Vấn đề then chốt: điều gì có ý nghĩa về mặt y tế
Về sức khỏe của trẻ, có ba điều quan trọng nhất: năng lượng và nước đủ, cách cho ăn an toàn và một môi trường mà trẻ được chăm sóc một cách đáng tin cậy. Cho con bú có thể phù hợp rất tốt cho mục tiêu này. Sữa công thức cũng có thể đạt được điều đó nếu pha đúng cách và cho ăn phù hợp.
Nhiều cuộc tranh luận tập trung vào những khía cạnh riêng lẻ như kháng thể hay sự gắn bó. Về mặt y tế cần nhìn rộng hơn: tình trạng thể chất và tâm lý của người cho con bú ra sao, tăng trưởng cân nặng thế nào, cuộc sống hàng ngày ổn định đến mức nào và việc cho ăn trong thực tế có an toàn không.
Kiến thức cơ bản: cho con bú có nghĩa là gì về mặt sinh học
Sản xuất sữa bắt đầu dưới tác động hormone sau khi sinh và ổn định theo nguyên tắc cung-cầu. Càng thường xuyên và hiệu quả lấy sữa ra thì sản xuất càng dễ duy trì. Hiệu quả không nhất thiết có nghĩa là tần suất cao, mà là việc chuyển sữa hiệu quả, tức là bám ngực tốt hoặc kỹ thuật hút sữa hợp lý.
Trong những ngày đầu, sữa non là bình thường và lượng rất nhỏ. Điều này phù hợp với dung tích dạ dày nhỏ của trẻ sơ sinh. Nhiều nghi ngờ xuất phát từ việc cho bú giai đoạn này rất thường xuyên và vì tiếng khóc không phải lúc nào cũng biểu hiện đói.
Là khung tham chiếu, các tổ chức quốc tế khuyến nghị cho con bú hoàn toàn khoảng sáu tháng và sau đó bắt đầu ăn dặm đồng thời tiếp tục cho bú nếu phù hợp với cả hai bên. WHO: Cho con bú hoàn toàn
Những gì cho con bú có thể hỗ trợ về mặt y tế
Sữa mẹ chứa dưỡng chất và các thành phần sinh học có thể thay đổi và thích nghi. Ở mức dân số, cho con bú liên quan với giảm nguy cơ một số nhiễm trùng khi còn nhỏ và tỷ lệ thấp hơn của một số bệnh về sau. Những mối liên hệ này không phải trường hợp nào cũng mạnh như nhau, nhưng đủ vững chắc để các chuyên gia xem cho con bú là tiêu chuẩn tham chiếu.
Đối với trẻ, ghi nhận giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa, viêm tai giữa, các nhiễm trùng đường hô hấp nặng và hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). CDC: Lợi ích của việc cho con bú
Đối với người cho con bú, cho con bú và thời gian cho bú kéo dài liên quan với giảm nguy cơ ung thư vú và buồng trứng cũng như lợi ích chuyển hóa. Một lần nữa: đó là xác suất, không phải đảm bảo.
Những gì sữa công thức có thể đạt được về mặt y tế
Sữa công thức sản xuất công nghiệp được pha trộn sao cho trẻ có thể lớn lên an toàn. Đây là nguồn dinh dưỡng chính hoặc bổ sung cho nhiều gia đình, ví dụ khi gặp vấn đề khi cho bú, có chống chỉ định y tế, sinh đôi/sinh ba, quá tải tâm lý hoặc khi việc vắt sữa và cho bú không khả thi.
Điểm then chốt về y tế là an toàn trong pha chế và bảo quản. Nguy cơ nằm ở việc nhiễm khuẩn, pha sai tỷ lệ hoặc xử lý không an toàn hơn là bản thân sữa. CDC đưa ra hướng dẫn thực tiễn về thời hạn khi phải bỏ sữa đã pha. CDC: Pha chế và bảo quản sữa công thức
Nếu sữa công thức được cho ăn đáng tin cậy, hợp vệ sinh và phù hợp, thì về mặt y tế đó có thể là một giải pháp rất ổn định. Với một số gia đình, đó là yếu tố quyết định để bảo đảm giấc ngủ, nghỉ ngơi và sức khỏe tâm thần.
So sánh trong thực tế: lợi và hại điển hình
Cho con bú
- Lợi: luôn sẵn có, không cần pha chế, có thành phần miễn dịch, thường tiện về mặt hàng ngày, có thể hỗ trợ co hồi tử cung
- Hại: gánh nặng thể chất, có thể đau, phụ thuộc vào chuyển sữa và kỹ thuật, dễ bị ảnh hưởng bởi áp lực và thiếu ngủ, không phải lúc nào cũng có thể lên kế hoạch
Vắt sữa và cho sữa mẹ bằng bình
- Lợi: vẫn dùng được sữa mẹ, người khác có thể cho ăn, lượng dễ đo lường hơn, hữu ích khi gặp khó khăn tạm thời khi bú
- Hại: tốn thêm thời gian, quản lý bình sữa, kỹ thuật và kích thước phễu hút quan trọng, nguy cơ quá tải do làm hai việc cùng lúc
Sữa công thức
- Lợi: lên kế hoạch rõ ràng, lượng đo được, có thể giảm gánh nặng cho người cho con bú, phù hợp về mặt y tế trong một số chống chỉ định
- Hại: cần quản lý vệ sinh, chi phí, ít thành phần miễn dịch hơn, có thể cần thời gian để hệ tiêu hóa thích nghi khi chuyển
Trong thực tế, cho ăn kết hợp thường là giải pháp cân bằng ổn định nhất. Về mặt y tế cần nhớ rằng cho con bú và sản xuất sữa chỉ duy trì nếu tiếp tục kích thích và lấy sữa đủ.
Khi cho con bú về mặt y tế không phù hợp hoặc cần đánh giá đặc biệt
Có những tình huống mà cho con bú không được khuyến nghị hoặc cần cân nhắc rất cá nhân. Ví dụ bao gồm một số nhiễm trùng trong hoàn cảnh nhất định, một số thuốc, hóa trị đang hoạt động, nghiện chất chưa được điều trị hoặc một số bệnh chuyển hóa hiếm ở trẻ như galactosemia cổ điển.
Quan trọng là không tự động cai sữa chỉ vì lo lắng. Nhiều thuốc có thể dùng khi cho con bú hoặc có lựa chọn thay thế. Cơ sở dữ liệu LactMed cung cấp hướng dẫn dựa trên bằng chứng về các hoạt chất. NCBI: LactMed
Ngay cả khi sinh non hoặc có nguy cơ đặc biệt, sữa mẹ có thể rất có giá trị, nhưng thường cần theo dõi chặt chẽ và đôi khi các chiến lược đặc biệt để cho ăn an toàn.
Các vấn đề thường gặp khi cho con bú và nguyên nhân
Đau và nứt đầu vú
Đau kéo dài là dấu hiệu cảnh báo. Nguyên nhân thường gặp là không khớp miệng bú, đặt ngậm nông, lực kéo quá mạnh hoặc kích ứng da. Thường có thể cải thiện bằng kỹ thuật, tư thế và một số điều chỉnh ngắn gọn, rõ ràng.
Tắc tia sữa và viêm vú
Tắc tia sữa xảy ra khi một vùng của vú không được rút hết sữa. Viêm vú là tình trạng viêm, thường kèm sốt và cảm giác mệt mỏi nặng. Đánh giá sớm quan trọng, vì một số trường hợp cải thiện bằng cách giảm áp lực và kỹ thuật tốt, trong khi trường hợp khác cần điều trị kháng sinh.
Quá ít sữa hoặc cảm giác không đủ sữa
Cảm giác chủ quan rất phổ biến và không luôn đồng nghĩa với thiếu dinh dưỡng thực sự. Vấn đề y tế cần nhìn vào diễn biến: tăng trưởng cân nặng, số tã ướt, tỉnh táo và ấn tượng lâm sàng. Nếu các chỉ số này không phù hợp, cần trợ giúp sớm để tránh vòng luẩn quẩn do lo lắng.
Nếu không cho con bú: những thách thức thường gặp và cách giải quyết y tế đúng
Với sữa công thức, vấn đề thường gặp không phải thiếu chất dinh dưỡng mà là lỗi thực hành và việc hệ tiêu hóa phải thích nghi. Sữa pha quá đặc có thể gây táo bón và quá tải, pha quá loãng có thể dẫn đến thiếu năng lượng. Thay đổi nhãn hiệu quá thường xuyên do thiếu kiên nhẫn có thể làm rối tiêu hóa hơn nữa.
Về mặt y tế, cần có thói quen ổn định: pha đúng tỷ lệ, vệ sinh khi chuẩn bị, kích thước núm vú phù hợp và cho ăn đáp ứng. "Đáp ứng" nghĩa là nhận biết dấu hiệu đói và no, không ép ăn theo phần còn lại và chấp nhận nhịp độ của bé.
Những hiểu lầm và sự thật
Hiểu lầm: Ngực nhỏ thì ít sữa
Sự thật: Kích thước ngực ít liên quan đến lượng sữa. Quan trọng là mô tuyến, cân bằng hormone, khả năng rút sữa hiệu quả và nhịp độ thực tế.
Hiểu lầm: Cho con bú phải đau
Sự thật: Cho con bú có thể mệt nhưng đau kéo dài thường là dấu hiệu của vấn đề có thể khắc phục và không nên xem là bình thường.
Hiểu lầm: Nếu bé bú thường là luôn thiếu sữa
Sự thật: Bú thường có thể là bình thường, ví dụ trong các cơn tăng trưởng. Các chỉ số khách quan như cân nặng, tã và ấn tượng lâm sàng mới quyết định.
Hiểu lầm: Sữa công thức vốn dĩ xấu
Sự thật: Sữa công thức là lựa chọn an toàn và được quy định. Nguy cơ xuất phát nhiều hơn từ pha chế không an toàn, pha sai tỷ lệ hoặc áp lực dẫn tới cho ăn quá mức.
Hiểu lầm: Ai không cho bú thì tự động có mối gắn kết yếu hơn
Sự thật: Gắn kết hình thành qua chăm sóc nhạy cảm, sự tin cậy, tiếp xúc cơ thể và phản hồi với tín hiệu. Điều đó có thể đạt được bằng vú, bình hoặc kết hợp.
Hiểu lầm: Một số thực phẩm chắc chắn làm tăng sữa
Sự thật: Một số khuyến nghị truyền thống có thể giúp cảm nhận, nhưng yếu tố quyết định thường là kích thích và rút sữa hiệu quả, kèm đủ năng lượng, nước và nghỉ ngơi.
Hỗ trợ quyết định không gây áp lực: những câu hỏi y tế nên cân nhắc
- Sự phát triển cân nặng có ổn định và số tã ướt có phù hợp không
- Tôi có đau, tái phát viêm hay mệt mỏi nhiều không
- Tôi có tiếp cận được hỗ trợ cho con bú và nhận được những chỉnh sửa cụ thể, có thể thực hiện không
- Tôi có thể pha chế sạch sẽ và ít stress nếu dùng sữa công thức không
- Giải pháp nào trong cuộc sống hàng ngày của tôi khả thi trong vài tuần, không chỉ trong hai ngày
Đôi khi giải pháp tốt nhất về mặt y tế là giải pháp mang lại sự ổn định. Trẻ được lợi từ việc chăm sóc đáng tin cậy và một người chăm sóc không luôn ở trạng thái khủng hoảng.
Khi nào cần trợ giúp chuyên nghiệp
- Sốt, ớn lạnh, đau ngực dữ dội hoặc đỏ da nhanh tăng
- Đau dai dẳng khi cho bú hoặc các vết hở không lành
- Tăng trưởng cân không phù hợp, rất ít tã ướt, buồn ngủ nhiều hoặc dấu hiệu mất nước
- Nôn ói tái diễn, có máu trong phân hoặc vấn đề phát triển rõ rệt
- Cảm giác quá tải mạnh, lo lắng hoặc trầm cảm kéo dài
Sự trợ giúp tốt là cụ thể và giảm gánh nặng: quan sát lúc bú, đánh giá chuyển sữa, kiểm tra diễn biến cân nặng, lập kế hoạch thực tế và thỏa thuận tiêu chí rõ ràng để điều chỉnh khi cần.
Kết luận
Cho con bú có thể mang lại lợi ích y tế, sữa công thức có thể là giải pháp y tế ổn định và an toàn, và kết hợp thường là con đường thực dụng. Những điều then chốt là dinh dưỡng đủ, thực hành an toàn, hạn chế đau tối đa và một cuộc sống hàng ngày không làm bạn kiệt sức. Nếu bạn dùng các chỉ số khách quan và tìm trợ giúp sớm, quyết định thường rõ ràng và bình tĩnh hơn.
