為何分娩傷害如此常見
生產時組織必須在短時間內大幅伸展，並伴隨壓力、摩擦，有時還會使用器械或發生快速分娩。這些因素解釋了為什麼陰道口、陰唇與會陰周圍常見擦傷、撕裂或腫脹。
重要的是要判斷嚴重程度：常見不等於無害，但也不必然是嚴重問題。關鍵在於撕裂的深度、出血量、疼痛的變化，以及是否涉及如肛門括約肌等重要結構。
常見的分娩傷害種類
多種傷害可能同時發生。術語聽起來相似，但感受與處理方式不同。
擦傷與小裂口
擦傷是黏膜或皮膚的淺表性損傷。排尿時常會感到灼熱，坐下或行走時可能有牽扯感。通常在保持清潔且避免進一步刺激下會很快癒合。
會陰撕裂
會陰撕裂指陰道入口與肛門之間的組織受損。輕度撕裂多影響皮膚與淺層組織，較深的撕裂可能波及肌肉。嚴重撕裂會牽涉到肛門括約肌周圍結構，此時後續照護特別重要。可參考相關資訊網站了解典型癒合時程與說明。 Familienplanung：分娩造成的傷害
會陰切開
會陰切開是有時在特定情況下採用的控制性切口。其癒合原則與撕裂相似，但術後初期可能出現較明顯的腫脹與牽拉感。關於護理與警示徵兆，有清楚的說明可供參考。 NHS：會陰切開與會陰撕裂
血腫
血腫是組織內出血，可能小到像瘀青般緊繃，有時會變大並引起強烈的壓痛、脹感或坐姿不適。若血腫變大或疼痛劇烈，應儘速檢查。
陰唇、陰道壁或子宮頸的裂傷
陰唇與陰道壁的裂傷會引起強烈灼痛，因為該處非常敏感。子宮頸裂傷較少見，但若伴隨異常出血也可能需要處理。這類傷口通常在產後會被檢查，必要時會縫合。
縫合、線材與腫脹：何者屬典型
許多撕裂與切開會在分娩後立即縫合，常使用可吸收縫線。術後數日常見腫脹、脹痛與傷口疼痛，坐姿通常比躺著時疼痛更明顯。
典型情況是前 48 至 72 小時最為明顯，之後應逐步改善。縫線牽拉感、異物感或輕微灼熱可能持續數週，特別是在長時間負荷時較明顯。
如何判斷癒合屬於正常
- 疼痛與腫脹會逐日逐漸減輕
- 你會逐天能稍微較舒適地坐或走動
- 惡露沒有異味並逐漸減少
- 傷口感覺敏感，但沒有持續變熱或明顯紅腫惡化
對癒合的現實評估
組織癒合是分階段進行：先是傷口邊緣閉合，接著重建穩定的結締組織。因此可能在幾天後明顯改善，但若活動過量又會重新出現牽扯感。
淺表擦傷通常在數天內好轉。會陰撕裂或會陰切開通常是數週的過程；較高等級的撕裂需要回診追蹤，並可能需要專門處置。關於嚴重會陰撕裂的處理，可參考臨床指南。 臨床指南：陰道分娩後三、四度會陰撕裂的處理
產褥期的實用護理
良好的護理以溫和為主，目標是避免刺激、維持衛生並以能活動為前提控制疼痛。
適度清潔而非過度護理
- 廁後以微溫水沖洗可減少灼熱感
- 之後輕拍擦乾，避免搓揉
- 勤換衛生棉，穿透氣內褲
- 避免用刺激性清潔劑或頻繁消毒
坐、臥、冷敷
- 側躺常比平坐更能減輕壓力
- 短時冷敷可幫助消腫，需有保護層並注意間歇
- 坐時可用柔軟墊或常換姿勢，避免固定姿勢
排便與會陰壓力
許多人會擔心首次排便。這種擔憂可以理解，但過度用力常會更糟。多喝水、多攝取纖維並給自己足夠時間通常最重要。若有嚴重便祕或因高等級撕裂得到特殊指示，請遵從治療團隊的計畫。
疼痛、灼熱、麻木：可能的原因
傷口疼痛是可預期的。排尿時灼熱多與擦傷或黏膜刺激有關。悶痛可能來自腫脹或血腫。
麻木或感覺改變可能因伸展與腫脹而發生，重點在於症狀的變化。如果出現新發的麻木、擴散或你發現排尿、排氣或排便控制出現問題，應儘快評估。
疤痕、性行為與親密關係
許多人覺得自己恢復得較快，但私密部位仍然敏感，這是正常現象。疤痕組織初期可能較乾、彈性較差且對觸碰敏感。
- 不要只等待某個固定日期，而是觀察是否有穩定且疼痛較少的恢復狀態
- 慢慢開始，若出現刺痛或出血就應停止
- 乾澀常見，使用潤滑劑可能有幫助
- 若數週後仍無法復原或焦慮感佔據主導，尋求協助是合理的
警示徵兆：何時應儘速處理
最重要的判準是明顯惡化。如果情況不是持續改善而是變差，建議提早就診。
應及時檢查的情況
- 縫線疼痛明顯加劇而非減輕
- 有異味的分泌物或傷口周圍明顯紅腫與腫脹
- 發燒、寒顫或明顯不適感
- 傷口大量滲出、持續出血或看起來裂開
- 強烈的脹痛或鼓起的腫塊，懷疑為血腫
需立即尋求協助的情況
- 大量出血伴隨循環不穩
- 迅速加劇的劇烈疼痛與明顯腫脹
- 新出現的排尿、排氣或排便控制困難
可能感染的典型徵象包括逐漸加重的疼痛、有異味的分泌物，以及傷口周圍皮膚紅腫或腫脹。NHS：會陰切開或撕裂後的警示徵兆
若病程與你的感受不符
有時醫學上看起來傷口沒有明顯問題，但你仍持續感到疼痛、灼熱或強烈不安。這並非小題大作，即便沒有緊急情況，回診檢查也能協助釐清原因並找到合適處置方向。
尤其在嚴重會陰撕裂後，結構化的後續照護很重要，因為像疼痛、脹感或控制功能問題等症狀可以被針對性處理。關於嚴重撕裂的處置與追蹤，國際專業建議有較完整的說明，例如 RCOG 的相關建議。 RCOG：三、四度會陰撕裂的處理
結論
分娩傷害很常見，多數可以良好癒合。應期待的是數週的復原過程而非幾天內完全好轉。溫和護理、適當的止痛與注意警示徵兆通常比過度保護或頻繁清潔更有幫助。若病程令你憂慮或出現明顯惡化，及早就診是最快回到安心的方法。
