Viêm vú là gì và vì sao xảy ra
Viêm vú là tình trạng viêm mô vú, thường gặp trong thời kỳ hậu sản liên quan đến việc cho con bú hoặc hút sữa. Nguyên nhân có thể do rối loạn lưu thông sữa và phù nề mô, dẫn tới tăng phản ứng viêm. Trong một số trường hợp có thể kèm theo nhiễm khuẩn.
Nhiều hướng dẫn mô tả viêm vú không phải là có/không mà là một tiến triển từ tắc sữa và viêm tới viêm vú do vi khuẩn và hiếm khi áp xe. Một tổng quan hữu ích là Clinical Protocol của Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
Triệu chứng điển hình: viêm vú cảm nhận như thế nào
Điều quan trọng là kết hợp giữa các triệu chứng tại chỗ ở vú và trạng thái tổng thể của bạn. Một chỗ tắc sữa có thể đau, nhưng viêm vú thường đi kèm cảm giác ốm rõ rệt.
Dấu hiệu tại chỗ
- Đau rõ rệt hơn mức đau do áp lực bình thường khi cho con bú
- Da đỏ, ấm, sưng, đôi khi hình nêm
- Đau khi ấn hoặc có vùng cứng
- Đôi khi thấy dải căng trên da hoặc một điểm rất nhạy cảm
Dấu hiệu hệ thống
- Sốt hoặc rét run
- Đau nhức cơ, mệt mỏi, cảm giác ốm
- Suy giảm nhanh trong vài giờ
Một phân loại dễ hiểu về viêm vú, bao gồm triệu chứng điển hình và điều trị, cũng có trên trang NHS. NHS: Mastitis
Tắc sữa hay viêm vú: phân biệt ngắn gọn
Nhiều trường hợp bắt đầu với một vùng cứng và nghĩ tới tắc sữa. Sự chuyển tiếp sang viêm vú thường thấy rõ hơn ở diễn biến bệnh chứ không chỉ ở một cục u đơn lẻ.
Có vẻ là tắc sữa
- Khối cục hoặc cảm giác áp lực cục bộ, nhưng bạn vẫn cảm thấy tương đối ổn
- Không có triệu chứng hệ thống dai dẳng
- Cải thiện rõ rệt trong vòng 12 đến 24 giờ khi áp dụng biện pháp phù hợp
Có vẻ là viêm vú
- Sốt hoặc cảm giác ốm nặng xuất hiện
- Đỏ và đau tăng lên, lan rộng
- Tình trạng trở nên rõ ràng xấu đi thay vì cải thiện
Những gì thực sự giúp: điều trị viêm vú một cách hợp lý
Mục tiêu là làm dịu phản ứng viêm, ổn định lưu thông sữa và tránh kích thích quá mức. Nhiều người vô tình làm tình trạng trầm trọng hơn bằng cách hút sữa hoặc massage quá mạnh khi đang căng thẳng.
Tiếp tục cho bú hoặc làm rỗng nhưng theo sinh lý
Trong hầu hết các trường hợp, nên tiếp tục cho bú hoặc làm rỗng vú nhẹ nhàng. Ngừng đột ngột có thể làm tăng áp lực và làm nặng viêm. Quan trọng là việc làm rỗng không trở thành ép buộc.
- Cho bú theo nhu cầu, không cố gắng kéo dài các phiên bú
- Nếu phải hút sữa, làm vừa phải và không dùng lực hút tối đa
- Thay đổi tư thế để hỗ trợ dẫn lưu từ các vùng khác nhau
Chườm lạnh, nghỉ ngơi, giảm viêm
Giữa các cữ bú, nhiều người thấy chườm lạnh giúp giảm sưng và đau. Nghỉ ngơi không phải là xa xỉ mà là một phần điều trị. Nếu có thể, giảm bớt công việc trong 24 giờ và ưu tiên ngủ, uống đủ nước và ăn uống đầy đủ.
Chạm nhẹ thay vì nắn sâu
Massage mạnh vào vùng đau có thể khiến mô bị kích thích thêm. Thường hữu ích hơn là hỗ trợ nhẹ nhàng bề mặt và giảm áp lực từ bên ngoài, ví dụ bằng quần áo rộng rãi và tư thế không ép chặt vú.
Kháng sinh trong viêm vú: khi nào có ích
Kháng sinh không phải luôn là biện pháp đầu tay. Chúng hữu ích chủ yếu khi viêm vú do vi khuẩn có khả năng cao hoặc khi tiến triển không theo hướng cải thiện.
Những tình huống thường cần kháng sinh hơn
- Cảm thấy ốm rõ rệt và sốt kéo dài
- Tình trạng xấu đi nhanh chóng mặc dù đã thực hiện các biện pháp cơ bản
- Không có cải thiện rõ ràng trong khoảng 24 đến 48 giờ
- Viêm vú tái phát hoặc có các yếu tố nguy cơ đặc biệt
Khi kháng sinh được kê, thường không có nghĩa là bạn phải cai sữa. Nhiều loại kháng sinh tương thích với việc cho con bú, nhưng lựa chọn cụ thể nên do bác sĩ quyết định vì còn phụ thuộc vào dị ứng, tình hình kháng thuốc tại địa phương và diễn biến lâm sàng của bạn.
Tham khảo về thuốc trong thời kỳ cho con bú và đánh giá của chúng có thể tìm thấy trên LactMed, dù việc lựa chọn cuối cùng vẫn cần cá nhân hóa. LactMed: Drugs and Lactation Database
Khi nào nên đi khám
Viêm vú là tình trạng mà thăm khám sớm thường giúp giải tỏa hơn là cố chịu kéo dài. Đặc biệt quan trọng là theo dõi diễn biến và các dấu hiệu toàn thân.
Hãy đi khám nếu
- Có sốt kèm theo hoặc sốt không hạ
- Bạn bị rét run, đau toàn thân mạnh hoặc mệt mỏi rõ rệt
- Đỏ và đau tăng lên hoặc lan rộng
- Sau 24 đến 48 giờ không có cải thiện rõ rệt
- Bạn bị viêm vú nhiều lần
Tìm trợ giúp ngay nếu
- Bạn cảm thấy rất ốm, hoa mắt hoặc có vấn đề với huyết áp/tuần hoàn
- Bạn có đau dữ dội, lan rộng kèm vùng vú căng, đỏ nhiều
- Bạn nghi ngờ có áp xe, ví dụ khối sưng rất đau, có bờ rõ và có cảm giác dao động
Để tham khảo các dấu hiệu báo động sau sinh cần được đánh giá y tế, ACOG cũng là nguồn hữu ích mặc dù việc đánh giá phải cá nhân hóa. ACOG: Warning signs of postpartum health problems
Áp xe: hiếm nhưng cần biết
Áp xe vú là ổ mủ có thể xuất hiện như biến chứng. Mặc dù hiếm, nhưng quan trọng vì thường cần xử trí đặc hiệu, ví dụ dẫn lưu, ngoài điều trị viêm.
Dấu hiệu cảnh báo có thể là khối sưng có ranh giới rõ, rất đau, không cải thiện, hoặc diễn biến trì trệ mặc dù đã dùng biện pháp và có thể đã dùng kháng sinh. Nếu bạn nghi ngờ, cần được thăm khám kịp thời.
Những sai lầm thường làm kéo dài viêm vú
- Hút sữa quá mạnh do lo lắng, điều này có thể làm sưng và kích thích hơn
- Massage mạnh và nắn sâu vùng đang viêm
- Duy trì nhiệt thường xuyên, khi viêm thì nhiệt có thể làm sưng nặng hơn
- Ép chặt do quần áo chật hoặc bị đè khi nằm
- Chờ đợi quá lâu dù có sốt và tình trạng xấu đi rõ rệt
Nếu bạn thấy mình chỉ phản ứng chứ không thấy tình trạng cải thiện, đó là tín hiệu nên tìm sự trợ giúp.
Kết luận
Viêm vú hơn cả một chỗ tắc sữa, vì thường kèm theo cảm giác ốm rõ rệt và sốt. Cơ bản là làm dịu viêm, làm rỗng vú theo sinh lý, chườm lạnh và giảm áp lực. Kháng sinh cần chủ yếu khi nghi ngờ viêm do vi khuẩn hoặc khi không có cải thiện. Nếu bạn cảm thấy ốm toàn thân, có sốt hoặc diễn biến xấu đi, thăm khám sớm là bước an toàn.
