Tại sao tăng huyết áp sau sinh là một chủ đề riêng
Nhiều người nghĩ tiền sản giật chỉ xảy ra trong thai kỳ. Thực tế là nó có thể xuất hiện sau khi sinh, ngay cả khi trong thai kỳ không có dấu hiệu nào. Thời kỳ hậu sản là giai đoạn mà cân bằng dịch, hệ tuần hoàn và hormone thay đổi nhanh chóng.
Vì vậy điều quan trọng là tập trung rõ ràng: coi trọng triệu chứng, đo huyết áp đúng cách và không chờ đợi khi có dấu hiệu cảnh báo.
Khi nào được coi là tăng huyết áp và giá trị nào là nguy hiểm
Trong giai đoạn hậu sản thường có hai câu hỏi: huyết áp có thực sự tăng lặp lại không và có dấu hiệu cho thấy nguyên nhân nghiêm trọng hơn chỉ là stress hoặc thiếu ngủ hay không. Những giá trị đơn lẻ ít ý nghĩa hơn so với các lần đo lặp lại trong điều kiện tương tự.
Hướng dẫn thực tế cho các giá trị đo
- Tăng: lặp lại khoảng 140 trên 90 mmHg hoặc cao hơn
- Rất cao: khoảng 160 trên 110 mmHg hoặc cao hơn
- Ở các giá trị rất cao, điều quan trọng không phải là xu hướng mà là cần phải được đánh giá nhanh
Một phân tích gần với bệnh nhân về tiền sản giật sau sinh và các dấu hiệu cảnh báo bạn có thể tham khảo tại ACOG. ACOG: Tiền sản giật và tăng huyết áp
Tiền sản giật sau sinh: điều đó có nghĩa gì
Tiền sản giật không chỉ là huyết áp cao. Nó có thể ảnh hưởng tới các cơ quan, ví dụ gan, thận, hệ đông máu hoặc hệ thần kinh. Trong giai đoạn hậu sản, nó thường được phát hiện qua các triệu chứng hơn là qua sàng lọc định kỳ.
Một số triệu chứng ban đầu có thể giống các vấn đề thường gặp sau sinh. Sự khác biệt thường là mức độ nghiêm trọng, sự kết hợp của nhiều triệu chứng hoặc tình trạng xấu đi rõ rệt.
Cũng có thể tham khảo mô tả các triệu chứng điển hình và lý do cần đánh giá tại NHS. NHS: Tiền sản giật
Dấu hiệu cảnh báo không nên bỏ qua
Mệt mỏi trong giai đoạn hậu sản là bình thường. Tuy nhiên các triệu chứng mạnh, bất thường thì không nên coi là bình thường. Nếu bạn không chắc chắn, nên kiểm tra vì tiền sản giật có thể tiến triển nặng.
Dấu hiệu cảnh báo cần được đánh giá kịp thời
- Đau đầu dữ dội, mới xuất hiện hoặc không giảm với các biện pháp thông thường
- Rối loạn thị giác, ví dụ thấy chớp sáng, ánh sáng chói, mờ mắt
- Đau vùng thượng vị, đặc biệt bên phải, hoặc buồn nôn rất nặng
- Sưng phù đột ngột rõ rệt ở mặt hoặc ở tay
- Khó thở, đau ngực hoặc cảm giác bó chặt
- Bồn chồn mạnh mới xuất hiện, lú lẫn hoặc các dấu hiệu thần kinh khác
Một tổng quan ngắn gọn về các dấu hiệu cảnh báo liên quan đến tiền sản giật và sản giật cũng được cung cấp bởi Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Thông tin và dấu hiệu cảnh báo
Khi nào là trường hợp khẩn cấp
Khi khẩn cấp, không quan trọng bạn có ngại liên hệ hay đang gặp bất tiện hay không. Khi có các triệu chứng nhất định, tìm trợ giúp ngay là lựa chọn an toàn hơn.
Hãy tìm trợ giúp ngay khi có
- Huyết áp rất cao khoảng 160 trên 110 mmHg hoặc cao hơn
- Đau đầu dữ dội kèm rối loạn thị giác
- Khó thở, đau ngực, ngất xỉu, co giật
- Lú lẫn nặng mới xuất hiện hoặc các triệu chứng thần kinh rõ rệt
Nếu bạn cảm thấy có điều gì đó không ổn, đó tự thân đã là lý do tốt để không chờ đợi.
Cách đo huyết áp tại nhà hợp lý
Nhiều lần đo cho ra kết quả không chính xác vì thực hiện khi đang căng thẳng, ngồi trên mép giường hoặc ngay sau khi đứng dậy. Tốt hơn là có một thiết lập đơn giản, thực tế mà bạn có thể duy trì trong giai đoạn hậu sản.
Giao thức đo đơn giản
- Trước khi đo ngồi yên 5 phút, chân đặt trên sàn, tựa lưng
- Vòng bít ở cánh tay, đặt cánh tay ngang tầm tim
- Hai lần đo cách nhau 1 phút, ghi lại giá trị trung bình
- Nếu có thể, đo cùng giờ trong ngày, đặc biệt khi giá trị ở ngưỡng
- Ghi giá trị cùng với các triệu chứng, đừng chỉ ghi số
Nếu bạn dùng máy đo cổ tay, tư thế còn quan trọng hơn. Nếu không chắc chắn, nên đem thiết bị đến phòng khám để so sánh một lần.
Những điều nên tránh trong giai đoạn hậu sản
Nếu có tăng huyết áp hoặc nghi ngờ tiền sản giật, một số hành vi có thể phản tác dụng. Mục tiêu không phải là làm bạn lo lắng, mà là tránh các mô thức có rủi ro.
Những sai lầm thường gặp
- Bỏ qua triệu chứng vì lúc đó không tiện
- Chỉ chú ý tới phù và bỏ qua đau đầu
- Kiểm tra giá trị một cách thường xuyên trong trạng thái căng thẳng thay vì đo có cấu trúc
- Uống thuốc giảm đau hoặc thuốc cảm lạnh mà không hỏi nhanh xem có phù hợp với huyết áp của bạn hay không
Nếu bạn cần dùng thuốc, thường có thể dùng được. Cách an toàn là tham khảo nhanh với đội ngũ y tế hoặc nhà thuốc, đặc biệt khi đã có vấn đề huyết áp trước đó.
Ai có nguy cơ cao hơn
Tăng huyết áp sau sinh có thể xảy ra với bất kỳ ai. Tuy nhiên một số yếu tố làm tăng khả năng gặp vấn đề hoặc cần theo dõi kỹ hơn.
Yếu tố nguy cơ thường gặp
- Tiền sản giật hoặc tăng huyết áp trong thai kỳ
- Huyết áp cao mạn tính trước khi có thai
- Bệnh thận hoặc đái tháo đường
- Thai đôi hoặc đa thai
- Phù nhiều kèm theo triệu chứng mới
Ngay cả khi không có yếu tố nguy cơ, triệu chứng có giá trị hơn số liệu thống kê.
Các xét nghiệm thường được thực hiện
Khi nghi ngờ tiền sản giật sau sinh, thường cần nhiều hơn một lần đo huyết áp. Thường làm các xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và đánh giá triệu chứng của bạn.
Tùy theo kết quả sẽ quyết định bạn có thể theo dõi ngoại trú hay cần nhập viện. Đó không phải là phản ứng thái quá mà là vấn đề an toàn.
Một phân tích y khoa sâu hơn về tiền sản giật và theo dõi được trình bày trên UpToDate ở ngôn ngữ chuyên môn, còn ACOG thường dễ tiếp cận hơn cho người bệnh. Nếu bạn muốn tổng quan dựa trên bằng chứng, thông tin của RCOG cũng hữu ích. RCOG: Tiền sản giật
Sau giai đoạn cấp: tại sao cần theo dõi
Dù mọi thứ ổn định nhanh, việc theo dõi sau đó vẫn quan trọng. Tăng huyết áp trong thai kỳ hoặc hậu sản là dấu hiệu cho thấy tim mạch và mạch máu nên được chú ý kỹ hơn về lâu dài.
Điều này không có nghĩa bạn sẽ tự động bị bệnh nặng. Nó chỉ có nghĩa là nên theo dõi huyết áp, chuyển hóa và lối sống sau khi giai đoạn hậu sản kết thúc và cuộc sống trở lại ổn định hơn.
Kết luận
Tăng huyết áp sau sinh không hiếm và có thể là lành tính, nhưng cũng có thể là dấu hiệu của tiền sản giật sau sinh. Đau đầu dữ dội, rối loạn thị giác, đau thượng vị và khó thở là những dấu hiệu cảnh báo cần được coi trọng. Đo huyết áp có cấu trúc, chú ý triệu chứng và tìm trợ giúp sớm khi có dấu hiệu xấu đi. Trong giai đoạn hậu sản, an toàn quan trọng hơn việc cố chịu đựng.
