التلقيح داخل عنق الرحم (ICI) هو أسلوب بسيط من أساليب المساعدة على الإنجاب. تُوضَع عينة السائل المنوي في القبو الخلفي للمهبل قرب عنق الرحم، ثم تتحرك الحيوانات المنوية ذاتيًا عبر عنق الرحم والرحم وقناتي فالوب نحو البويضة. يقدّم هذا الدليل عرضًا طبيًا واضحًا للتعريف والفاعلية الواقعية وخطوات الإجراء والتوقيت المناسب، مع وضعه في سياق المقارنة مع التلقيح داخل الرحم (IUI) والإخصاب في المختبر (IVF) والحقن المجهري (ICSI).
ما هو التلقيح داخل عنق الرحم؟
يعني ICI إدخال عينة السائل المنوي بالقرب من قناة عنق الرحم. يعتمد الأسلوب على المسار الطبيعي للحيوانات المنوية ويتطلب تجهيزات محدودة. على العكس من ذلك، يُدخل في التلقيح داخل الرحم (IUI) سائلٌ منوي مُحضَّر مباشرة إلى تجويف الرحم، بينما تتم عملية الإخصاب في المختبر في كل من IVF وICSI.
الأدلة ومعدلات النجاح
تُظهِر المراجعات أن IUI يتفوق غالبًا على ICI في العديد من السيناريوهات، خصوصًا مع العينات المُحضَّرة والتوقيت الدقيق. عمليًا، تُذكر لـ ICI معدلات حمل لكل دورة تتراوح عادة بين ٥–١٥٪. تتحدد الاحتمالات الفعلية بشكل أساسي بعامل العمر والسبب الطبي ونوعية العينة ودقة التوقيت. للمقارنة، راجع المراجعة المنهجية حول ICI مقابل IUI باستخدام نُطَفٍ مُتبرَّعٍ بها لدى Cochrane ومعايير المختبر لفحص السائل المنوي في دليل منظمة الصحة العالمية (الإصدار السادس).
المستلزمات والتحضير
- كأس تجميع معقم، محقن أحادي الاستعمال دون إبرة، سطح نظيف؛ قفازات أحادية الاستعمال عند الحاجة.
- الانتظار حتى تميُّع العينة طبيعيًا؛ تجنب الحرارة العالية أو البرودة الشديدة.
- استخدام منتجات صديقة للحيوانات المنوية؛ وتجنّب أي إضافات قد تُضعِف الحركة أو الحيوية.
- التوثيق: التاريخ، الوقت، يوم الدورة، معلومات المتبرع/الدفعة، خطوات المناولة، وأي ملاحظات.
- التحقق مسبقًا من: الوقاية من العدوى، الموافقات، مسار النقل، والاشتراطات المحلية.
الخطوات عمليًا
قد يختلف الإطار التنظيمي، لكن المبادئ العامة ثابتة:
- الحصول على العينة أو إذابة العينة المجمَّدة وفق تعليمات بنك النطاف، ثم الفحص البصري السريع.
- وضع العينة ببطء قرب فتحة عنق الرحم دون ضغط أو خطر إحداث أذية.
- الاستلقاء لبضع دقائق بعد الإجراء لتقليل التدفق العكسي؛ وتجنب الحركات المفاجئة.
- التخلص من الأدوات أحادية الاستعمال بشكل آمن؛ وعدم إعادة استخدامها.
توفر الجهة البريطانية التنظيمية للخصوبة إرشادات حول الشراء الآمن والاستخدام المنزلي للنطاف المتبرع بها: HFEA.
التوقيت ودورة الحيض
التوقيت حاسم. يُفضَّل إجراء ICI قريبًا قدر الإمكان من وقت الإباضة. يعتمد كثيرون محاولةً في يوم ظهور اختبار LH إيجابيًا، وربما تكرارها في اليوم التالي. قد تساعد متابعة الدورة عبر اختبارات LH ومخاط عنق الرحم وحرارة الجسم الأساسية؛ بينما يبقى المراقبة الطبية بالموجات فوق الصوتية الأدق. مع الدورات غير المنتظمة، تكون عدة محاولات مخططة جيدًا خيارًا واقعيًا.
مقارنة: ICI · IUI · IVF · ICSI
| المعيار | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| المكان/الإعداد | إجراء منخفض العتبة؛ وضع العينة قرب عنق الرحم | سريري؛ عينة مُحضَّرة داخل تجويف الرحم | عيادة + مختبر؛ الإخصاب يتم في المختبر | عيادة + مختبر؛ حقن مجهري لكل بويضة |
| العينة | غير مُحضَّرة أو مُحضَّرة | عينة مغسولة ومنتقاة | حيوانات منوية مُحضَّرة؛ حاضنة مشتركة مع البويضات | حيوان منوي واحد يُحقن داخل البويضة |
| النجاح لكل دورة | أقل غالبًا؛ يعتمد بقوة على التوقيت | متوسط؛ وقد يرتفع مع التنشيط | أعلى من IUI؛ ويتأثر بالعمر | مماثل لـ IVF؛ ميزة في عوامل العقم الذكري |
| درجة التعقيد | منخفض | منخفض–متوسط | متوسط–عالٍ | عالٍ (مناورة مجهرية) |
| المخاطر الرئيسية | محدودة؛ النظافة والفحوص أساسية | خطر التوأمة/المضاعفات مع التنشيط | متلازمة فرط تنبيه المبيض، مخاطر الإجراء، التوأمة | مثل IVF + احتمال أذية خلوية |
| الاستخدام المعتاد | بداية دون عوامل معقدة | عقم غير مفسر، عوامل ذكورية خفيفة، نطاف متبرع بها | عوامل أنبوبية، بطانة الرحم المهاجرة، فشل IUI | عقم ذكري واضح، فشل الإخصاب سابقًا |
تُحدَّد الوسيلة الأنسب وفق العمر ونتائج الفحوص وجودة العينة والجدول الزمني والقدرة على التحمل. توصي الإرشادات بالتقييم الفردي والتدرج في الخيارات.
السلامة والوقاية من العدوى
ينبغي توفر فحوص محدثة للأمراض المعدية قبل ICI. تلتزم بنوك النطاف بمتطلبات محددة للفحص والحجر. في الترتيبات الخاصة، تعد الموافقات والتوثيق الواضح وتحديد المسؤوليات واللوجستيات الآمنة عناصر محورية. استخدم منتجات صديقة للحيوانات المنوية، وتجنب الإجهاد الحراري، واستعمل الأدوات أحادية الاستعمال مرة واحدة فقط.
عند ظهور ألم أو حرارة أو إفرازات غير معتادة أو نزف، يجب طلب التقييم الطبي. يُعد دليل منظمة الصحة العالمية لفحص السائل المنوي مرجعًا لمعايير المختبر.
مصادر السائل المنوي والتعامل معه
تشمل الخيارات عينة الشريك، أو متبرعًا معروفًا، أو بنك نطاف بعينات طازجة أو مُجمَّدة. لكل خيار أبعاد طبية وتنظيمية وقانونية. تتبع التبرعات المعتمدة في البنوك معايير محددة للجودة والسلامة والتتبُّع. في الترتيبات الخاصة، تُعد التوعية والفحوص والموافقات والتوثيق ومسارات التواصل الواضحة أساسية.
متى أستشير الطبيب؟
يُنصح بالتقييم والاستشارة عند عدم حدوث حمل بعد عدة دورات مُحكَمة التوقيت، أو مع دورات غير منتظمة، أو اشتباه بطانة الرحم المهاجرة أو مشكلات قناتي فالوب، أو انخفاض واضح في تحليل السائل المنوي، أو تكرر الإجهاض، أو ظهور أعراض مثل الألم والحرارة والنزف. يحدد العمر ونتائج الفحوص وجودة العينة ما إذا كان ICI أو IUI أو IVF أو ICSI الأنسب.
RattleStork – التخطيط والتواصل حول ICI
تساعد RattleStork الأشخاص الراغبين في تخطيط مسؤول لتكوين الأسرة. توفر المنصة ملفات مُوثَّقة وتواصلًا آمنًا وأدوات تنظيم شخصية، مثل تدوين المواعيد وتتبّع الدورة والتوقيت وقوائم شخصية. لا تقدم RattleStork خدمات طبية ولا تغني عن الاستشارة، لكنها تساعد على تجميع المعلومات والعثور على جهات اتصال مناسبة.
الخلاصة
يُعد ICI بداية عملية في مسار المساعدة على الإنجاب. وتعتمد فرص النجاح أساسًا على العمر والسبب الطبي وجودة العينة ودقة التوقيت. تنشأ السلامة من أدوات نظيفة واتفاقات واضحة وفحوص موثوقة وتوثيق كامل. من يفكر في ICI عليه تقييم خيارات IUI وIVF وICSI بموضوعية وإدخال التشخيص الطبي عند الحاجة لاتخاذ قرار مستنير.