Защо темата често се разбира погрешно
Когато се говори за орален секс, бързо възниква разговор за HIV. При лизането HIV обаче обикновено не е основният проблем. Точно това води до разпространено заключение: ако HIV едва ли е важен, значи всичко е безопасно.
Медицински по-важни са агенти, които се предават чрез контакт със слизестите обвивки или тесен кожен контакт, например HPV или херпес. Бактериални инфекции също могат да присъстват в гърлото, без да се забележат веднага. Добра обща справка за рисковете при орален секс можете да намерите на сайта на CDC.
Известната анекдота около рак на гърлото и HPV
Актьорът Майкъл Дъглас привлече международно внимание, когато публично заяви, че ракът на гърлото му е свързан с инфекция с HPV, която той свърза с орален секс. Дебатът беше силен, но имаше полезен страничен ефект: много хора за първи път разбраха, че HPV може да играе роля и в устната кухина и гърлото.
Важна е правилната оценка: това не означава, че кунилингус автоматично причинява рак. Означава, че определени типове HPV могат да бъдат свързани с ракови промени в устната кухина и гърлото. Авторитетна информация за HPV и рисковете от рак предлагат ресурсите на CDC.
Кой какъв риск има при кунилингус
При лизането има две перспективи и и двете са медицински значими. Рисковете не зависят от това кой „получава“ или „дава“, а от това кои слизести обвивки и телесни течности влизат в контакт.
- Лицето, което извършва лизането, има устна кухина, език и гърло в контакт с вулвата и вагиналните секрети. Възможни са инфекции в устата и гърлото.
- Лицето, което получава, има генитална кожа и слизести обвивки в контакт със слюнката и устната лигавица. Възможни са инфекции в гениталната област.
Много инфекции първо протичат без симптоми. Затова невидимостта не е доказателство за безопасност.
Кои полово предавани инфекции при лизане са особено релевантни
HPV
HPV се предава главно чрез тесен контакт на кожата. Много инфекции преминават от само себе си, някои остават. Някои типове са свързани с ракови заболявания, включително рак на маточната шийка и рак в устната кухина и гърлото. В много държави ваксинацията срещу HPV е ключова превантивна мярка.
Херпес
Херпесът се предава много лесно чрез контакт с кожа и лигавици. Лабиалният херпес може да предизвика генитален херпес и обратното. Дори без видими мехурчета пренасянето е възможно.
Гонорея
Гонореята може да присъства в гърлото, често без симптоми. Това е важно, защото инфекциите в гърлото могат да останат незабелязани и да се предават нататък.
Хламидии
Хламидиите са по-рядко срещани в гърлото отколкото в гениталната област, но са възможни. И тук важи: липсата на симптоми не означава липса на последствия.
Сифилис
Сифилисът може да се предаде чрез контакт с инфекциозни кожни участъци. Тези участъци могат да са малки и понякога да се пропускат при преглед.
HIV при кунилингус
Рискът от HIV при лизане общо взето се смята за много нисък. Слюнката не предава HIV. Теоретичен риск възниква предимно ако заразена кръв в значимо количество влезе в контакт с открити рани в устата, например при пресни наранявания или възпалено венец.
За обща класификация на рисковете при сексуални дейности е полезна справката на NHS.
Какво увеличава риска
- Открити рани в устата, силно възпалено венец или пресни наранявания
- Видими промени по кожата, мехурчета, рани или необичаен секрет в гениталната област
- Контакт с кръв, особено ако има и наранявания в устата
- Неясни споразумения относно тестове и симптоми при нови партньори
На практика това означава: ако нещо е възпалено, ако нещо пече, ако нещо изглежда различно, пауза често е най-разумният избор.
Защитни мерки, които на практика работят
Бариерата може да намали риска. При кунилингус бариерен защитен материал (дентален дам) е опция, но в практиката рядко се използва. За много хора най-важната защита е комбинация от ваксинации, ясен подход при симптоми и стратегия за тестване, която отговаря на личната им ситуация.
По въпроса за ваксината срещу HPV и за класификацията на препоръките Министерството на здравеопазването предлага прагматична ориентация.
Тестване, симптоми и най-често срещаната мисловна грешка
Много хора чакат ясни симптоми. Проблемът е: голяма част от ППИ първоначално протичат без симптоми. Затова тестването не е само реакция на оплаквания, а често част от отговорното сексуално поведение.
Ако имаш чести смени на партньори, нови контакти или конкретен повод за притеснение, консултация и тест в клиника или консултативен център е разумна стъпка. Важно е и мястото на тестването: някои инфекции се откриват само при целенасочено тестване на гърлото или гениталната област.
Право и отговорност
Сексуалните действия изискват съгласие, и това важи независимо дали става дума за полов акт или орален секс. За непълнолетни и в ситуации на зависимост важат допълнителни защитни правила. В различните държави възрастовите граници и конкретните правила могат да се различават. Ако живееш или пътуваш в чужбина, добре е да познаваш местните изисквания. Това не е правен съвет, а реалистично указание, че правилата варират по държави.
Митове и факти за кунилингус и ППИ
- Мит: Лизането е автоматично безопасно, защото няма пенетрация. Факт: Контактът със слизестите обвивки може да е достатъчен за няколко ППИ.
- Мит: Само лицето, което дава, може да се зарази. Факт: Пренасяне е възможно и в двете посоки.
- Мит: Ако нищо не се вижда, всичко е наред. Факт: Много инфекции протичат без симптоми.
- Мит: HIV е основният въпрос при лизане. Факт: HIV се счита за много нисък риск; HPV и херпес често са по-важни.
- Мит: Гаргара или миене на зъби прави всичко безопасно. Факт: Това не замества бариерна защита и тестове, а силното дразнене на венците може дори да е нежелателно.
- Мит: HPV засяга само жените. Факт: HPV може да засегне всички полове и също играе роля при рак в устната кухина и гърлото.
- Мит: Разговорите за защита развалят настроението. Факт: Който изясни въпросите предварително, намалява напрежението и предотвратява стрес след това.
- Мит: Отрицателен тест означава постоянна безопасност. Факт: Тестовете са моментни снимки; времето и излагането имат значение.
Извод
Кунилингусът не е автоматично безрисков, но не е и поведение с висок риск. HIV обикновено играе второстепенна роля, докато HPV, херпесът и бактериалните инфекции са медицински по-значими. Реалистична оценка на риска, ваксинация срещу HPV, паузи при оплаквания, подходящи тестове и ясна комуникация дават значително повече сигурност отколкото митове или отричане.
