لماذا الألم بعد الولادة شائع جداً
بعد الولادة يتغير الكثير في آن واحد: الأنسجة تلتئم، الهرمونات تتغير، النوم ناقص، والحياة اليومية مُحكَمة بالوقت. في هذه المرحلة لا تكون الحياة الجنسية تلقائية بالضرورة، بل تحتاج إلى إعادة ضبط.
الألم ليس مجرد إشارة من المهبل. قد يكون نتيجة ندبات، أو عضلات، أو مخاط، أو أعصاب، أو قاع الحوض، أو حتى الخوف والضغط النفسي. لهذا السبب من المفيد اتباع نظرة منهجية بدل الاعتماد على مبدأ التحمل فقط.
الجفاف والرضاعة: السبب الأكثر شيوعاً
يعاني كثيرات بعد الولادة من جفاف، أو حرقة، أو احتكاك لم يكن موجوداً من قبل. قد تزيد الرضاعة من ذلك لأن مستوى الإستروجين غالباً ما يكون أقل أثناء الرضاعة. هذا وضع هرموني طبيعي يتغير لدى الكثير مع مرور الوقت.
عادة ما يظهر الجفاف على شكل ألم سطحي عند المدخل أو تهيج يستمر بالحرقة بعد الجماع. لمحة عامة جيدة عن سبب اختلاف الجماع بعد الولادة وما هو الطبيعي تجده لدى ACOG. ACOG: ما بعد الولادة وإدارة الألم
ما الذي يساعد عادةً عند الجفاف
- المزيد من الوقت للإثارة لأن الدورة الدموية هي أفضل مزلق طبيعي
- استخدام المزلق بسخاء ومبكراً، لا الانتظار حتى يبدأ الألم
- عند التهيج، الأفضل أخذ استراحة بدل الاستمرار
- إذا كانت الواقيات تسبب حرقة، الانتباه إلى المضافات وتغيير النوع عند الضرورة
إحساس بالندبة وشفاء الجروح: تمزق العجان، شق العجان، والولادة القيصرية
قد تشعر الندبات بالشد، أو الحرقة، أو القساوة. بعد تمزق العجان أو شق العجان قد تكون الأنسجة عند المدخل حساسة. ورغم أن ندبة الولادة القيصرية في البطن بعيدة ظاهرياً، فقد تؤثر توترها على النظام كله، خاصة إذا كنتِ ما تزالين تحمين نفسك دون وعي.
كثيرات يقللن من شأن المدة التي تحتاجها الأعصاب والأنسجة الضامة حتى تبدو اللمسات طبيعية مرة أخرى. يصف RCOG مسارات الشفاء النمطية ولماذا يجب أخذ مشاكل ما بعد تمزق العجان على محمل الجد. RCOG: تمزقات العجان أثناء الولادة
إشارات نتباهى بها عند الندبة
- ألم نابض في نقطة محددة بالضبط
- حرقة عند التمدد حتى مع وجود مزلق
- إحساس بشد أو ضيق عند المدخل
- ألم يظهر بشكل خاص في أوضاع جسمية معينة
قاع الحوض مشدود بدلاً من مترهل
بعد الولادة يظن الكثيرون أن المشكلة دائماً ضعف. في الواقع يكون قاع الحوض مفرط النشاط في كثير من الحالات: تحافظ العضلات على توتر لا واعٍ لأن الجسم يحاول الحماية. هذا قد يسبب ألم الجماع (dyspareunia)، رغم أن المظهر الخارجي قد يبدو سليمًا.
دلالة على ذلك هي أن الإدخال يصبح مؤلماً منذ البداية أو أن الألم يبدو كضغط وضيق. في هذه الحالات غالباً لا يكون الحل مزيداً من التمرين، بل التركيز على الاسترخاء والتنسيق والتحميل الموزون. تشرح NHS مبادئ بسيطة لتمارين قاع الحوض وفكرة الشد والرخو. NHS: تمارين قاع الحوض
ما الذي يخفف في العادة
- الزفير الهادئ وتخفيف الإيقاع
- اختيار أوضاع تمنحكِ التحكم في العمق والزاوية
- جلسات قصيرة تنتهي بتجربة إيجابية بدل محاولات طويلة تؤدي للانهيار
- العلاج الفيزيائي المخصص لقاع الحوض عند الألم المتكرر
العدوى، التهيج ووسائل منع الحمل كأسباب خفية
أحياناً يكون السبب غير مرتبط مباشرة بالولادة بل تهيج أو عدوى تصادف نفس الفترة. الحرقة، الرائحة، إفراز غير معتاد أو ألم عند التبول تشير أكثر إلى ذلك من كونها شد ندبي بحت.
كما أن وسيلة منع الحمل قد تلعب دوراً، مثلاً عند بدء مَبيد جديد يجعل الأغشية أكثر جفافاً أو عند عدم توافق الواقيات مع المزلقات. إذا كانت الأعراض جديدة أو تزداد بسرعة، فالتحقق الطبي منطقي.
استئناف واقعي: كيف تبنين الثقة تدريجياً
الاستئناف هو عملية أكثر من كونه تاريخاً محدداً. الهدف ليس أن تعودي فوراً كما كان، بل أن تستعيدي تجارب إيجابية خطوة بخطوة.
ترتيب بسيط غالباً ما ينفع
- السماح بالقرب واللمس دون توقع الجماع
- أخذ الجفاف على محمل الجد واستخدام المزلق كأمر اعتيادي
- اختيار أوضاع تمنح السيطرة وتقلل الضغط نحو الأسفل
- عند حظر الجسم، توضيح الأسباب بدل محاولة إجبار الوضع
إذا كنتِ تتساءلين عما هو نموذجي خلال النفاس وبعده بالنسبة للجسم والحياة الجنسية، تقدم صفحة NHS عن ما بعد الولادة توجيهاً جيداً. NHS: الجنس ووسائل منع الحمل بعد الولادة
متى تكون العناية الفيزيائية مفيدة
العلاج الفيزيائي ليس مخصصاً للحالات الشديدة فقط. غالباً ما يكون أسرع طريق عندما لا تكونين متأكدة إن كان السبب جفافاً أم ندبة أم قاع حوض. تقييم جيّد يفحص التنسيق، والأنسجة، والتنفس، والندبات، وتوتر الحياة اليومية، ويعطي خطوات عملية.
أسباب جيدة للعلاج الفيزيائي لقاع الحوض
- الألم يستمر أسابيع أو يزداد سوءاً
- الإدخال صعب أو يبدو محظوراً
- تشعرين أيضاً بضغط داخل الحوض، أو سلس بول، أو توتر شديد
- تتجنّبين الجنس خوفاً من الألم
علامات تحذيرية: متى يجب التحقق بسرعة
الألم شائع، لكن ليس من الضروري تحمل كل شيء. من المفيد إجراء فحص سريع إذا كان الألم شديداً أو ظهرت أعراض إضافية تشير إلى عدوى أو مشكلة في الشفاء.
تحققي بسرعة إذا
- ظهور حمى، احمرار شديد أو تورم متزايد
- ظهور رائحة قوية غير معتادة أو إفرازات ملفتة
- زيادة النزيف أو نزيف متكرر وغزير بعد الجماع
- الألم نابض في نقطة واحدة ويمنع التحسس
- تجدين نفسك في حلقة من الخوف وتجنب ممارسة الجنس تؤثر عليكِ عاطفياً
خلاصة
الألم أثناء الجماع بعد الولادة شائع وله غالباً أسباب متعددة. الجفاف، الإحساس بالندبة، وقاع الحوض المشدود هي الأسباب الكلاسيكية. بالبدء البطيء، واستخدام مزلق جيد، وتقليل التحميل بحيث تنتهي التجربة بشكل إيجابي، يتحسن الوضع لدى كثيرات. إذا استمر الألم أو كان شديداً أو ترافق مع علامات تحذيرية، فمن المفيد الفحص المبكر وغالباً أيضاً العلاج الفيزيائي المتخصص.
