為什麼產後疼痛這麼常見
產後同時發生很多變化：組織在癒合、荷爾蒙變動、睡眠不足、生活被緊密安排行程。在這階段性慾與性活動往往不會自動恢復，而需要重新適應。
疼痛不僅來自陰道本身，還可能源自疤痕、肌肉、黏膜、神經、骨盆底，或是來自恐懼與期待壓力。因此採取系統性檢視比僅僅忍耐更有幫助。
乾澀與哺乳：最常見的原因
很多人在產後會經歷乾澀、灼熱或摩擦感，比以前更明顯。哺乳期間常因雌激素較低而加劇乾澀。這是常見的荷爾蒙現象，多數人隨時間會改善。
乾澀常表現為入口處的淺表性疼痛，或性交後持續灼痛。關於為何產後性生活會不同以及哪些情況屬於正常，ACOG 有相關概覽。 ACOG：產後疼痛與處理
對乾澀通常有幫助的做法
- 多給予前戲時間，因為血流是最佳的自然潤滑來源
- 早且大量使用潤滑劑，不要等到已經開始疼痛才用
- 若有刺激感，寧可暫停而不是繼續
- 若保險套造成灼熱，注意配方並視情況更換
疤痕感與傷口癒合：會陰撕裂、會陰切開術、剖腹產
疤痕可能會牽拉、灼熱或感到僵硬。會陰撕裂或會陰切開術後，入口處的組織可能特別敏感。剖腹產的腹部疤痕看似遙遠，但也可能影響整體張力，尤其當你下意識地保護該部位時。
很多人低估神經與結締組織恢復到觸感正常所需的時間。RCOG 描述典型的癒合過程以及為何會陰損傷後的問題需要被重視。 RCOG：生產時會陰裂傷
典型的疤痕訊號
- 在某一特定位置出現刺痛感
- 拉伸時有灼熱感，即使使用潤滑劑仍然不適
- 入口處有牽拉或緊繃的感覺
- 某些姿勢特別會引發疼痛
骨盆底過度緊繃，而非鬆弛
產後很多人只想到肌力不足，但臨床上常見的是骨盆底過度活動：肌肉無意識地收緊以保護身體。這會導致性交疼痛，雖然外觀看起來所有傷口都癒合良好。
一個提示是，如果一開始插入就疼，或疼痛更像壓迫與緊縮感，通常不是要更多訓練，而是需要放鬆、協調與漸進負荷。NHS 對於骨盆底運動及緊張與放鬆的基本原理有簡短說明。 NHS：骨盆底肌群運動
常見的減緩方法
- 緩慢吐氣並放慢節奏
- 選擇能控制深度與角度的體位
- 短時間且以正面經驗結束的嘗試，比長時間但失敗的嘗試更有幫助
- 反覆出現的疼痛應尋求針對骨盆底的物理治療
感染、刺激與避孕作為隱藏原因
有時候原因並非直接來自分娩，而是某個同時期發生的刺激或感染。灼熱、異味、異常分泌物或排尿疼痛較可能指向感染或黏膜問題，而非單純疤痕牽拉。
避孕方式也可能影響，例如新藥物造成黏膜更乾，或保險套與潤滑劑不相容。若症狀是新出現或快速惡化，建議儘速檢查。
現實可行的重啟方式：如何逐步恢復安全感
重啟不是以某個日期為起點，而是一個過程。目標不是馬上回到以前的樣子，而是一步步累積正面經驗。
一個常見且簡單的順序
- 在無性交期待下允許親近和觸碰，先重建親密感
- 重視乾澀問題，把潤滑劑當作標準配備
- 選擇能減少向下壓迫、讓你掌控的姿勢
- 若身體有阻塞感，先找出原因而非強行過度使用力量
若你想了解產後與哺乳期間身體與性行為的常見情況，NHS 關於產後時期的資訊頁面提供不錯的指引。 NHS：產後性行為與避孕
何時物理治療有幫助
物理治療並非只為嚴重個案設計。當你不確定是乾澀、疤痕或骨盆底在主導時，物理治療常是最快的途徑。好的治療會評估協調性、組織狀態、呼吸、疤痕與日常緊繃，並提供具體步驟。
尋求骨盆底物理治療的合理理由
- 疼痛持續數週不減或逐漸惡化
- 插入困難或感覺被阻塞
- 同時有下墜感、失禁或明顯的緊繃
- 你因害怕疼痛而避免性行為
警示訊號：何時應及時就診
疼痛很常見，但不是所有情況都應忍受。若疼痛劇烈或出現其他更像感染或明顯癒合不良的症狀，應及早診治。
應及時就診的情況
- 出現發燒、嚴重發紅或腫脹加劇
- 出現強烈不尋常的氣味或異常分泌物
- 出血增加或性交後反覆大量出血
- 疼痛固定在某一點且無法忍受觸碰
- 你在情緒上陷入害怕與迴避的惡性循環
結論
產後性行為時的疼痛很常見，且多數情況有多重成因。乾澀、疤痕感與過度緊繃的骨盆底是常見主因。透過緩慢重啟、適當的潤滑與以正面經驗結束的漸進負荷，許多人會逐漸改善。若疼痛持續、非常劇烈或伴隨警示訊號，建議及早就醫評估，並常需專門的物理治療協助。
