什麼是惡露及其成因
惡露是分娩後從子宮排出的分泌物，包含血液、傷口滲出液與組織殘片，同時子宮收縮、胎盤著床處癒合時也會排出這些物質。
許多人一開始會把注意力放在出血上。實際上，惡露更像是一個變化過程：量通常會逐漸減少，顏色也會改變。重點不是監控每一個小差異，而是了解整體模式與警訊。
欲了解為何會出現惡露及其可能變化的清楚說明，可參考官方衛生單位的資料。 衛生福利部：產後身體變化
惡露持續多久：實際時間範圍
惡露持續的時間因人而異。通常在最初幾天最為明顯，之後逐步減少。部分人在 2 到 3 週後幾乎沒有明顯分泌物，另一些人可能持續更久。
比起精確的週數，更重要的是趨勢。如果整體在減少且顏色逐漸轉為褐色再變得較淡，通常屬於正常癒合；若在明顯改善後又再度明顯增多，則應注意並檢查原因。
影響惡露過程的因素
- 活動量與是否長時間站立或提重物
- 哺乳，因為哺乳時子宮會較頻繁且有力地收縮
- 子宮內是否殘留組織，這較少見但可能影響
- 感染，通常會伴隨氣味改變、發燒與疼痛加劇，而不僅僅是顏色改變
顏色判讀：從鮮紅到變淡
顏色常是首先被注意到的部分，但它只是整體拼圖的一部分。關鍵在於顏色、量、氣味與你的整體狀況的組合。
鮮紅
分娩後頭幾天常見鮮紅色的惡露。之後若你活動量明顯增加或久休後再度活動，鮮紅色可能短暫出現。如果鮮紅出血再度顯著增多、持續不退，或伴有血塊、頭暈或虛弱，則應做進一步檢查。
褐色、紅褐色、偏黃、變淡
過了幾天後，多數人會看到較多褐色或紅褐色的分泌物，之後可能變得偏黃或更淡。只要氣味與身體狀況沒有異常，這通常符合傷口癒合的表現。
單看顏色不足以判斷
顏色深淺或明暗並不能單獨判定是否正常。警訊常透過整體趨勢與伴隨症狀呈現，而非單一顏色。
惡露的氣味：正常與不正常的判別
惡露通常會有一種特有氣味，許多人形容像金屬味、微甜或類似月經血的味道。這可能令人不舒服，但並不一定代表有問題。
若惡露散發出明顯腐敗、腥臭或刺鼻的惡臭，特別是同時出現發燒、寒顫、下腹疼痛加劇或整體病況明顯變差，則較可能存在感染，應儘速排除感染來源。
產後需要醫療評估的警訊與注意事項，也可參考官方衛教資源。 衛生福利部：產後大量出血
血塊與組織碎片：何時屬於正常
在最初幾天，尤其是久躺後突然起身時，出現小血塊並不罕見。這是因為血液累積後流出所致。
較為不需擔心的情況
- 在最初幾天出現小血塊，之後量又減少
- 休息後短暫較大量的排出
- 血塊伴隨無發燒、無惡臭且疼痛未加劇
較不屬於正常惡露的情況
- 大型或反覆出現許多血塊，尤其整體出血量增加時
- 出現虛弱、頭暈、心悸或感覺不穩定
- 血塊伴隨發燒或明顯、新發的強烈下腹痛
量與速度：何時出血過多
產褥期一開始需要使用多片護墊是正常。何為「太多」取決於材質與個人感受，因此實用的判斷方式更為重要。
應儘速就醫的徵兆
- 護墊很快就被完全浸透，需要非常頻繁更換
- 在明顯好轉後出血再次顯著增加且仍為鮮紅色
- 感覺血壓循環不穩或異常虛弱
- 出現大型或反覆許多血塊
若不確定，可問自己：整體是變好還是變差。趨勢常比某一天的狀況更具參考價值。
日常衛生與安全
產褥期子宮仍在癒合。良好衛生以「清潔且溫和」為主，而非追求無菌或過度清潔。
一般建議
- 使用護墊而非棉條或月經杯，直到傷口癒合良好為止
- 即使量少也要定期更換
- 更換前後洗手
- 以溫水沖洗通常足夠，過度刺激的私密清洗劑通常非必要
沐浴、游泳、性行為
多數人在惡露明顯減少且無警訊前，會避免長時間浸泡浴缸、游泳或具穿透性的性行為。重點不是固定天數，而是降低感染風險並給身體時間恢復。
產褥期的發燒與下腹疼痛
發燒並非惡露的典型表現。若有發燒，應尋求醫療判斷，尤其同時出現惡臭、下腹痛加劇或整體明顯不適時。
下腹痛可能來自子宮收縮的「惡露收縮痛」，尤其在哺乳時較明顯。關鍵仍在於病程走向：若疼痛變強而非減弱，或疼痛不是波動性的而是持續加劇，應進一步評估。
關於產後警訊與何時就醫的參考資訊，可參閱官方衛教資料。 衛生福利部：產後警訊
結論
惡露是分娩後正常的癒合過程。顏色與量會在數週內改變，並且可能伴有輕微氣味。重點在於趨勢與伴隨症狀：若出血再次明顯且呈鮮紅、出現大型血塊、或合併發燒、惡臭與疼痛加劇，應儘速就醫檢查。
