الحقن المجهري (ICSI) هو التقنية الأكثر دقة لعلاج العقم الذكري الشديد أو حالات فشل التخصيب التقليدي. في هذا الدليل ستتعرف على خطوات الإجراء، نسب النجاح، التكاليف، المخاطر وأحدث التطورات العلمية.
ما هو الحقن المجهري (ICSI) وكيف يعمل؟
في ICSI يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في سيتوبلازم البويضة تحت المجهر باستخدام ميكروإبرة دقيقة. هكذا يتم تجاوز مشاكل الحركة أو الشكل في الحيوانات المنوية. الإجراء يتم في مختبر أطفال الأنابيب بعد تحفيز المبيض وسحب البويضات.
متى يُنصح بـ ICSI؟
- عقم ذكري شديد (عدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية ضعيف جدًا).
- انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي (استخدام عينات من الخصية – TESE).
- فشل التخصيب في دورات IVF سابقة.
- وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية أو مشاكل في اختراق البويضة.
- عند الحاجة لاستخدام حيوانات منوية مجمدة أو مستخرجة جراحيًا.
خطوات الحقن المجهري
- تحفيز المبيض: أدوية هرمونية لتحفيز عدة بويضات.
- سحب البويضات: إجراء قصير تحت التخدير.
- تحضير الحيوانات المنوية: اختيار أفضل حيوان منوي عبر المجهر.
- الحقن المجهري: حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة.
- زراعة الأجنة: مراقبة نمو الأجنة حتى اليوم الثالث أو الخامس.
- نقل الأجنة: غالبًا جنين واحد لتقليل خطر الحمل المتعدد.
- دعم المرحلة الأصفرية: بروجيسترون مهبلي حتى الأسبوع العاشر من الحمل تقريبًا.
- اختبار الحمل: تحليل β-hCG في الدم بعد ١٢–١٤ يومًا من النقل.
مزايا وعيوب الحقن المجهري
المزايا:
- أعلى نسب نجاح في حالات العقم الذكري الشديد.
- إمكانية استخدام عينات من الخصية أو الحيوانات المنوية المجمدة.
- تجاوز مشاكل الحركة أو الشكل في الحيوانات المنوية.
- حل فعال عند فشل التخصيب التقليدي.
العيوب:
- تكلفة أعلى من IVF التقليدي.
- إجراء مختبري معقد يحتاج خبرة عالية.
- مخاطر فرط تحفيز المبيض أو الحمل المتعدد.
- احتمال فشل تخصيب بعض البويضات رغم الحقن.
نسب نجاح الحقن المجهري
- تخصيب البويضات: ٧٠–٨٠٪ من البويضات المحقونة.
- الحمل السريري لكل نقل جنين: ٤٥–٥٥٪ (أقل من ٣٥ سنة)، ٣٥–٤٥٪ (٣٥–٣٧ سنة)، ٢٥–٣٠٪ (٣٨–٤٠ سنة)، أقل من ١٥٪ (أكثر من ٤٠ سنة).
- نسبة الأطفال الأحياء لكل دورة تحفيز (مع نقل الأجنة المجمدة): تصل إلى ٦٠٪ وأكثر في الفئات العمرية الأصغر.
المخاطر والسلامة
- فرط تحفيز المبيض (OHSS) – نادر مع بروتوكولات حديثة.
- الحمل المتعدد إذا تم نقل أكثر من جنين.
- احتمال فشل تخصيب بعض البويضات (١٠–٣٠٪).
- مخاطر طفيفة لاضطرابات وراثية أو طفرات جينية (نادرة جدًا).
- الضغط النفسي والتكلفة المالية.
التكاليف والتأمين
- ألمانيا: ٧٬٥٠٠–١٠٬٠٠٠ يورو لكل دورة تحفيز (ICSI غالبًا +٤٠٠–١٬٠٠٠ يورو فوق IVF).
- النمسا: صندوق IVF يغطي ٧٠٪ حتى سن ٤٠.
- سويسرا: معظم التكاليف على المريض، بعض التأمينات الخاصة تدعم الأدوية أو عمليات TESE.
أحدث التطورات والاتجاهات في الحقن المجهري
- اختيار الحيوانات المنوية بالذكاء الاصطناعي لتحسين نسب النجاح.
- تقنيات IMSI وPICSI لاختيار أفضل الحيوانات المنوية (فعالية محدودة).
- اختبارات ما قبل الزرع (PGT-A) تقلل خطر الإجهاض لمن هن فوق ٣٥ سنة.
- Gentle-ICSI بجرعات هرمونية أقل وتقليل عدد الأجنة المنقولة.
- تجميد الأجنة (كريو-ICSI) بنفس نسب النجاح تقريبًا مثل النقل الطازج.
نصائح لزيادة فرص النجاح
- وزن طبيعي، الإقلاع عن التدخين، تقليل الكحول، تناول حمض الفوليك وفيتامين D يوميًا.
- رياضة معتدلة، تقليل التوتر، تغذية غنية بأوميغا-٣.
- امتناع عن القذف ٢–٤ أيام قبل العينة.
- مكملات CoQ10 أو L-Carnitin قد تحسن جودة الحيوانات المنوية (استشارة الطبيب).
متى يجب التفكير في خطوة أخرى؟
- بعد ٦–١٢ دورة غير ناجحة (أقل من ٣٥ سنة).
- بعد ٦ دورات (٣٥–٤٠ سنة).
- فوق ٤٠ سنة: ينصح باستشارة مختص مبكرًا.
- في حالات أمراض وراثية أو مشاكل شديدة في الحيوانات المنوية: ينصح بفحص جيني قبل البدء.
مصادر علمية ودراسات
الخلاصة
الحقن المجهري هو الحل الأكثر تقدمًا لعلاج العقم الذكري الشديد أو فشل التخصيب التقليدي. مع التقنيات الحديثة والدعم الطبي المتخصص، تحقق نسب نجاح عالية وفرصة واقعية لتحقيق حلم الإنجاب.