التلقيح داخل الرحم (IUI) هو خيار فعال واقتصادي في علاج العقم. هنا ستتعرفين على خطوات الإجراء، الشروط الطبية، التكاليف، ونصائح عملية لزيادة فرص النجاح.
ما هو التلقيح داخل الرحم (IUI)؟
في IUI يتم إدخال الحيوانات المنوية المغسولة والمركزة مباشرة إلى الرحم عبر قسطرة دقيقة. هكذا تتجاوز الحيوانات المنوية مخاط عنق الرحم وتصل للبويضة بسرعة. يمكن استخدام حيوانات منوية من الزوج أو متبرع (إجراء متجانس أو غير متجانس).
متى يُنصح بـ IUI؟
- انخفاض بسيط في جودة الحيوانات المنوية (العدد أو الحركة).
- اضطرابات أو غياب الإباضة لدى المرأة.
- عقم عنق الرحم (مخاط سميك أو أجسام مضادة للحيوانات المنوية).
- عقم غير مفسر رغم الجماع المنتظم.
- نساء منفردات أو أزواج من نفس الجنس مع حيوانات منوية من متبرع.
- أسباب مناعية (أجسام مضادة للحيوانات المنوية) مع تحليل سليم للسائل المنوي.
شروط نجاح التلقيح داخل الرحم
- أنبوب فالوب واحد على الأقل مفتوح (تأكيد عبر HSG أو HyCoSy).
- إباضة مؤكدة – طبيعية أو محفزة هرمونيًا.
- حيوانات منوية قابلة للإخصاب (> ٥ ملايين نشطة بعد التحضير).
- عدم وجود عدوى نشطة في الجهاز التناسلي.
- فحص جيني للحيوانات المنوية من متبرع لاستبعاد الأمراض الوراثية.
خطوات التلقيح داخل الرحم
- فحوصات أولية واستشارة: تحليل الدورة، فحص السائل المنوي، تحاليل دم وسونار.
- تحفيز المبيض الخفيف: كلوميفين أو جرعات منخفضة من الجونادوتروبين لتحفيز ١–٣ جريبات.
- تحفيز الإباضة: حقنة hCG عند وصول الجريب الرئيسي إلى ١٧–٢٠ مم.
- تحضير الحيوانات المنوية: تركيز الحيوانات المنوية عبر تقنية Swim-up أو التدرج الكثافي.
- التلقيح: بعد ٢٤–٣٦ ساعة من حقنة hCG، يتم حقن الحيوانات المنوية في الرحم (الإجراء أقل من ٥ دقائق، غالبًا بدون ألم).
- دعم المرحلة الأصفرية: بروجيسترون مهبلي لتثبيت بطانة الرحم.
- اختبار الحمل: تحليل β-hCG في الدم بعد ١٤ يومًا من التلقيح.
مزايا التلقيح داخل الرحم
- وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم – تجاوز مشاكل عنق الرحم.
- إجراء بسيط وغير جراحي، لا يحتاج تخدير.
- أقل تكلفة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.
- مدة علاج قصيرة وعدد زيارات أقل للعيادة.
مقارنة سريعة لطرق التخصيب
- ICI / IVI – التلقيح المنزلي
يتم وضع الحيوانات المنوية أمام عنق الرحم باستخدام حقنة أو كوب. مناسب لمشاكل الخصوبة البسيطة أو استخدام الحيوانات المنوية من متبرع؛ أقل تكلفة وأقصى خصوصية. - IUI – التلقيح داخل الرحم
يتم إدخال الحيوانات المنوية المغسولة مباشرة إلى الرحم عبر قسطرة. مناسب لعوامل ذكورية متوسطة، مشاكل عنق الرحم أو العقم غير المفسر؛ إجراء بسيط وتكلفة متوسطة. - IVF – أطفال الأنابيب
يتم تخصيب عدة بويضات محفزة في المختبر مع حيوانات منوية محضرة. الخيار القياسي في انسداد الأنابيب، بطانة الرحم المهاجرة أو فشل التلقيح داخل الرحم؛ نسب نجاح أعلى وتكلفة أكبر. - ICSI – الحقن المجهري
يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة تحت المجهر. الحل الأمثل في حالات العقم الذكري الشديد أو استخدام حيوانات منوية مستخرجة من الخصية؛ أغلى الطرق وأفضل فرصة عند ضعف جودة الحيوانات المنوية.
نسب نجاح التلقيح داخل الرحم
نسبة الحمل لكل دورة تعتمد بشكل كبير على العمر:
- أقل من ٣٥ سنة: ١٢–١٨٪
- ٣٥–٤٠ سنة: ٨–١٢٪
- أكثر من ٤٠ سنة: ٥٪ أو أقل
ثلاث إلى ست محاولات متتالية تؤدي غالبًا إلى نسب حمل تراكمية بين ٣٠–٤٥٪ قبل التحول إلى أطفال الأنابيب.
نصائح لزيادة فرص النجاح
تحسين نمط الحياة:
- وزن طبيعي، الإقلاع عن التدخين، الكحول باعتدال.
- إدارة التوتر عبر اليوغا أو التأمل أو الرياضة المعتدلة.
تحسين جودة الحيوانات المنوية والدورة:
- امتناع عن القذف ٢–٣ أيام قبل العينة.
- مراقبة دقيقة للدورة (سونار واختبارات LH) لتوقيت مثالي.
- استخدام مزلقات صديقة للخصوبة عند الجماع في فترة التحفيز.
المخاطر والسلامة
مخاطر الأدوية:
- فرط تحفيز المبيض (OHSS) – نادر مع بروتوكولات الجرعات المنخفضة.
- الحمل المتعدد (٥–١٠٪) إذا تم تحفيز أكثر من جريب واحد.
مخاطر الإجراء:
- تشنجات خفيفة أو نزيف بسيط بعد إدخال القسطرة.
- نادرًا عدوى الرحم (تقنية التعقيم تقلل الخطر).
الضغط النفسي: تكرار النتائج السلبية قد يكون مرهقًا – الدعم النفسي يساعد في بناء المرونة.
التكاليف والتأمين
في ألمانيا تتراوح تكلفة الدورة الواحدة مع الأدوية بين ٣٠٠ و١٬٤٠٠ يورو. التأمين الحكومي يغطي عادة ٥٠٪ من التكاليف لثلاث محاولات للأزواج المتزوجين مع حيوانات منوية من الزوج. في النمسا وسويسرا تختلف المساعدات؛ التأمين الخاص يدفع حسب العقد.
متى يجب التفكير في خطوة أخرى؟
- أقل من ٣٥ سنة: بعد ثلاث إلى أربع محاولات غير ناجحة.
- ٣٥–٤٠ سنة: بعد ثلاث دورات بدون حمل.
- أكثر من ٤٠ سنة أو تحليل سائل منوي ضعيف: يفضل التحول مبكرًا إلى أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.
المركز العلاجي يساعدك في تحديد الوقت المناسب لتغيير الطريقة أو إجراء فحوصات إضافية.
مصادر علمية ودراسات
الخلاصة
التلقيح داخل الرحم يمنح الأزواج، النساء المنفردات وأزواج نفس الجنس فرصة واقعية للحمل بتكلفة وجهد معتدلين. مع مراقبة دقيقة للدورة، تحفيز معتدل ودعم احترافي، يمكن أن يكون IUI خطوة حاسمة قبل اللجوء إلى طرق أكثر تعقيدًا مثل أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.