懷孕期間乳房增大與胸部疼痛 — 原因、建議與常見問題

在腹部開始隆起之前，乳房就會改變：看起來更豐滿、會脹痛並對觸碰較敏感。這是為哺乳做的準備。本文提供清楚、貼近日常的建議，以及來自權威機構的資訊，例如 NHS 關於乳房變化的概覽 與 WHO 對母乳哺育的建議。

乳房內發生的變化

雌激素與黃體素促進腺體組織增生，血流與組織內液體增加，乳管更多分支。乳暈變暗，Montgomery 腺體會分泌保護性分泌物。這些改變能解釋脹痛、刺癢感與偶發的壓痛。

值得注意的是：日後哺乳的成功與罩杯大小關係不大，重要的是功能性腺體組織、早期親餵與哺乳頻率。可參考 NHS 關於乳腺炎與乳腺阻塞的實務說明，以及 WHO 關於純母乳哺育的建議。

各孕期變化

第1孕期

• 早期敏感、靜脈變明顯，感覺較緊實
• Montgomery 腺體變得更活躍，乳暈顏色加深
• 建議：選擇無鋼圈且有支撐的胸罩；以微溫沖澡替代太熱的水溫

第2孕期

• 腺體組織持續增長，皮膚需要被拉伸
• 定期溫和護理可幫助維持皮膚彈性
• 建議：每 6–8 週檢查一次胸罩尺寸是否合適

第3孕期

• 可能出現初乳，乳房感到較沉重
• 使用透氣的哺乳墊，準備好產院用的哺乳胸罩
• 建議：安排與國際哺乳諮詢顧問（IBCLC）的哺乳準備

為何疼痛屬正常

荷爾蒙使血管擴張、滯留液體並改變腺體組織，可能產生牽拉或刺痛感，但多數情況無害。若出現單側紅腫發熱、發燒、觸摸到硬且疼痛的區域或帶血分泌物，則應儘速診治。

溫和緩解

• 胸罩合身度：寬肩帶、有彈性的罩杯、多排扣、避免鋼圈
• 冷敷 / 溫敷：腫脹時以冷敷為主，刺癢或緊繃時可用微溫淋浴
• 活動：散步、瑜伽、游泳可促進淋巴回流
• 皮膚護理：使用杏仁油或荷荷巴油保持皮膚柔軟
• 止痛藥：僅在醫師指示下使用；撲熱息痛（Paracetamol）在懷孕期間可考慮，但請先諮詢醫師確認劑量（關於孕期飲食與自我用藥的資訊可參考 ACOG）
• 咖啡因：每天攝取至 200 mg 被視為可接受範圍，通常對緊繃感影響不大（ACOG）

皮膚、乳暈與分泌物

乳暈顏色會加深，皮膚可能感到癢或緊繃。避免抓搔，改以油或無香精乳霜薄擦。妊娠晚期出現略帶黃色的分泌物多為初乳，通常無需擔心。如有血性、惡臭或單側大量分泌，請由醫師檢查。

穿環（piercing）建議至少在此階段拔除並完全癒合，以避免感染與哺乳問題。關於發炎與乳管阻塞的處理，可參考實務建議（例如 NHS）。

運動、睡眠與日常

• 低衝擊運動通常較舒適：散步、低阻力騎車、游泳
• 孕期專用運動胸罩在活動時可減輕負擔
• 睡眠：側臥並在胸部或肋骨下方放置枕頭可減輕壓力
• 服裝：柔軟、透氣材質與無縫上衣能保護敏感皮膚

關於常見孕期不適與自我照護，可參考綜合性症狀說明，例如 NHS 的症狀概覽。

綜合表格

何時就醫

若出現單側紅腫發熱、體溫超過 38 °C、可觸及的硬且疼痛的結節、帶血或膿性分泌物、突然劇烈疼痛或在休息後症狀惡化，請儘速就醫。關於乳腺炎的醫療資訊可參考 NHS；關於哺乳開始的建議可參考 WHO。

迷思與事實

• 迷思：胸部大會產生比較多乳汁。事實：決定因素為腺體組織功能與哺乳頻率，而非罩杯大小。
• 迷思：乳霜能完全避免妊娠紋。事實：護理可幫助皮膚柔軟，但遺傳與組織特性才是主要因素。
• 迷思：咖啡因會讓胸痛更嚴重。事實：未有明確證據；適量攝取通常被視為可接受。
• 迷思：哺乳會讓胸部永久下垂。事實：體重變化、組織質量與胸罩使用習慣較為關鍵。
• 迷思：有鋼圈的胸罩會在孕期造成乳腺炎。事實：問題不是鋼圈本身，而是胸罩不合身造成壓迫，可能引發不適。
• 迷思：用力按摩乳房可以預防乳腺阻塞。事實：溫和手法可舒緩，但劇烈按摩可能刺激組織並增加發炎風險。
• 迷思：懷孕期間應該把乳頭“硬化”。事實：摩擦或刷洗會損傷皮膚屏障，增加裂傷風險。
• 迷思：熱敷總是比冷敷好。事實：短時間熱敷可放鬆，但腫脹時冷敷通常更能減輕腫脹。
• 迷思：生產前絕對不能擠出初乳。事實：在無併發症的情況下，晚期第3孕期可在醫師指示下小心手擠少量，但需先諮詢醫療人員。
• 迷思：哺乳開始時乳房必須完全擠乾。事實：正確且頻繁哺餵比「完全排空」更重要；過度擠空反而可能過度刺激泌乳量。

產後

泌乳通常在生產後 2–5 天開始。頻繁且正確的親餵可降低乳腺阻塞與疼痛風險。助產士與國際哺乳諮詢顧問（IBCLC）能提供支援，相關可靠指引可參考 WHO 與 NHS。產褥期如需使用藥物，請先諮詢醫師。

結論

懷孕期間乳房的變化是正常且具意義的。透過合身的胸罩、溫和的皮膚護理、適度運動，以及參考權威建議，您可以較舒適地度過此階段，並為成功的哺乳做準備。