تبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض من بداية الثلاثينيات، وتصبح أكثر وضوحًا بعد سن ٣٥. في سن الأربعين، تقل فرصة الحمل الطبيعي لكل دورة إلى أقل من ٥٪. الفحص المبكر لاحتياطي المبيض واتخاذ إجراءات مثل نمط حياة صحي أو تجميد البويضات الاجتماعي يوسع الخيارات بشكل كبير.
احتياطي البويضات (AMH وAFC) – حسابك البيولوجي
عند الولادة، يوجد حوالي مليون جريب (مراحل أولية للبويضات)، ويبقى حوالي ٣٠٠ ألف حتى أول دورة شهرية. بعد ذلك، ينخفض "رصيدك" شهريًا: آلاف الجريبات تضيع بينما تنضج عادة بويضة واحدة فقط. هناك قيمتان تظهران مدى قوة احتياطيك:
- AMH (هرمون مضاد مولر): القيم فوق ١ نانوغرام/مل تعتبر جيدة، وأقل من ٠.٧ نانوغرام/مل منخفضة.
- AFC (عدد الجريبات الصغيرة): من ٥ إلى ٧ جريبات صغيرة لكل مبيض في السونار تعتبر طبيعية.
ارتفاع قيمة FSH (هرمون منشط للجريب) في بداية الدورة غالبًا ما يشير إلى أن المبيض يحتاج إلى تحفيز أكبر.
العمر وجودة البويضات: ماذا يحدث في المبيض؟
- فقدان الجريبات: من منتصف الثلاثينيات، ينخفض العدد بنسبة تصل إلى ٥٪ سنويًا.
- أخطاء الكروموسومات: يزداد خطر الإصابة بمتلازمات مثل داون مع تقدم العمر.
- شيخوخة الميتوكوندريا: الميتوكوندريا الأكبر سنًا توفر طاقة أقل وقد تؤثر على تطور الجنين.
- تغيرات هرمونية: انخفاض الإستروجين وارتفاع FSH يقصر الدورة ويقلل من نافذة الانغراس.
الخصوبة بعد سن ٣٥: أرقام وحقائق
فرص الحمل الطبيعي لكل دورة: حوالي ٢٥–٣٠٪ تحت سن ٣٠، حوالي ١٥٪ في سن ٣٥ وأقل من ٥٪ بعد سن الأربعين.
معدل الإجهاض: حوالي ١٠٪ تحت سن ٣٠، ويصل إلى ٣٤٪ بعد سن الأربعين.
معدل الولادة الحية عبر أطفال الأنابيب (الولايات المتحدة ٢٠٢٤): وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، ٤١٪ للنساء تحت سن ٣٥، ٢٣٪ بين ٣٨–٤٠ وأقل من ١٠٪ بعد سن ٤٢ ملخص CDC الوطني.
مشاكل الخصوبة عالميًا: حوالي سدس الأزواج حول العالم يعانون من العقم. ورقة حقائق العقم من WHO.
تعزيز جودة البويضات – ما يمكنك فعله بنفسك
- الإقلاع عن التدخين: النيكوتين يقلل من تدفق الدم إلى المبيض ويسرع شيخوخته.
- وزن صحي: مؤشر كتلة الجسم بين ١٩–٢٥ يدعم التوازن الهرموني؛ الوزن الزائد أو النقص الشديد يعيق نضج البويضات.
- تقليل الكحول: أكثر من كأس واحد من النبيذ أسبوعيًا يمكن أن يقلل من معدل الإخصاب.
- النوم والعمل الليلي: انتظام النوم يثبت الهرمونات؛ تجنب العمل الليلي.
- تجنب المواد الضارة: BPA، المبيدات والمعادن الثقيلة تؤثر على الهرمونات – استخدم الزجاج والفولاذ المقاوم للصدأ والمنتجات العضوية.
- فحص الشريك: في ثلث الحالات تقريبًا، جودة الحيوانات المنوية هي المحددة – تحليل السائل المنوي يوفر الوضوح.
اختبار الخصوبة – AMH، AFC وتتبع الدورة
- اختبار دم AMH: نظرة عامة على الاحتياطي (حوالي ٧٠–١٠٠ يورو).
- سونار AFC: عد الجريبات الصغيرة (حوالي ١٢٠ يورو).
- تتبع الدورة: درجة الحرارة الأساسية، اختبارات LH أو الأجهزة الذكية تكشف نمط الإباضة.
- اختبارات جينية: في أطفال الأنابيب، يمكن أن يقلل اختبار PGT-A من خطر التشوهات الكروموسومية.
تجميد البويضات الاجتماعي – الإجراءات، الفرص والتكاليف
الإجراءات
- ١٠–١٢ يومًا من التحفيز الهرموني بحقن يومية
- فحوصات سونار وهرمونات منتظمة
- سحب الجريبات تحت تخدير قصير (حوالي ١٥ دقيقة)
- تجميد البويضات عند −١٩٦ درجة مئوية
فرص النجاح
تحت سن ٣٥، تحتاج عادة من ١٢–٢٠ بويضة للحصول على فرصة ولادة حية بنسبة ٤٠٪ تقريبًا. بعد سن ٣٨، تنخفض فرصة النجاح لكل بويضة إلى أقل من ١٠٪.
التكاليف
- دورة التحفيز: ٣٠٠٠–٤٥٠٠ يورو
- التخزين السنوي: ٢٠٠–٣٠٠ يورو
- التأمين الصحي يغطي فقط في الحالات الطبية (مثل العلاج الكيميائي)
القوانين
في المملكة العربية السعودية، يجب أن تستخدمي البويضات المجمدة بنفسك؛ التبرع بالبويضات يخضع لقوانين صارمة. بعض الدول الأخرى أكثر مرونة.
الأمراض والعوامل الخطرة
ليس العمر فقط هو المهم: هناك أمراض عديدة قد تؤثر على الخصوبة.
بطانة الرحم المهاجرة: وجود بطانة الرحم خارج الرحم يسبب ندبات وآلام. السونار أو المنظار البطني يحدد الحالة.
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): العديد من الكيسات الصغيرة، دورات غير منتظمة ومقاومة للأنسولين. التحليل الهرموني يساعد في التشخيص.
اضطرابات الغدة الدرقية: قصور أو فرط نشاط الغدة يمنع الإباضة. تحليل TSH، fT3 وfT4 في الدم يوضح الحالة.
اضطرابات التجلط: مشاكل مثل عامل V لايدن تزيد من خطر الإجهاض. فحص التجلط قد يكون ضروريًا.
إذا لاحظتِ عامل خطر، استشيري طبيبة متخصصة في طب الإنجاب. التشخيص المبكر والعلاج الفردي يزيدان فرصك.
خطتك من اليوم
- فحص القيم: تحليل AMH وAFC في الدورة القادمة.
- استشارة العيادة: بعد سن ٣٥، إذا لم يحدث حمل خلال ستة أشهر، زوري عيادة الخصوبة.
- فحص التجميد: إذا كان الحمل مؤجلًا لما بعد سن ٣٥–٣٧.
- خطة ٩٠ يومًا: تحسين التغذية، النشاط البدني، إدارة التوتر والإقلاع عن التدخين.
- استخدام تطبيق RattleStork: تتبع الدورة، استشيري الخبراء أو ابحثي عن متبرعين مناسبين.
التبرع بالحيوانات المنوية مع RattleStork – خيار بدون شريك
إذا لم تكن جودة البويضات كافية أو لا يوجد شريك، يمكن أن يحقق التبرع بالحيوانات المنوية رغبتك في الإنجاب. مع RattleStork يمكنك العثور على متبرعين موثوقين واختيار التبرع المجهول أو الأبوة المشتركة أو التلقيح المنزلي.
الخلاصة
لا يمكن إيقاف الساعة البيولوجية. لكن معرفة الاحتياطي، تحسين نمط الحياة واستخدام خيارات مثل تجميد البويضات أو التبرع بالحيوانات المنوية يزيد من فرصك بشكل كبير. RattleStork يدعمك بالمعرفة والأدوات العملية ومجتمع قوي.