, v současnosti omezeně dostupné.

Posílení psychického zdraví

Až 40 % postižených vyvine úzkostné nebo depresivní poruchy. Profesionální pomoc, trénink všímavosti a svépomocné skupiny prokazatelně zvyšují kvalitu života a zlepšují dodržování léčby.

Shrnutí – aktivní řízení PCOS

Kombinace stravy s nízkým glykemickým indexem, strukturovaného tréninku a individuálně přizpůsobené medikace zmírňuje příznaky PCOS, snižuje dlouhodobá rizika a zvyšuje šance na těhotenství. Čím dříve začneš, tím větší je úspěch.

Vyloučení odpovědnosti: Obsah na RattleStork slouží pouze pro obecné informační a vzdělávací účely. Nejedná se o lékařské, právní ani jiné odborné poradenství; žádný konkrétní výsledek není zaručen. Použití těchto informací je na vlastní odpovědnost. Podrobnosti viz úplné vyloučení odpovědnosti.

Často kladené otázky (FAQ)

PCOS (polycystický ovariální syndrom) je hormonální porucha, při které dochází k nerovnováze androgenů a často k poruchám cyklu. Ovlivňuje metabolismus, vaječníky a může ovlivnit plodnost.

Ano. Mnoho žen s PCOS otěhotní přirozeně – zejména po změnách životního stylu. Pokud je to potřeba, pomáhají léky jako letrozol nebo asistované reprodukční techniky jako IVF.

Doporučuje se Strava s nízkým glykemickým indexem s velkým množstvím zeleniny, luštěnin a celozrnných produktů. Cukry a bílé moučné výrobky by měly být omezeny. Myo-inositol může pomoci jako doplněk.

Myo-inositol může u žen s PCOS zlepšit inzulínovou rezistenci, podpořit regulaci cyklu a zvýšit míru ovulace. Studie ukazují dobrou účinnost – nenahrazuje však zdravou stravu nebo pohyb.

Časté příznaky jsou nepravidelné cykly, akné, vypadávání vlasů, zvýšený růst ochlupení (hirsutismus), přibývání na váze a potíže s otěhotněním. Ne všichni postižené vykazují všechny příznaky.

Diagnóza se provádí podle kritérií Rotterdamské konference: Musí být přítomny alespoň dva z následujících znaků – vzácná ovulace, zvýšená hladina androgenů nebo polycystické vaječníky na ultrazvuku.

Ano, pravidelný pohyb snižuje hladinu inzulínu, podporuje cyklus a zlepšuje hormonální rovnováhu. Ideální jsou vytrvalostní sporty kombinované s posilováním – alespoň 150 minut týdně.

Často se používají Metformin (proti inzulínové rezistenci), hormonální antikoncepce (pro regulaci cyklu) a Letrozol (pro vyvolání ovulace při snaze o dítě). Volba závisí na tvých cílech.

Neléčený PCOS zvyšuje riziko cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku, poruch metabolismu tuků a kardiovaskulárních onemocnění. Také je mírně zvýšené riziko rakoviny děložní sliznice.

IVM je nová metoda reprodukční medicíny, při které jsou odebrána nezralá vajíčka a mimo tělo dozrávají – zvláště vhodná pro pacientky s PCOS s rizikem hyperstimulačního syndromu.