Tắc tia sữa và viêm vú: triệu chứng và điều trị

Khi nào bạn không nên thử cách chăm sóc tại nhà trước

Hãy đi khám ngay trong ngày nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, khó chịu rõ rệt, sốt kèm rét run hoặc đau và đỏ tăng nhanh. Điều này cũng áp dụng khi vú sưng nhiều hoặc có cục rất đau. Với triệu chứng nhẹ, khu trú, ban đầu bạn có thể giảm áp lực và chườm mát. Nếu không cải thiện rõ trong vòng 12 đến 24 giờ, bạn cần được bác sĩ tư vấn. NHS: nhận biết và điều trị viêm vú

Nếu lú lẫn, khó thở, ngã quỵ hoặc tình trạng toàn thân xấu đi nghiêm trọng, bạn cần được trợ giúp ngay lập tức. Tại Đức, hãy gọi 112 trong tình huống đe dọa tính mạng. Với triệu chứng khẩn cấp ngoài giờ phòng khám nhưng không đe dọa tính mạng, số hỗ trợ tại Đức là 116117. NHS: dấu hiệu cảnh báo nhiễm khuẩn huyết, 116117: dịch vụ y tế trực hay cấp cứu

Hộ sinh hoặc chuyên viên tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ có thể cùng bạn xem lại cách cho bú và hút sữa. Tuy nhiên, khi sốt, cảm thấy mệt mỏi, khó chịu nhiều hoặc nghi ngờ áp xe, sự hỗ trợ này không thay thế việc khám bác sĩ.

Triệu chứng điển hình: cục cứng, đỏ, đau và sốt

Tắc tia sữa và viêm vú thường chỉ ảnh hưởng một bên vú. Bạn có thể có một vùng cứng khu trú, đau kéo căng hoặc nóng rát, cùng một vùng nóng và sưng. Da sáng màu thường dễ thấy đỏ; trên da sẫm màu, dấu hiệu này có thể khó thấy hơn. Vì thế, nóng, sưng và đau khi ấn vẫn là những dấu hiệu quan trọng.

Viêm nặng hơn có thể khiến bạn cảm thấy như bị cúm: đột ngột kiệt sức, lạnh hoặc đau nhức cơ thể. Chỉ riêng sốt không chứng minh viêm vú do vi khuẩn. Ngược lại, không sốt cũng không chắc chắn loại trừ tình trạng viêm cần điều trị hoặc áp xe. Helsenorge: triệu chứng và viêm vú do vi khuẩn hoặc không do vi khuẩn

Nếu cả hai bên vú đều căng đầy trong những ngày đầu sau sinh, nguyên nhân cũng có thể là tình trạng căng tức vú ban đầu khi sữa về. Một vùng đau riêng biệt, cảm giác mệt mỏi, khó chịu tăng lên hoặc diễn biến bất lợi cần được đánh giá kỹ hơn. Đọc thêm về bắt đầu cho bú trong bài Cho con bú trong tuần đầu tiên.

Sữa về, tắc tia sữa hay viêm vú?

Đặc biệt ở giai đoạn đầu cho bú, nhiều thay đổi có thể mang lại cảm giác giống nhau. Các phân biệt dưới đây giúp bạn định hướng nhưng không thay thế việc thăm khám khi tình trạng xấu đi.

Căng tức vú khi sữa về

Trong những ngày đầu, cả hai bên vú thường đồng thời đầy hơn, chắc hơn và nhạy cảm hơn. Sữa nhiều hơn, lưu lượng máu tăng và dịch trong mô đều góp phần gây ra tình trạng này. Cảm giác căng thường ảnh hưởng cả vú hơn là chỉ một cục riêng biệt, rõ ràng.

Tắc tia sữa khu trú

Một vùng giới hạn bị cứng và đau khi ấn, trong khi nhìn chung bạn vẫn cảm thấy tương đối ổn. Nhịp cho bú thay đổi hoặc áp lực lên vú có thể góp phần. Hãy theo dõi xem các triệu chứng có giảm khi bạn giảm áp lực một cách nhẹ nhàng không.

Viêm vú

Vú bị viêm rõ hơn. Đỏ, nóng và đau có thể tăng lên, và sức khỏe toàn thân thường cũng bị ảnh hưởng. Không thể xác định đáng tin cậy liệu có vi khuẩn tham gia chỉ từ một triệu chứng riêng lẻ.

Cảm giác mệt mỏi, khó chịu rõ rệt không đơn thuần là một phần bình thường của việc sữa về. Nếu chưa chắc chắn, hãy nhờ hộ sinh và bác sĩ cùng bạn xem xét diễn biến.

Vì sao có thể xảy ra tắc tia sữa và viêm vú

Vú không hoạt động như một chiếc bình phải được làm cạn sau mỗi cữ bú. Vú liên tục tạo sữa và điều chỉnh lượng sữa theo nhu cầu. Khi quá trình tạo sữa, đưa sữa ra ngoài và sưng mô mất cân bằng, triệu chứng có thể xuất hiện.

Yếu tố khởi phát có thể là khoảng cách giữa các cữ bú dài hơn bất thường, thay đổi đột ngột nhịp cho bú, áp lực từ áo ngực chật hoặc bé bú đau và không hiệu quả. Hút thêm khi không cần cũng có thể tiếp tục kích thích tạo sữa và làm tình trạng nặng hơn. Phễu hút quá nhỏ hoặc lực hút quá mạnh có thể gây thêm kích ứng núm vú.

Đau và kiệt sức khiến việc xoay xở khó hơn. Nhưng đó không phải bằng chứng bạn đã làm sai điều gì. Tắc tia sữa cũng không đơn giản là một nút sữa lớn cần dùng đủ lực để đẩy ra ngoài. Viện Nuôi con bằng sữa mẹ và Tiết sữa châu Âu: nguyên nhân và điều trị

Tắc tia sữa: bạn có thể làm gì ngay lúc này

Khi triệu chứng nhẹ và bạn không cảm thấy mệt mỏi, khó chịu rõ rệt, mục tiêu là giảm sưng để có thể cho bú bình thường. Dùng lực mạnh hơn, làm nóng hơn hoặc hút nhiều hơn không mặc nhiên giúp tốt hơn.

1. Tiếp tục cho bú theo nhu cầu. Dựa vào nhu cầu của bé và nhịp bú thông thường. Mục tiêu không phải là thêm cữ bú hoặc hút sữa chỉ để làm cạn vú.
2. Chườm mát ở mức dễ chịu. Ví dụ, đặt khăn mát hoặc túi chườm lạnh bọc trong vải khoảng mười phút. Không đặt vật đông lạnh trực tiếp lên da.
3. Giảm áp lực và kích ứng. Áo ngực vừa vặn, thoải mái, nghỉ ngơi và chạm nhẹ có ích hơn nhào bóp sâu. Không cố dùng lực vuốt ép vùng đau.
4. Nhờ kiểm tra cách cho bú hoặc hút sữa. Nếu ngậm bắt vú gây đau, bé nhận được rất ít sữa hoặc hút sữa gây kích ứng vú, nên để người có chuyên môn quan sát một cữ bú hoặc một lần hút sữa.
5. Chú ý nghiêm túc đến diễn biến. Nếu tình trạng nặng hơn hoặc không cải thiện rõ sau 12 đến 24 giờ, hãy đi khám.

Khuyến nghị đưa sữa ra ngoài bình thường theo nhu cầu, chườm mát và tránh kích ứng thêm cũng được áp dụng trong chăm sóc lâm sàng. NHS Wales: điều trị viêm vú và áp xe vú

Giảm bớt việc phải lo cũng giúp ích: hãy nhờ người mang đồ ăn, thức uống, chăm bé giữa các cữ bú hoặc hỗ trợ sắp xếp lịch khám. Khi có con nhỏ, thường chỉ có thể nghỉ ngơi nếu người khác tạm thời đảm nhận những việc còn lại.

Tiếp tục cho bú, vắt bằng tay hay hút sữa?

Khi tắc tia sữa hoặc viêm vú, bạn thường có thể tiếp tục cho bú. Chỉ riêng tình trạng viêm không khiến sữa có hại cho bé. Ngược lại, ngừng cho bú đột ngột có thể làm tăng áp lực. Nếu muốn cân nhắc kỹ hơn những lựa chọn cơ bản của mình, bài Cho con bú hay không cho bú có thể giúp bạn quyết định.

Nếu cho bú quá đau hoặc bé không chịu bú bên bị ảnh hưởng, vắt sữa nhẹ nhàng bằng tay hoặc bằng máy có thể giúp ích. Điều chỉnh lượng sữa và tần suất theo nhu cầu của bé và triệu chứng của bạn. Nếu chỉ hút sữa hoàn toàn, bạn không nên dừng đột ngột, nhưng cũng không tự thêm lần hút hoặc tăng lực hút.

Nếu đã thử mà sữa vẫn ra rất ít, đừng tiếp tục làm vú đau bằng áp lực ngày càng mạnh. Hãy tìm hỗ trợ sớm, đặc biệt khi bé không bú đủ. Với trẻ sinh non, trẻ đang bệnh hoặc những thay đổi có mủ ở vú, cần được bác sĩ tư vấn việc cho bú theo từng trường hợp.

Một số bé tạm thời ít chịu bú bên bị ảnh hưởng. Ngoài việc tư thế cho bú gây đau, dòng sữa thay đổi hoặc vị sữa hơi khác cũng có thể góp phần. Hãy mời bé bú mà không ép và tìm hỗ trợ nếu các cữ bú không diễn ra tốt. Vấn đề tạm thời ở một bên không tự động có nghĩa là bạn phải kết thúc hoàn toàn việc cho con bú. NHS Best Start in Life: tiếp tục cho bú khi viêm vú

Cách nhận biết bé vẫn nhận đủ sữa

Khi vú đau nhiều, bạn dễ không để ý bé thực sự bú tốt đến đâu. Chỉ riêng lượng sữa hút ít không nói lên được nhiều điều. Thay vào đó, hãy chú ý bé mút và nuốt trong cữ bú, số tã ướt phù hợp với tuổi và diễn biến cân nặng. Quan sát cả cữ bú thường có ích hơn liên tục nhìn vạch trên bình sữa.

Nếu bé buồn ngủ hơn hẳn bình thường, gần như không bú hoặc có ít tã ướt rõ rệt, bạn cần sớm được bác sĩ nhi khoa hoặc hộ sinh hỗ trợ. Bạn không phải lựa chọn giữa điều trị cho mình và chăm sóc bé: cả hai cần nằm trong cùng một kế hoạch. Hướng dẫn NHS về việc bé nhận đủ sữa cũng giải thích những dấu hiệu bú nào hữu ích.

Nếu hút sữa: kiểm tra phễu, lực hút và vệ sinh

Tăng mức hút không phải cách đáng tin cậy để giải quyết tắc tia sữa. Nếu bạn chỉ hút sữa hoàn toàn hoặc hút thường xuyên, nên cùng chuyên viên nuôi con bằng sữa mẹ xem lại kỹ thuật và nhịp hút hiện tại. Mục tiêu là lấy sữa cho bé đồng thời hạn chế kích ứng vú nhất có thể.

• Núm vú cần có thể di chuyển trong phễu mà không bị cọ xát gây đau hoặc bị chèn ép.
• Lực hút mạnh hơn không tự động hiệu quả hơn. Đau, sưng mới xuất hiện hoặc tổn thương da cho thấy cần điều chỉnh.
• Thêm lần hút hoặc cố hút kéo dài sau mỗi cữ bú có thể tiếp tục đẩy lượng sữa tạo ra lên cao. Nếu cần thay đổi nhịp hút, thay đổi đó phải phù hợp với hoàn cảnh nuôi bé của bạn.
• Sau khi dùng, làm sạch các bộ phận tiếp xúc với sữa theo hướng dẫn của nhà sản xuất và để khô hoàn toàn. Với trẻ sinh non hoặc đang bệnh, có thể cần thêm các yêu cầu vệ sinh.

Bộ phận máy hút sạch giúp bảo vệ sữa khỏi nhiễm bẩn; tuy nhiên, chúng không thay thế phễu vừa vặn hoặc việc đánh giá tình trạng viêm. CDC: làm sạch và sử dụng máy hút sữa hợp vệ sinh

Chườm mát hay chườm ấm? Còn đắp phô mai quark và xoa bóp thì sao?

Lạnh có thể giảm sưng và đau. Một số người thấy chườm ấm ngắn trước cữ bú dễ chịu, nhưng nhiệt cũng có thể làm viêm tăng lên. Vì vậy, làm ấm liên tục, tắm nước quá nóng hoặc đặt túi nước nóng lâu không phải lựa chọn thường quy tốt. Điều quyết định là biện pháp đó giúp vú dịu lại chứ không gây đau thêm.

Lá bắp cải mát hoặc gạc đắp phô mai tươi quark là những cách chăm sóc tại nhà phổ biến. Không cần dùng chúng mới làm mát hiệu quả: một chiếc khăn sạch, mát cũng đáp ứng được mục đích thực tế này. Các cách tại nhà không thay thế thăm khám khi sốt, diễn biến bất lợi hoặc nghi áp xe. Tránh nhào bóp mạnh, thiết bị rung và cố ép cục cứng ra ngoài.

Ibuprofen có thể giảm đau và viêm; theo Embryotox, cùng với paracetamol, đây là một trong những thuốc giảm đau được ưu tiên trong thời kỳ cho bú. Thuốc và liều phù hợp với bạn còn phụ thuộc, trong số các yếu tố khác, vào bệnh có sẵn và các thuốc đang dùng; hãy theo tư vấn của bác sĩ hoặc dược sĩ và hướng dẫn trong tờ thông tin thuốc. Embryotox: ibuprofen trong thời kỳ cho bú

Khi nào viêm vú cần kháng sinh

Kháng sinh giúp điều trị nhiễm khuẩn. Không phải cứ có vùng cứng hoặc viêm không do vi khuẩn là cần dùng kháng sinh. Vì vậy, khi khám, bác sĩ cân nhắc diễn biến, tình trạng toàn thân và kết quả khám vú. Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, khó chịu rõ rệt hoặc triệu chứng xấu đi, không được trì hoãn điều trị cần thiết bằng cách liên tục thử thêm cách chăm sóc tại nhà.

Khi được kê kháng sinh, thường có thể chọn thuốc tương thích với việc cho bú. Uống đúng cách và đủ thời gian theo đơn. Nếu sau khoảng 48 giờ chưa bắt đầu cải thiện, bạn cần được bác sĩ đánh giá lại. Với viêm vú tái phát hoặc điều trị không đủ hiệu quả, lấy mẫu sữa để xác định tác nhân và tình trạng kháng thuốc có thể hữu ích.

Không thể dựa vào ảnh hay một vài triệu chứng riêng lẻ để quyết định đáng tin cậy bạn có cần kháng sinh, lấy mẫu hay siêu âm không. Khi khám, cũng hãy cho biết bạn đã dùng kháng sinh nào và có dị ứng đã biết hay không.

Những điều quan trọng khi đi khám

Phòng khám thường hỏi triệu chứng bắt đầu và diễn biến thế nào, có sốt không, cách cho bú hoặc hút sữa trước đó và những biện pháp đã thử. Cũng hãy đề cập các lần viêm vú trước, thuốc đang dùng và việc cùng vị trí này đã nhiều lần có vấn đề hay chưa. Sau đó bác sĩ khám vú và nếu cần, cả núm vú.

Lần đầu bị viêm vú mà không có biến chứng, bạn không nhất thiết phải lấy mẫu sữa. Việc này có thể quan trọng hơn khi triệu chứng tái phát, điều trị không hiệu quả hoặc có nguy cơ đặc biệt. Với cục cứng dai dẳng hoặc nghi áp xe, siêu âm có thể làm rõ có ổ dịch hay không và cần điều trị gì.

Bạn có thể ghi lại ba điều để chuẩn bị khám: vùng cứng xuất hiện từ khi nào, sức khỏe toàn thân thay đổi ra sao và điều gì làm triệu chứng đỡ hơn hoặc nặng hơn? Ghi diễn biến nhiệt độ có thể hữu ích. Bạn không cần liên tục sờ nắn hoặc chụp ảnh vú để chuẩn bị.

Áp xe vú: khi cục cứng không hết

Áp xe vú là một ổ mủ được bao lại. Cần nghĩ đến tình trạng này khi có cục đau không giảm hoặc vùng sưng khu trú vẫn tồn tại dù đã điều trị. Có thể có sốt, nhưng sốt không nhất thiết kéo dài. Vì vậy, việc tưởng như đã khỏi nhiễm trùng không tự động khiến cục cứng còn lại trở nên vô hại.

Khi nghi ngờ, vú thường được kiểm tra bằng siêu âm. Áp xe thường cần được lấy mủ ra, chẳng hạn bằng chọc hút hoặc dẫn lưu; có thể cần thêm kháng sinh. Thường vẫn có thể tiếp tục cho bú, có tính đến vị trí vết thương và phương pháp điều trị. NHS: khám và điều trị áp xe vú

Tắc tia sữa và viêm vú kéo dài bao lâu?

Với tắc tia sữa nhẹ, các biện pháp phù hợp cần mang lại cải thiện rõ trong vòng 12 đến 24 giờ. Khi đó vú chưa nhất thiết đã mềm hoàn toàn hoặc hết đau. Điều quan trọng là chiều hướng: đau ít hơn, sưng ít hơn và cảm thấy khỏe hơn.

Viêm vú có thể cần lâu hơn, đặc biệt khi có nhiễm khuẩn. Vì thế, cam kết chắc chắn sẽ khỏi sau một số giờ cụ thể là không đáng tin cậy. Nếu đỏ, cục cứng hoặc sốt vẫn còn, hãy nhờ kiểm tra diễn biến và đừng tiếp tục chờ chỉ vì một khoảng thời gian được cho là bình thường chưa hết.

Ngay cả sau khi bắt đầu cải thiện, vùng đó vẫn có thể nhạy cảm. Lúc này, trở lại sinh hoạt thông thường từ từ hợp lý hơn việc lập tức kích thích thêm nhiều. Nếu được kê thuốc, việc tiếp tục dùng phải theo kế hoạch đã thống nhất, chứ không chỉ dựa vào việc đã hết sốt hay chưa.

Tắc tia sữa tái diễn: những gì bạn nên nhờ xem xét kỹ hơn

Triệu chứng tái phát là lý do để xem lại toàn bộ quá trình: bé ngậm bắt vú có phù hợp không, kích thước phễu, lực hút và nhịp cho bú đã ổn chưa? Có quá nhiều sữa hoặc áp lực lặp lại trên cùng một vùng không? Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ có thể cùng bạn xem xét những yếu tố này thay vì mỗi lần chỉ gợi ý thêm một cách chăm sóc tại nhà.

Nếu cùng một vùng bị viêm nhiều lần hoặc cục cứng vẫn còn, cần khám bác sĩ thêm. Không phải cục cứng nào cũng là tắc tia sữa. Đau kéo dài cũng có thể do nguyên nhân khác ở núm vú hoặc vú.

Lecithin và men vi sinh được thảo luận cho một số tình huống cụ thể. Chúng không phải điều trị thường quy cần thiết cho mọi người cho bú và không thay thế việc tìm nguyên nhân hoặc điều trị nhiễm trùng khi cần. Tốt nhất hãy trao đổi xem có nên thử hay không dựa trên diễn biến cụ thể của bạn.

Trong cuộc sống hằng ngày, phòng ngừa chủ yếu là tìm nhịp cho bú hoặc hút sữa phù hợp, tránh cọ xát gây đau và áp lực liên tục, đồng thời phản ứng sớm khi vùng bất thường xuất hiện lại. Một quy trình chăm sóc vú hoàn hảo hoặc chế độ ăn đặc biệt không bảo đảm tránh được mọi đợt viêm vú. Hãy uống theo nhu cầu; cố tình uống ít không phải cách điều trị tắc tia sữa.

Tắc tia sữa khi cai sữa

Nếu bạn giảm cho bú hoặc hút sữa nhanh, lúc đầu vú vẫn tiếp tục tạo sữa. Giảm dần cho vú thêm thời gian thích nghi. Nếu giữa chừng vú đầy đến mức khó chịu, bạn có thể nhẹ nhàng lấy ra vừa đủ sữa để giảm áp lực.

Viêm vú cấp không buộc bạn phải cai sữa. Nhưng nếu muốn cai, bạn cần một kế hoạch tính đến cả triệu chứng của bạn lẫn dinh dưỡng của bé. Bạn vẫn xứng đáng được hỗ trợ khi quyết định không tiếp tục cho bú. BIÖG: cai sữa và giảm khó chịu ở vú đau

Viêm vú khi không cho bú và những nguyên nhân khác có thể gặp

Viêm vú cũng có thể xảy ra khi bạn không cho bú. Khi đó, vú đau, nóng hoặc đỏ cần được bác sĩ khám, thay vì tự điều trị như tắc tia sữa. Những thay đổi này có thể do nhiễm trùng hoặc các bệnh vú khác, cùng những nguyên nhân khác.

Ngay cả trong thời gian cho bú, viêm vú cũng không giải thích mọi cơn đau. Chấm trắng ở núm vú, kích ứng da, tổn thương do hút sữa hoặc các cục khác cũng có thể gây biểu hiện tương tự. Bạn không nên tự dùng kim mở hay bóp mụn sữa ở núm vú. Khi triệu chứng kéo dài, thăm khám tập trung vào vấn đề sẽ giúp ích. Breastfeeding Network: đau vú và mụn sữa ở núm vú

Những quan niệm sai về tắc tia sữa và viêm vú

Vú phải cạn sau mỗi cữ bú.

Sữa liên tục được tạo mới. Hút thêm để làm cạn vú có thể tiếp tục kích thích sản xuất sữa và duy trì triệu chứng.

Phải xoa bóp mạnh cho tan cục cứng.

Áp lực mạnh có thể gây thêm tổn thương cho mô đang viêm. Vùng đau cần được giảm áp lực nhẹ nhàng và khám nếu cần.

Sốt tự động có nghĩa nguyên nhân là vi khuẩn.

Viêm không do vi khuẩn cũng có thể gây sốt. Cần đánh giá toàn bộ tình trạng để biết có nhiễm trùng cần điều trị không.

Khi viêm vú, sữa nguy hiểm cho bé.

Với bé khỏe mạnh, thường có thể tiếp tục cho bú. Những hoàn cảnh đặc biệt, như trẻ sinh non hoặc vết thương hở có mủ, cần khuyến nghị riêng.

Không sốt thì không thể nghiêm trọng.

Cục cứng dai dẳng hoặc áp xe cũng có thể xuất hiện mà không sốt. Diễn biến triệu chứng ở vú vẫn rất quan trọng.

Kết luận

Với tắc tia sữa và viêm vú, điều cần chú ý là diễn biến và sức khỏe toàn thân. Triệu chứng nhẹ thường được cải thiện nhờ cho bú theo nhu cầu, chườm mát nhẹ nhàng và giảm kích ứng. Cảm giác mệt mỏi, khó chịu rõ rệt, xấu đi nhanh hoặc không cải thiện cần được bác sĩ hỗ trợ. Cách tốt nhất không phải là tác động lên vú với lực ngày càng mạnh, mà là đánh giá đúng tình trạng viêm, sự đưa sữa ra ngoài và khả năng nhiễm trùng.