Xoắn tinh hoàn là gì?
Khi xoắn tinh hoàn xảy ra, tinh hoàn xoay quanh thừng tinh. Trong thừng tinh có mạch máu và ống dẫn tinh. Nếu lưu lượng máu bị chèn ép, mô tinh hoàn có thể bị tổn thương trong vài giờ.
Về y học, tình trạng này được xếp vào bìu cấp tính. Đây là tình trạng bìu đau đột ngột, trong đó các nguyên nhân mang tính thời sự phải được loại trừ trước tiên.
Tại sao cần xử lý khẩn
Với xoắn thực sự, thời gian là yếu tố quyết định. Càng nhanh khôi phục được lưu thông máu thì khả năng bảo tồn mô và chức năng càng cao.
Điều này không có nghĩa mỗi phút đều quyết định mọi thứ. Nó có nghĩa là chờ đợi và thử nghiệm tại nhà làm tăng rủi ro khiến một vấn đề có thể điều trị trở nên nặng hơn một cách không cần thiết.
Triệu chứng điển hình và dấu hiệu cảnh báo
Triệu chứng thường bắt đầu đột ngột và thường chỉ ở một bên. Ở một số người, cơn đau rất dữ dội ngay lập tức, ở người khác cơn đau tăng rõ trong thời gian ngắn.
- Đau dữ dội đột ngột ở một bên tinh hoàn
- Sưng, đỏ hoặc đau khi ấn mạnh ở bìu
- Buồn nôn, nôn, toát mồ hôi lạnh
- Đau lan đến bẹn hoặc bụng dưới
- Tinh hoàn bị kéo cao hơn hoặc có vị trí bất thường
Quan trọng: Không phải mọi dấu hiệu đều xuất hiện. Ngay cả khi không thấy đỏ hay sưng, vẫn có thể có xoắn. Một nguồn thông tin dễ hiểu về đau tinh hoàn và khi nào cần khẩn cấp có thể tham khảo: NHS: Đau tinh hoàn và khi nào cần cấp cứu.
Khung thời gian: Thực tế là gì
Trong nhiều tổng quan lâm sàng, trong vài giờ đầu tiên là cơ hội tốt nhất để bảo tồn mô. Sau nhiều giờ không có lưu thông máu đầy đủ, nguy cơ mô bị tổn thương vĩnh viễn tăng lên.
Trong thực tế, điều đó có nghĩa: khi đau tinh hoàn đột ngột và một bên, mục tiêu không phải là ở nhà chờ xem nó có tự khỏi không. Mục tiêu là nhanh chóng loại trừ hoặc điều trị xoắn.
Bạn nên làm gì ngay
Nếu triệu chứng phù hợp với khả năng xoắn, cần đánh giá y tế ngay lập tức. Điều này đặc biệt đúng khi đau đột ngột, dữ dội một bên hoặc kèm buồn nôn và nôn.
- Với đau mạnh hoặc xuất hiện đột ngột: đến ngay phòng cấp cứu; nếu nghi ngờ, gọi cấp cứu (ví dụ ở Việt Nam: 115)
- Ghi lại thời điểm bắt đầu, điều này giúp đội ngũ y tế đánh giá
- Không cố gắng xoay hoặc ấn tinh hoàn bằng tay
- Nếu có thể, không ăn uống để đề phòng phẫu thuật nhanh
Với triệu chứng cấp tính nhưng không đe dọa tính mạng ngoài giờ hành chính, dịch vụ trực y tế có thể giúp tìm nơi chăm sóc phù hợp. Tuy nhiên khi nghi ngờ xoắn, điều đó không thay thế việc đánh giá cấp cứu. Dịch vụ trực y tế ngoài giờ
Tại sao các bài kiểm tra tự làm và những chuyện tin đồn rủi ro
Trên mạng có nhiều bài kiểm tra tự làm, kỹ thuật chạm và dấu hiệu được cho là đáng tin cậy. Thực tế là những chỉ dẫn đó không đáng tin cậy. Chúng có thể khiến người ta yên tâm sai lầm hoặc hoang mang không cần thiết, mà không giải quyết được nguyên nhân thực sự.
Ngay cả khi cơn đau giảm ngắn hạn cũng không phải là dấu hiệu chắc chắn đã an toàn. Triệu chứng có thể dao động trong khi lưu thông máu vẫn đang bị đe dọa.
Xoắn hay viêm: Thường khác nhau ở điểm nào và điểm giống
Nhiều trường hợp đau cấp tính cuối cùng không phải do xoắn. Những nguyên nhân thay thế thường gặp là viêm mào tinh hoàn, xoắn các cấu trúc phụ, chấn thương, thoát vị bẹn hoặc các cấp cứu ít gặp khác.
Nói chung: viêm thường khởi phát chậm hơn và kèm theo đau rát khi đi tiểu, chảy dịch hoặc sốt. Xoắn thường bắt đầu đột ngột và rất dữ dội. Dù vậy hai tình trạng có thể chồng lấp nên khám là cần thiết để phân biệt.
Quy trình khám nghiệm trong bệnh viện thường ra sao
Tại phòng cấp cứu, yếu tố quan trọng là tốc độ. Tiếp theo là lấy bệnh sử, khám lâm sàng và thường siêu âm Doppler để đánh giá tưới máu.
Nếu nghi ngờ cao, thường sẽ không chờ lâu. Việc mở khám phẫu thuật có thể là cách an toàn nhất vì giải quyết trực tiếp tình trạng và có thể nắn xoắn ngay lập tức.
Một phân tích y khoa dễ hiểu với cách tiếp cận điển hình có thể tham khảo tại: Merck Manual: Xoắn tinh hoàn.
Điều trị: Chuyện gì xảy ra nếu thực sự là xoắn
Phương pháp tiêu chuẩn là nắn tháo xoắn nhanh và cố định sau đó. Tinh hoàn được nắn về vị trí bình thường, lưu lượng máu được đánh giá và tinh hoàn được cố định để tránh tái xoắn.
Thường bác sĩ cũng cố định bên đối diện vì điều kiện giải phẫu thường có thể ở cả hai bên. Nếu mô đã mất tính sống, có thể phải cắt bỏ. Điều này không phải là tình huống mặc định nhưng là hậu quả có thể xảy ra khi đến muộn.
Ai dễ gặp vấn đề này hơn?
Xoắn tinh hoàn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Thường gặp hơn ở thanh thiếu niên và nam giới trẻ. Ở trẻ sơ sinh có dạng đặc biệt hiếm gặp, cũng cần được đánh giá nhanh.
Nguyên nhân không nhất thiết là do thể thao hay quan hệ tình dục. Xoắn có thể xảy ra ngay cả khi đang ngủ. Quan trọng là tính đột ngột của diễn biến hơn là hoàn cảnh khởi phát.
Để phân loại bìu cấp tính ở trẻ em và thanh thiếu niên, một tổng quan hướng dẫn chuyên môn có ích có thể tham khảo: Hướng dẫn EAU: Niệu khoa nhi và bìu cấp tính.
Những cạm bẫy thường khiến mất thời gian
- Đau bị hiểu nhầm là vấn đề bẹn, rối loạn tiêu hóa hoặc căng cơ
- Ngại ngùng khiến không ai được thông báo hoặc người bệnh ở một mình
- Chờ đợi vì chưa thấy sưng hay đỏ
- Thử nghiệm lung tung thay vì dùng thời gian để chẩn đoán nhanh
Nguyên tắc tốt là: thà được bác sĩ cho biết không có gì sau khi khám còn hơn bỏ lỡ khung thời gian quan trọng.
Vệ sinh, xét nghiệm và an toàn sau giai đoạn cấp
Nếu cuối cùng nguyên nhân là viêm, cần làm xét nghiệm có định hướng, bao gồm xét nghiệm các nhiễm khuẩn có liên quan và khi cần phải điều trị cả bạn tình. Nếu là xoắn, ưu tiên là vết mổ lành, nghỉ ngơi và phục hồi theo hướng dẫn y tế.
Nếu bạn có các cơn đau ngắn, một bên tái diễn, đó là lý do tốt để trao đổi chủ động với bác sĩ tiết niệu. Những diễn biến như vậy có thể gợi ý xoắn gián đoạn.
Chi phí và kế hoạch thực tế tại Việt Nam
Khám cấp cứu bìu cấp tính là cần thiết về mặt y tế và tại Việt Nam thường được bảo hiểm y tế chi trả khi có chỉ định y tế. Quan trọng hơn chi phí là cách tổ chức: không để một mình nếu bạn đau nhiều và cần tìm trợ giúp sớm.
Nếu bạn chưa đủ 18 tuổi, hãy thông báo cho người lớn phụ trách. Trong trường hợp khẩn cấp, người bệnh vẫn được cấp cứu y tế ngay cả khi các thủ tục hành chính chưa hoàn tất.
Bối cảnh pháp lý và tổ chức
Tổ chức và số gọi khẩn cấp khác nhau giữa các nước. Nếu bạn ở Việt Nam, hãy làm quen với đường dây cấp cứu y tế địa phương và các cơ sở y tế gần bạn. Nếu bạn ở nước khác, hãy làm theo số khẩn cấp và hướng dẫn tại chỗ.
Khi gọi trợ giúp y tế, trình bày rõ: đau tinh hoàn một bên đột ngột, nghi ngờ xoắn, và thời điểm bắt đầu. Đây là hướng dẫn thực hành, không phải tư vấn pháp lý.
Khi nào bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ, ngay cả khi không giống xoắn
Không phải mọi đau tinh hoàn đều là cấp cứu. Nhưng triệu chứng mới, bất thường hoặc tăng dần nên được đánh giá kịp thời, đặc biệt khi chúng xuất hiện một bên.
- Đau kéo dài hoặc tăng lên
- Sốt, ớn lạnh, buồn nôn hoặc nôn
- Sưng, đỏ hoặc bất đối xứng rõ
- Triệu chứng sau chấn thương
- Các cơn tái phát cùng một bên
Một phân loại ngắn gọn bằng tiếng Đức, ví dụ từ một bệnh viện đại học, có thể tham khảo: Ví dụ: Bệnh viện đại học Erlangen – Xoắn tinh hoàn.
Kết luận
Xoắn tinh hoàn ít gặp, nhưng chính vì vậy dễ bị đánh giá thấp. Đau tinh hoàn đột ngột một bên là triệu chứng mà tốc độ can thiệp có thể bảo vệ, vì lưu thông máu có thể bị đe dọa nhanh chóng.
Nếu cuối cùng không phải xoắn, đó là tin tốt. Quyết định đúng vẫn là đã loại trừ nguy cơ kịp thời.
