。 德國缺乏精確數據，因無通報義務；專家估計每年約有 最常見可治療的性傳染感染（STI）例感染 。 1.29億世界衛生組織例感染 。 問題是： 300,000 – 因此無症狀感染者可能不自知，導致晚期後果如不孕。 RKI估計. 問題是： 許多感染者沒有察覺 – 並因此冒著不被察覺的後遺症風險，如不孕症。
衣原體解說：原因與傳播途徑
感染的病原體是細菌 沙眼衣原體。它會感染尿道、子宮頸、直腸和咽喉的黏膜。感染幾乎總是通過 未保護的陰道、肛門或口交傳播。 在分娩過程中，感染的母親還可能將細菌傳給嬰兒，從而引發結膜炎或肺炎等疾病。
症狀檢查：衣原體到底有多「無聲」？
根據 美國疾病控制與預防中心（CDC） ，感染在 70–95%的女性 和 約50%的男性 中通常沒有明顯症狀。若出現症狀，通常在感染後1至3週才會顯現——此時細菌可能已經擴散。
女性衣原體感染－典型症狀與後遺症
初期徵兆 （若有的話）：
- 異常的，常為膿性水樣或有惡臭的分泌物
- 中間或接觸性出血
- 性交疼痛（性交痛）
- 排尿灼熱感（排尿困難）
- 下腹部或背部疼痛
可能的長期後果 未治療感染的情況下：
- 骨盆炎症性疾病（PID） – 擴散至子宮和輸卵管
- 輸卵管炎 – 輸卵管疤痕形成甚至閉塞
- 不孕症 – 研究中未治療病例中高達40％
- 輸卵管妊娠、早產或流產的風險增加
男性沙眼衣原體感染 – 有何不同？
可能的急性症狀:
- 尿道有清澈至膿性分泌物
- 排尿灼熱或疼痛
- 睾丸或附睪腫脹或疼痛
典型併發症 （罕見但可能）：
- 附睪炎 – 附睪炎，伴有疼痛和發燒
- 前列腺炎或尿道狹窄
- 精子質量降低，可能導致生育問題
- 反應性關節炎綜合症 （Reiter綜合症）– 關節、眼睛和皮膚炎症
重要：即使無症狀的男性也可能傳播感染，因此應始終治療雙方伴侶。
未治療會怎樣？– 共同風險
- 慢性下腹部或骨盆疼痛
- 不孕（女性）或生育能力受限（男性）
- 新生兒結膜炎或肺炎
保護與預防 – 真正有效的方法
- 保險套 – 若持續且正確使用，能有效保護
- 定期檢測 – CDC建議25歲以下女性每年篩檢，之後依風險而定
- 限制伴侶數量或共同制定檢測間隔
- 每次使用後清潔性玩具或換上新的保險套
- 孕婦應在第一孕期接受衣原體檢測
當前治療 – 為何多西環素取代阿奇霉素
衣原體感染幾乎總能用抗生素治癒。新指南建議 多西環素（7天） 取代一次性給藥阿奇霉素，因為 研究 阿奇霉素抗藥性逐漸增加，且多西環素效果更佳。實驗室數據迄今僅少見對四環素類或大環內酯類的真正抗藥性。
診斷與檢測方法
檢測類型
- NAAT/PCR – 非常可靠，結果通常1–2天內出爐
- 快篩測試 – 約20分鐘出結果，但準確度明顯較低（僅為初步檢查）
樣本材料
- 女性：陰道拭子（自行或醫師採集）或晨尿
- 男性：「首次尿液」；有症狀時採取尿道拭子
何時應尋求醫療協助？
根據 世界衛生組織 若經過十二個月無保護性行為仍未懷孕（女性超過35歲則為六個月），則視為 不孕症 ，應尋求醫師診斷。常見原因包括未治療的披衣菌感染、子宮內膜異位症或荷爾蒙失調。
- 不明分泌物、灼熱感或出血？→ 立即接受檢測。
- 新伴侶且無當前性病狀況？→ 雙方皆需檢測。
- 結果為陽性？→ 伴侶需同時治療並避免性行為七天。
結論
披衣菌是 常見，常無症狀——但易治療。定期檢測、使用保險套並在需要時及時服用抗生素，可大幅降低嚴重併發症如不孕症的風險。投資你的性健康——預防比治療後遺症更簡單。