Кровотечі під час вагітності лякають багатьох майбутніх батьків. Справжня менструація у цей період неможлива, але можуть виникати різні типи кровотеч — від безпечної імплантаційної до серйозних ускладнень, як позаматкова вагітність. У цьому гіді — основні причини, типові симптоми, діагностика та практичні поради, як діяти у разі кровотечі.
Чому менструація під час вагітності неможлива?
Менструація виникає, коли ендометрій відторгається через відсутність запліднення. Під час вагітності слизова оболонка матки зберігається для живлення ембріона. Будь-яка кровотеча у цей період має інші причини — це не регулярна менструація.
Як відрізнити кровотечу під час вагітності від менструації?
Менструація: рясна, триває 3–7 днів, циклічна, часто супроводжується болем.
Кровотеча при вагітності: зазвичай мажуча, світло- або темно-червона, триває від кількох годин до 2 днів, виникає у будь-який час.
Швидкий чек: колір, кількість та супутні симптоми
- Світло-рожева або коричнева, незначна: часто імплантаційна або псевдоменструальна кровотеча.
- Світло-червона після сексу чи огляду: контактна кровотеча через чутливу шийку матки.
- Темно-червона, рясна, з тканинними згустками: може свідчити про загрозу викидня — потрібна консультація лікаря.
- Раптова рясна кровотеча з однобічним болем чи запамороченням: підозра на позаматкову вагітність або проблеми з плацентою — негайно зверніться до лікарні.
Типові причини кровотечі під час вагітності
Імплантаційна кровотеча
Через 6–12 днів після запліднення бластоциста прикріплюється до ендометрію, можуть пошкоджуватися дрібні судини. Зазвичай це дуже слабка, світло-рожева або коричнева кровотеча, яка триває не більше двох днів. Джерело: ACOG (США).
Псевдоменструація
Короткочасні гормональні коливання навколо очікуваної менструації можуть викликати слабку кровотечу. Вона коротша і менш рясна, ніж звичайна менструація, проходить самостійно.
Контактна кровотеча
Шийка матки під час вагітності сильніше кровопостачається. Секс або вагінальний огляд можуть травмувати дрібні судини. Кровотеча світло-червона, зазвичай припиняється за кілька годин.
Інфекції та мікротравми
Бактеріальний вагіноз, грибкові інфекції або дрібні травми (наприклад, через тампон) подразнюють слизову. Вагінальний мазок допомагає визначити причину, лікування призначає лікар. Джерело: NHS (Велика Британія).
Серйозні ускладнення
- Позаматкова вагітність: зазвичай після 6-го тижня, сильний однобічний біль, раптова рясна кровотеча.
- Викидень: переймоподібний біль, наростаюча кровотеча, можливий вихід тканинних згустків.
- Передлежання або відшарування плаценти: світло-червона кровотеча у 2–3 триместрі, часто без болю, завжди потребує невідкладної допомоги.
Кровотечі за триместрами: як часто це трапляється?
Перший триместр (0–12 тижнів)
Легкі кровотечі найчастіші — через імплантацію або гормональні коливання. Важливо пройти огляд, щоб виключити ускладнення.
Другий триместр (13–27 тижнів)
Кровотечі трапляються рідше. Якщо вони виникають, лікарі перевіряють положення плаценти та довжину шийки матки.
Третій триместр (28–40 тижнів)
Будь-яка свіжа кровотеча — потенційно небезпечна, може свідчити про передчасні пологи або відшарування плаценти. Необхідна термінова госпіталізація.
Діагностика: які обстеження потрібні?
- Трансвагінальне УЗД: визначає розташування ембріона, серцебиття та плаценту.
- Доплер-УЗД: оцінює кровопостачання матки та плаценти.
- Лабораторні аналізи: рівень ХГЛ, прогестерону, загальний аналіз крові, маркери запалення.
- Вагінальний мазок: виявляє бактеріальні чи грибкові інфекції (RCOG).
Самоспостереження та перша допомога
- Спостерігайте: фіксуйте колір, кількість, тривалість кровотечі, наявність болю, температури чи запаморочення.
- Використовуйте прокладки: не тампони — це допоможе оцінити об’єм крові.
- Фізичний спокій: уникайте стресу, спорту, важких навантажень.
- Терміново до лікаря: якщо кровотеча посилюється, з’являються згустки чи порушення самопочуття.
Висновок
Кровотечі під час вагітності — це завжди привід для консультації з лікарем. Справжня менструація у цей період неможлива, тому будь-яка кровотеча потребує діагностики для виключення небезпечних причин і захисту здоров’я матері та дитини.