簡短分類
是的，口交有可能傳播性傳播感染（STI）。在許多情況下風險低於陰道或肛交，但並非自動為零。
重要的是採取現實的邏輯：關鍵在於黏膜接觸、微小傷口、與受感染分泌物的接觸，以及對方是否本身帶有感染。許多 STI 在很長一段時間內沒有症狀，所以表面看起來安全的情況不一定真安全。
口交中「主動」與「被動」的意義
為了評估風險，使用明確的語言很有幫助。
- 給予口交表示口腔與咽喉接觸陰莖、龜頭與生殖部皮膚。
- 接受口交表示陰莖與生殖部皮膚接觸另一方的口腔、唾液與咽喉。
兩種角色都可能承擔風險，這取決於感染位於口腔與咽喉，還是陰莖與尿道，以及是否有分泌物或黏膜受損的接觸。
口交時感染一般如何發生
許多病原體並非僅靠唾液傳播，而是透過黏膜接觸與與感染性分泌物的直接接觸。常見的是口腔黏膜、牙齦或生殖部皮膚上不易察覺的微小裂傷。
例如英國國民保健署（NHS）將口交列為有風險的性行為，並強調採取保護措施與在有症狀時避免發生性行為很重要。 NHS：性行為與風險
美國疾病管制與預防中心（CDC）也說明，STI 可以透過口交傳播，感染可能發生在口腔與咽喉或生殖部，且不一定會有明顯徵兆。 CDC：性傳播感染與口交風險
在口交時會出現的相關性病
按傳染機制分類會比較實用。有些病原體較容易透過皮膚與黏膜接觸傳播，另一些則較常透過受感染的分泌物傳播。
常見候選者
- 單純皰疹（Herpes）可透過與水泡接觸或看似無異常的皮膚傳播，既可為口腔來源也可為生殖器來源。
- 淋病與披衣菌（Gonorrhö/Gonorrhea 及 Chlamydien/Chlamydia）可存在於咽喉或生殖道。咽喉感染常不易被注意到。
- 梅毒可透過接觸感染性病灶傳播，即使病灶很小或隱蔽亦然。
- 人類乳突病毒（HPV）非常普遍，也可能在口腔與咽喉有相關病變。
肝炎與其他病原體
- A 型肝炎在某些性行為情境下可能相關，特別是與糞便物質接觸有關。純口交通常不是主要關注點。
- B 型肝炎可透過性行為傳播，接種疫苗是重要的預防措施。
若你想要清楚、實務性的 STI 與傳播途徑說明，可參考官方性健康宣導網站，例如德國的 BZgA LIEBESLEBEN 頁面。 BZgA LIEBESLEBEN：STI 概覽
口交與 HIV：為何大家關心
HIV 往往是大家先想到的字眼，會引起恐慌。但醫學上的判斷較為中性：整體而言，口交的 HIV 風險很低，但「很低」不等於「不可能」。
HIV 不會透過唾液傳播。若有風險發生，通常是透過血液接觸或較明顯的黏膜傷口，並伴隨感染性體液（如精液或血液）的情況。HIV.gov 說明口交的 HIV 風險通常很低。 HIV.gov：HIV 如何傳播
實務上，多數口交相關的實際風險來自其他 STI 而非 HIV。因此不要只以 HIV 來判斷是否需要保護與檢測。
增加口交風險的情況
- 口內有傷口、牙齦發炎、剛受傷或嚴重的口腔潰瘍
- 陰莖或生殖部位有皮膚改變、開放性傷口或感染性病灶
- 接觸到血液
- 在嘴裡射精，且同時有黏膜受損時
- 多名或新性伴侶，未就檢測與防護達成共識
一個常見的日常提醒：剛刷完牙或使用牙線可能會刺激牙齦，造成微小出血。這不是禁止的理由，但提醒要重視自身黏膜狀況。
不道德化也不過度防護的保護方式
採取保護並不等同於不信任。保護是一項共同決定，能讓你們更自由，因為焦慮減少了。
- 使用保險套能顯著降低風險，特別是針對透過分泌物傳播的病原體。
- 如果不喜歡口中味道，可以嘗試不同材質或款式，只要材料與使用方式正確。
- 若感到不適或有受傷，暫停通常是最好的預防措施。
- 檢測能提供方向性資訊，特別是在新關係或打算發生無保護性行為時。
討論口交、防護和界限時，通常不建議在激情當下談，而是在冷靜的情境下溝通，這樣能降低壓力並避免誤解。
HPV：普遍、常被低估，但可有效介入
HPV 非常常見，不只與子宮頸癌有關，也會影響其他部位。最關鍵的干預是接種疫苗，理想在首次性接觸前完成，且依年齡與情況仍有補種選項。
各國對於疫苗的建議與常見問題，通常由官方衛生機構說明；例如 RKI 提供了關於 HPV 疫苗建議的說明。 RKI：HPV 疫苗建議
檢測、時機與實際可行的計畫
許多 STI 若被偵測到後是可有效治療的。問題往往不是治療，而是長時間的不察覺，因為症狀缺乏或不明顯。
合適的檢測計畫取決於發生的情況、是否有症狀以及你們的伴侶關係。有些檢測須等待一段時間才有可靠結果，因此若不確定，找性健康諮詢中心或醫師諮詢，比在網路上猜測來得實際。
法律框架與責任（臺灣）
未經同意的性行為在多數司法轄區屬於刑事行為。未成年人受到額外的保護規定，在權力不對等或依賴關係中所謂的「同意」可能不被視為自由同意。各國法律不同，若關係跨國，應瞭解當地法律規定。
關於口交與性病的迷思與事實
- 迷思：口交自動安全。事實：風險常較低，但不是零，因為黏膜接觸和某些病原體即使沒有穿透也能傳播。
- 迷思：只有給口交的一方會被感染。事實：哪一方受影響取決於感染位於何處，兩方皆可能受影響。
- 迷思：看起來沒事就萬無一失。事實：許多 STI 無症狀，特別是在咽喉或早期階段。
- 迷思：口交戴保險套太過頭。事實：保險套能降低風險，若想要更安全是個簡單選項。
- 迷思：口交時 HIV 是主要考量。事實：相對而言口交的 HIV 風險很低，日常中其他 STI 更常見。
- 迷思：一次無保護就必然被感染。事實：傳染是一個機率事件，但不確定性是尋求諮詢或檢測的理由。
- 迷思：談論防護會掃興。事實：事前說清楚通常能減少壓力，讓雙方後續更自在。
- 迷思：若有人拒絕使用保護，只是個人偏好。事實：若安全需求不一致，這就是一項真實的界限。
- 迷思：咽喉的 STI 很少見。事實：它們常被忽略，因為症狀少且檢測機會較低。
- 迷思：漱口水能讓口交安全。事實：漱口水不會取代防護或檢測，衛生並不能成為對抗 STI 的護盾。
- 迷思：固定伴侶就沒有風險。事實：風險取決於實際接觸、檢測與協議，而不是關係標籤。
結論
口交可能傳播 STI，風險常低於其他性行為，但並非零。實際而務實的處理方式包括：明確同意與界限、出現不適時暫停、將保護視為選項而非指控，以及在不確定時尋求諮詢或檢測，而不是靠猜測。
