لماذا إصابات الولادة شائعة
أثناء الولادة يجب أن يتمدد النسيج بسرعة كبيرة. يضاف إلى ذلك الضغط والاحتكاك وأحياناً استخدام أدوات أو مسار ولادة سريع. هذا يفسّر سبب شيوع الخدوش، والتمزقات أو التورم حول المهبل والشفرين والعجان.
المهم تصنيف الحالة: الشيوع لا يعني بالضرورة أنها بسيطة، ولكنه أيضاً ليس بالضرورة دراماتيكياً. ما يحدّد الخطورة هو العمق، كمية النزف، شدة الألم مع مرور الوقت وما إذا كانت هياكل مهمة مثل منطقة المصرة الشرجية متأثرة.
أنواع إصابات الولادة
يمكن أن تحدث عدة إصابات معاً. المصطلحات قد تبدو متشابهة لكنها تختلف في الإحساس وتتطلب معالجات مختلفة.
خدوش وتمزقات سطحية
الخدوش إصابات سطحية للغشاء المخاطي أو الجلد. غالباً ما تحرق أثناء التبول وقد تشعرين بها عند الجلوس أو المشي. عادةً تلتئم بسرعة إذا بقيت المنطقة نظيفة ولم تتعرّض لمزيد من التهيج.
تمزق العجان
تمزق العجان يصيب النسيج بين مدخل المهبل والشرج. التمزقات الخفيفة تصيب الجلد والطبقات السطحيّة. التمزقات الأعمق قد تشمل العضلات. في التمزقات الشديدة تتأثر الهياكل المحيطة بمصرّة الشرج وتكون المتابعة اللاحقة ذات أهمية خاصة. يوفر موقع معلوماتي نظرة عامة مفهومة مع أطر زمنية نموذجيّة للالتئام. مزيد من المعلومات حول إصابات الولادة
شق العجان
شق العجان هو قطع مقصود يُجرى في مواقف محددة. مبادئ الشفاء شبيهة بالتمزق، لكن قد تكون التورّم والشعور بالشد بارزين في البداية. توجد دلائل واضحة للرعاية وعلامات التحذّر، على سبيل المثال في مصادر إرشادية دولية. NHS: شق العجان وتمزقات العجان
ورم دموي
الورم الدموي هو تجمع دموي في النسيج. قد يكون صغيراً ويشعر ككدمة متوترة. أحياناً يكبر ويسبب ألماً شديداً وضغطاً أو صعوبة عند الجلوس. في هذه الحالات يجب فحصه بسرعة.
تمزقات في الشفرين أو جدار المهبل أو عنق الرحم
تمزقات الشفرين وجدار المهبل قد تسبب إحساساً شديداً بالحرقان لأن المنطقة حسّاسة جداً. تمزقات عنق الرحم أقل شيوعاً، لكنها قد تكون سبباً للنزف الملفت. تُفحص هذه الإصابات عادةً بعد الولادة ويُخاطَت عند الحاجة.
الخياطة، الخيوط والتورم: ما هو نموذجي
تُخاط العديد من الإصابات مباشرة بعد الولادة. غالباً تُستخدم خيوط قابلة للامتصاص. في الأيام الأولى التورم، الإحساس بالضغط وألم الجرح شائع، وغالباً ما يكون الألم أكبر عند الجلوس مقارنةً بالاستلقاء.
الطبيعي أن تكون أول 48 إلى 72 ساعة هي الأشد. بعد ذلك يجب أن يتحسن الوضع تدريجياً. قد يستمر شعور بالشد في مكان الخياطة أو إحساس بجسم غريب أو حرقان خفيف لأسبوعات، خصوصاً مع الإجهاد الطويل.
كيف تميّزين الالتئام الطبيعي
- الألم والتورم ينخفضان بشكل عام على مدى الأيام
- يمكنك الجلوس أو المشي قليلاً أفضل كل يوم
- إفرازات النفاس لا تنبعث منها رائحة غير طبيعية وتقل تدريجياً
- تبدو الجرح حساساً لكنه لا يصبح ساخناً أو محمراً بشدة بشكل متزايد
تقييم واقعي للتعافي
يختمر النسيج على عدة مراحل. أولاً تغلق حواف الجرح، ثم يتم بناء نسيج رابط لتثبيت المنطقة. لذلك قد يتحسن الحال بعد أيام قليلة، لكن الإجهاد المفرط قد يعيد الشعور بالشد.
الخدوش السطحية تهدأ غالباً خلال أيام قليلة. أما التمزقات أو شقوق العجان فغالباً ما تكون عملية تمتد لأسابيع. في التمزقات الأعلى درجة تكون الزيارات اللاحقة والمتابعة المتخصّصة مهمة. تتوفر توصيات مفصّلة لإدارة التمزقات الشديدة في إرشادات سريرية. إرشادات سريرية حول إدارة تمزقات العجان من الدرجة الثالثة والرابعة
الرعاية العملية خلال النفاس
الرعاية الجيدة تعني بالأساس التعامل بلطف. الهدف تجنّب التهيج، الحفاظ على النظافة ومعالجة الألم بحيث تكوني قادرة على الحركة.
النظافة من دون إفراط
- الماء الفاتر للشطف بعد التبوّل يمكن أن يقلل الحرقان
- بعدها جففي برفق بالترطيب، لا تفركي
- غيّري الفوط بشكل متكرر، واستخدمي ملابس داخلية تسمح بتهوية
- تجنبي مستحضرات غسيل قاسية أو التعقيم المتكرر
الجلوس، الاستلقاء والتبريد
- الاستلقاء على الجانب غالباً ما يخفف الضغط أكثر من الجلوس المسطح
- تبريد قصير قد يقلل التورّم، دائماً مع وضع حاجز وفترات راحة
- الوسائد الناعمة أو تغيير الوضع يساعدان أكثر من الحفاظ على وضعية جامدة
التبرز والضغط على العجان
القلق من أول تبرز شائع ومفهوم، لكن الدفع بقوة غالباً ما يزيد الأمر سوءًا. شرب كافٍ، نظام غني بالألياف وإعطاء الوقت عادةً ما يكون الجزء الأهم. إذا كنت تعانين من إمساك شديد أو حصلت على توصيات خاصة بعد تمزق أعلى درجة، اتّبعي خطة فريق الرعاية.
ألم، حرقان، خَدَر: ما قد يكون السبب
ألم الجرح متوقع. الحرقان عند التبوّل غالباً ما يدلّ على خدوش أو التهاب في الغشاء المخاطي. قد يكون الألم الخافت نتيجة للتورّم أو ورم دموي.
الخدر أو التغيّر في الإحساس قد يحدث بعد الشدّ والتورّم. المهم متابعة المسار. إذا ظهر خدر جديد، انتشر أو لاحظتِ مشاكل في السيطرة على البول أو خروج غازات أو البراز، يجب تقييم ذلك سريعاً.
الندبة، الممارسة الجنسية والحميمية
يشعر الكثيرون بأنهم قادرون على التحمل مبكراً، لكن منطقة الأعضاء التناسلية قد تظل حسّاسة. هذا طبيعي. النسيج الندبي قد يكون في البداية أكثر جفافاً وأقل مرونة وحساساً للمس.
- لا تنتظري موعداً محدداً فقط، بل انتظري مساراً مستقراً قليل الألم
- ابدئي ببطء وتوقفي عند ألم حاد أو نزف
- الجفاف شائع، وقد يفيد استخدام مادة مرطبة أو مزلق
- إذا لم يكن الجنس ممكنًا لأسابيع أو سادت مشاعر خوف مفرطة، فمن المقبول طلب المساعدة
علامات تحذيرية: متى يجب التصرف سريعاً
المعيار الأهم هو تدهور واضح. إذا أصبح الوضع أسوأ بدلاً من أن يتحسن، فمن الأفضل الفحص مبكراً بدلاً من الانتظار.
مطلوب فحص عاجل
- ألم في الخياطة يزداد بدلاً من أن يقل
- إفرازات ذات رائحة كريهة أو احمرار وتورّم ملحوظ في منطقة الجرح
- حمّى، قشعريرة أو شعور مرضي واضح
- نزف مستمر أو خروج سوائل بكثرة من الجرح أو مظهر انفلاقي للجرح
- ألم ضاغط شديد أو تورّم ممتلئ يوافق ورم دموي
اطلبي مساعدة فورية
- نزف شديد مع علامات ضعف الدورة الدموية
- ألم شديد يتفاقم بسرعة مع تورّم كبير
- مشاكل جديدة في احتباس أو تحكم البول أو الغازات أو البراز
من العلامات النموذجيّة لوجود عدوى تزايد الألم، الإفرازات ذات الرائحة الكريهة وكذلك احمرار أو تورّم حول القطع أو التمزق. NHS: علامات التحذّر بعد شق أو تمزق العجان
إذا لم يتوافق المسار مع إحساسك
أحياناً قد يكون الجرح سليماً من الناحية الطبية ولكن تظلين تعانين من ألم أو حرقان أو شعور بعدم اليقين الشديد. هذا ليس مسألة ترف. حتى من دون حالة طارئة قد يساعد الفحص في توضيح الأسباب وتحديد خطوات مفيدة.
خاصة بعد التمزقات الشديدة فإن متابعة منظمة مهمة لأن أعراضاً مثل الألم، الإحساس بالضغط أو صعوبات في التحكم يمكن معالجتها بشكل مخصص. تُوصَف رعاية المتابعة والتعامل مع التمزقات الشديدة بتفصيل في إرشادات وتوصيات سريرية، على سبيل المثال توصيات RCOG. RCOG: إدارة تمزقات العجان من الدرجة الثالثة والرابعة
الخلاصة
إصابات الولادة شائعة ومعظمها يلتئم جيداً. توقّعي مساراً يستمر لأسابيع أكثر منه لأيام قليلة. الرعاية اللطيفة، معالجة الألم بشكل جيد ومراقبة علامات التحذّر عادةً ما تفيد أكثر من الحماية المفرطة أو الإفراط في النظافة. إذا أقلقك المسار أو لوحظ تدهور واضح، فإن الفحص المبكر هو أسرع طريق لاستعادة الاطمئنان.
