Trước hết phân loại: Cụ thể đã xảy ra chuyện gì?
Có sự khác biệt giữa việc bao rách lúc cuối, rách sớm, tinh dịch còn trong bao hay bao có tiếp xúc rõ ràng với niêm mạc. Bạn không cần phải tái dựng hoàn hảo, nhưng một phân loại đại khái sẽ giúp.
- Rách: thường nhìn thấy được, đôi khi là một lỗ nhỏ hoặc vết rách ở phần chứa tinh dịch hoặc ở mép.
- Tuột: thường do kích cỡ quá lớn, không còn đủ khoảng trống ở mép, quá nhiều chất bôi trơn bên ngoài hoặc dương vật mất cương giữa chừng.
- Không rõ: nếu bạn chỉ nhận ra sau này hoặc không chắc liệu có xảy ra khi rút ra hay không.
Nếu cảm thấy như một sự cố quan hệ an toàn, thì đó chính là một sự cố. Lúc này bạn cần một quy trình tỉnh táo, không phải đặt câu hỏi về lỗi ai.
Bước 1: Các biện pháp ngay lập tức thực sự hữu ích
Có vài việc hữu ích ngay sau đó, và nhiều việc chỉ tạo thêm căng thẳng.
- Bình tĩnh và xác định nhanh tình huống: thời điểm, loại hình tiếp xúc, có chảy máu không, là quan hệ hậu môn hay âm đạo.
- Nếu bao còn trong âm đạo hoặc hậu môn, lấy ra cẩn thận, tránh thao tác “sâu” quá.
- Rửa vùng sinh dục nhẹ nhàng là được, nhưng không chà xát mạnh.
- Không thụt rửa âm đạo hay hậu môn: việc này có thể kích thích niêm mạc và thậm chí làm tăng rủi ro.
Từ đây trở đi cần phân tách hai vấn đề: nguy cơ mang thai và nguy cơ nhiễm STI. Cả hai đều có thể xử lý bình tĩnh nhưng theo trình tự thời gian hợp lý.
Bước 2: Nguy cơ mang thai và tránh thai khẩn cấp
Nếu có khả năng mang thai, thời gian là yếu tố quyết định. Tránh thai khẩn cấp hiệu quả nhất khi dùng càng sớm, và đó là một lựa chọn y tế để cân nhắc, không phải vấn đề đạo đức.
- Viên tránh thai khẩn cấp: tùy loại hoạt chất, dùng trong vòng 72 giờ hoặc tới 120 giờ sau quan hệ không an toàn, càng sớm càng tốt. Thông tin: Viên tránh thai khẩn cấp — tác dụng và chi phí
- Vòng tránh thai khẩn cấp: vòng đồng có thể đặt trong vòng năm ngày sau sự cố tránh thai hoặc tới năm ngày sau ngày rụng trứng dự kiến và vẫn có hiệu quả ngay cả khi rụng trứng đã xảy ra. Thông tin: Vòng tránh thai khẩn cấp
Thực tế: nếu đã qua thời gian kể từ khi quan hệ hoặc khó xác định chu kỳ, tư vấn tại nhà thuốc hoặc phòng khám sản phụ khoa thường là cách nhanh nhất để chọn phương án phù hợp.
Bước 3: Nguy cơ HIV, PEP và lý do không phải luôn cần
Nhiều người lập tức lo về HIV. Điều đó dễ hiểu, nhưng nguy cơ phụ thuộc nhiều vào tình huống: loại tiếp xúc, có chảy máu hay tổn thương không, tiền sử STI, tình trạng HIV của người kia, tải lượng virus nếu người đó đang điều trị và tần suất trong cộng đồng. Bạn không cần tự mình đánh giá tất cả.
Dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP) là một phác đồ thuốc ngắn hạn có thể bắt đầu sau khi có nguy cơ đáng kể. Hiệu quả cao hơn nếu bắt đầu sớm, lý tưởng là ngay sau phơi nhiễm, và thông thường bắt đầu sau hơn 72 giờ thường không còn ý nghĩa. Tổ chức hỗ trợ người nhiễm HIV: Sự cố quan hệ an toàn và PEP
Bộ Y tế cũng nêu rằng bắt đầu PEP thường không còn hợp lý nếu đã qua hơn 72 giờ. Bộ Y tế: Hướng dẫn về HIV/AIDS
Quan trọng: PEP không phải là phản ứng mặc định cho mọi trường hợp bao rách. Đó là quyết định y tế cho những tình huống nguy cơ cao. Nếu bạn còn trong cửa sổ thời gian và không chắc, nên liên hệ ngay khoa cấp cứu, dịch vụ trực y tế hoặc phòng khám chuyên về HIV để được tư vấn.
Bước 4: Các STI khác và xét nghiệm
Vấn đề sau sự cố bao không chỉ là HIV. Những bệnh nhiễm trùng thường gặp do vi khuẩn như Chlamydia hoặc Lậu thường được xét nghiệm và điều trị sớm hơn vì chúng phổ biến và đôi khi không có triệu chứng.
Điều then chốt là thời điểm: nhiều xét nghiệm chỉ đáng tin cậy sau một khoảng thời gian nhất định, và khung thời gian tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh và loại xét nghiệm. Nếu có lý do cụ thể, các cơ sở tư vấn, chuyên khoa tình dục hoặc bác sĩ gia đình là nơi thực tế để lập kế hoạch xét nghiệm phù hợp, thay vì “xét nghiệm mọi thứ ngay” và nhận được cảm giác an toàn sai lầm.
Nếu xuất hiện triệu chứng, đừng chờ đợi. Các triệu chứng gồm đau rát khi tiểu, khí hư bất thường, đau, sốt, thay đổi da hoặc chảy máu sau quan hệ.
Những sai lầm thường gặp sau cú sốc ban đầu
Nhiều lỗi thường không xảy ra trong lúc quan hệ mà là sau đó, khi cố gắng lấy lại kiểm soát nhanh chóng.
- Hành động quá muộn vì hy vọng sẽ không có chuyện gì.
- Làm mọi thứ cùng một lúc: xét nghiệm nhiều lần, tìm kiếm lung tung trên mạng, dùng nhiều biện pháp khác nhau.
- Thụt rửa hoặc vệ sinh mạnh gây kích ứng niêm mạc.
- Nhục cảm và im lặng: khiến việc tìm trợ giúp bị trì hoãn không cần thiết.
Kế hoạch tốt là ngắn gọn: kiểm tra khung thời gian, nếu cần tránh thai khẩn cấp, đánh giá nguy cơ để cân nhắc PEP, lập chiến lược xét nghiệm.
Cách tránh lặp lại sự cố
Bao đúng kích cỡ và dùng đúng cách ít khi rách. Nhiều vấn đề rất đơn giản và có thể khắc phục.
- Kích cỡ phù hợp: quá lớn sẽ tuột, quá nhỏ gây căng và dễ rách hơn.
- Sử dụng đúng: bóp phần chứa tinh dịch, lăn xuống hết, sau xuất tinh giữ ở mép và rút ra kịp thời.
- Chất bôi trơn: dùng khi cần, nhưng phải tương thích với bao cao su và không dùng dầu cho bao cao su latex.
- Bảo quản: không để trong ví hay nơi nóng, kiểm tra hạn sử dụng.
Nếu bao liên tục rách, thường là dấu hiệu về kích cỡ, kỹ thuật hoặc chất liệu, chứ không phải do vận may.
Kết luận
Bao rách hoặc tuột là điều khó chịu, nhưng phần lớn có thể xử lý ổn. Điều quan trọng là thực hiện một quy trình bình tĩnh: kiểm tra khung thời gian cho tránh thai khẩn cấp, PEP chỉ cho nguy cơ đáng kể và cần làm nhanh, và lên kế hoạch xét nghiệm để kết quả có giá trị.
Nếu không chắc, tư vấn sớm thường là con đường ngắn nhất, vì nó giúp bạn tránh những vòng luẩn quẩn do lo lắng, tìm kiếm trên mạng và cảm giác an toàn sai lệch.
