Какво е мастит и защо възниква
Маститът е възпаление на мамарната тъкан, което по-често се появява в ранния следродилен период във връзка с кърмене или изцеждане. То може да бъде предизвикано от нарушен отток на мляко и подуване на тъканите и да се усили възпалително. В някои случаи се добавя и бактериална инфекция.
Много указания описват мастита не като бинарно състояние, а като процес от застой и възпаление до бактериален мастит и много рядко абсцес. Полезен преглед дава клиничният протокол на Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Протокол 36 — спектър на мастит
Типични симптоми: как се усеща мастит
Най-важното е комбинацията от локални симптоми в гърдата и общото ти състояние. Млечният застой може да боли, но при мастит често има и ясно изразено общо неразположение.
Локални признаци
- Болка, която е значително по-силна от нормалния натиск при кърмене
- Зачервяване, затопляне, подуване, понякога клиновидна форма
- Чувствителност при натиск или твърда област
- Понякога видима напрегната ивица или много чувствителна точка
Системни признаци
- Треска или втрисане
- Болки в тялото, изтощение, общо неразположение
- Бързо влошаване в рамките на няколко часа
Разбираемо обяснение за мастита, включително типични оплаквания и лечение, предлага и NHS. NHS: Мастит
Млечен застой или мастит: кратко разграничение
Много хора започват с твърда област и мислят за млечен застой. Преминаването към мастит често се показва не толкова от единичен възел, колкото от развоя на симптомите.
По-скоро млечен застой
- Локален възел или натиск, но се чувстваш относително добре
- Няма продължителни системни симптоми
- С подходящи мерки се подобрява в рамките на 12–24 часа
По-скоро мастит
- Появява се треска или силно общо неразположение
- Зачервяването и болката се увеличават и се разпространяват
- Ставаш явно по-зле вместо по-добре
Какво наистина помага: лечение на мастит без драма
Целта е да се успокои възпалението, да се нормализира оттокът на мляко и да се избегне допълнително дразнене. Често се ескалира ненужно, защото в стреса се започва агресивно изцеждане или силен масаж.
Продължавай да кърмиш или да изпразваш, но физиологично
В повечето случаи е целесъобразно да продължиш да кърмиш или да изпразваш гърдата нежно. Рязкото спиране може да увеличи налягането и да влоши възпалението. Важното е изпразването да не стане принудително.
- Кърми при поискване, без допълнителни изтощителни сесии
- Ако е необходимо изцеждане, прави го умерено и без максимална степен на засмукване
- Разменяй позициите, за да подпомогнеш оттичането от различни зони
Охлаждане, почивка, намаляване на възпалението
Между храненията охлаждането помага на много хора, тъй като намалява подуването и облекчава болката. Почивката не е лукс, а част от лечението. Ако можеш, намали задачите за 24 часа и приоритизирай сън, течности и храна.
Нежен допир вместо дълбоко месене
Силен масаж на болезненото място може допълнително да дразни тъканта. Често по-полезни са нежни, повърхностни мерки и намаляване на външния натиск, например чрез по-свободно облекло и позиция без притискане.
Антибиотици при мастит: кога са уместни
Антибиотиците не са автоматично първата мярка. Те са особено релевантни, когато бактериалната природа на мастита е вероятна или когато развитието не води към подобрение.
Ситуации, в които антибиотиците по-често са необходими
- Ясно изразено общо неразположение и продължителна треска
- Бързо влошаване въпреки последователни базови мерки
- Липса на ясно подобрение в рамките на приблизително 24–48 часа
- Повтарящ се мастит или специфични рискови фактори
Ако ти бъде предписан антибиотик, това обикновено не означава, че трябва да отбиеш бебето. Много антибиотици са съвместими с кърменето, но изборът трябва да бъде медицински обоснован, тъй като алергии, местна резистентност и клиничното развитие имат значение.
Добра ориентация за медикаменти по време на кърмене и тяхната оценка предлага базата данни LactMed, макар че конкретният избор винаги трябва да бъде индивидуален. LactMed: База данни за лекарства и кърмене
Кога да потърсиш преглед
Мастит е област, в която ранната оценка често дава по-бързо облекчение, отколкото продължителното търпение. Особено важни са развоят на симптомите и системните признаци.
Потърси преглед, ако
- Появи се треска или тя не спада
- Има втрисане, силни болки в тялото или голяма умора
- Зачервяването и болката се увеличават или се разпространяват
- След 24–48 часа няма ясно подобрение
- Получаваш мастит повтарящо се
Търси незабавна помощ, ако
- Чувстваш се много зле, замаяна си или имаш проблеми с кръвообращението
- Имаш силна, нарастваща болка с напрегната, силно зачервена гърда
- Подозираш абсцес, например ясно ограничено, много болезнено, флуктуиращо образувание
За ориентация относно предупредителни признаци след раждане, които следва да бъдат медицински оценени, полезна е и информацията на ACOG, като винаги се прави индивидуална преценка. ACOG: Признаци за предупреждение след раждане
Абсцес: рядко, но важно да се познава
Брeстен абсцес е натрупване на гной, което може да се развие като усложнение. Той е относително рядък, но е важен, защото обикновено изисква целенасочено лечение, например дрениране, допълнително към лечението на инфекцията.
Подсказващи признаци са ясно ограничена, много болезнена подутина, която не се подобрява, и развитие, при което симптомите остават или се влошават въпреки предприетите мерки и евентуално антибиотици. Ако го подозираш, е важна бърза оценка.
Типични капани, които могат да удължат мастита
- Прекалено агресивно изцеждане от страх, което може да засили подуването и дразненето
- Силен масаж и дълбоко месене на възпаленото място
- Постоянна топлина, която при възпаление може да увеличи подуването
- Компресия от тесни дрехи или натиск при лежане
- Прекалено дълго изчакване въпреки треска и ясно влошаване
Ако усещаш, че само реагираш, вместо нещата да се подобряват, това е добър сигнал да потърсиш помощ.
Извод
Мастит е повече от млечен застой, тъй като често се съпровожда от силно общо неразположение и треска. Основното е да успокоиш възпалението, да изпразваш физиологично, да охлаждаш и да намалиш натиска. Антибиотиците са особено уместни, когато вероятно има бактериална инфекция или когато няма подобрение. Ако се чувстваш системно болна, имаш треска или състоянието се влошава, ранната оценка е правилната стъпка.
