Викидень — це одна з найпоширеніших, але водночас найменш обговорюваних втрат під час вагітності. Багато людей відчувають провину або залишаються самотніми, хоча з медичної точки зору вони нічого не могли зробити неправильно. Цей посібник простою мовою пояснює, що таке викидень, які сигнали варто сприймати серйозно, які є варіанти лікування і як відновити фізичне та емоційне благополуччя.
Що таке викидень?
Під викиднем, медично спонтанним абортом, розуміють втрату вагітності до того часу, коли дитина могла б вижити поза маткою. У багатьох настановах ця межа знаходиться між 20-ю і 24-ю тижнями вагітності. Пізніші втрати класифікуються як мертвонародження.
Лікарі та лікарки, зокрема, розрізняють:
- Ранній аборт: втрата до 12-го тижня вагітності
- Пізній аборт: втрата приблизно між 12-м і 24-м тижнем вагітності
- Повний або неповний аборт: залежно від того, чи залишаються в матці частини плаценти або тканини вагітності
- Завмерла вагітність: ембріон або плід без серцевої діяльності, без наявності кровотечі або вигнання
Важливо: більшість викиднів не пов'язані з харчуванням, фізичними вправами чи одноразовим стресом. Найпоширенішою причиною є випадкові помилки в ранньому розвитку, на які жінки та пари не мають впливу.
Статистика та поширеність
За оцінками, приблизно 10–20 відсотків всіх клінічно підтверджених вагітностей закінчуються викиднем. Оскільки дуже ранні втрати часто трапляються ще до проведення тесту на вагітність, фактичний показник може бути вищим. Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO) наголошує, що втрата вагітності щорічно торкається мільйонів сімей у світі і часто лишається незгадуваною.
Ризик змінюється з віком. У молодих жінок викидень трапляється рідше; із збільшенням віку, особливо після середини 30-х, ймовірність зростає. Однак багато жінок і після 35 років мають цілком успішну вагітність.
Причини та фактори ризику
Після викидня багато хто запитує: чому саме ми? Часто неможливо назвати одну чітку причину. Часто діє поєднання факторів. До найважливіших відомих механізмів і факторів ризику належать:
- Хромосомні зміни: у великої частини ранніх викиднів спостерігаються випадкові помилки при розподілі хромосом. Вони зазвичай виникають уже в яйцеклітині або під час злиття яйцеклітини та сперматозоїда.
- Гормональні порушення: захворювання щитоподібної залози, нестабільний діабет, лютеїнова недостатність або синдром полікістозних яєчників (PCOS) можуть впливати на імплантацію та ранній розвиток.
- Анатомічні причини: фіброми, вади розвитку матки, спайки або невиявлений раніше недосвідчений шийковий канал можуть підвищувати ризик.
- Інфекції: наприклад бактеріальний вагіноз або певні збудники, як-от лістерії, хламідії чи краснуха.
- Спосіб життя: куріння, високий вживання алкоголю, певні наркотичні речовини, значна недовага або надмірна вага та виражений дефіцит сну.
- Вік батьків: із вищим віком матері зростає ризик генетичних порушень; вік батька також може відігравати роль.
- Порушення згортання та аутоімунні захворювання: наприклад антифосфоліпідний синдром або інші розлади згортання крові.
Важливо розрізняти фактори, які можна змінити, і ті, що не піддаються контролю. Ніхто не може змінити свій вік або випадкові генетичні зміни. Водночас варто зосередитися на лікуваних причинах, особливо при повторних викиднях.
Попереджувальні ознаки та діагностика
Не кожна кровотеча означає викидень, проте всі підозрілі симптоми слід сприймати серйозно. Негайна медична допомога важлива, якщо з'являється один із наведених ознак:
- вагінальна кровотеча — від мізерних виділень до сильніших кровотеч із свіжою кров'ю або тканинами
- судомні болі внизу живота або в попереку
- сильне запаморочення, порушення кровообігу або відчуття непритомності
- раптове зникнення раніше виражених симптомів вагітності
- лихоманка, озноб або неприємно пахнучі виділення
Діагностика зазвичай проводиться за допомогою ультразвукового дослідження та аналізів крові. На УЗД оцінюють серцеву діяльність, розміри плодового мішка і ембріона, а також розташування. Повторні виміри рівня гормону вагітності hCG допомагають оцінити динаміку. Національні служби охорони здоров'я, наприклад NHS у Великобританії, радять звертатися до лікаря при будь-яких кровотечах під час вагітності.
Зниження ризику: що ви можете зробити самі
Не кожен викидень можна запобігти. Багато втрат сталися б навіть за ідеальних умов. Проте існують стратегії, що знижують ризик і водночас покращують загальне здоров'я під час вагітності:
- Добра підготовка: приймати фолієву кислоту, перевірити статус щеплень, стабілізувати хронічні захворювання.
- Вага та харчування: нормальний індекс маси тіла та середземноморська, переважно рослинна дієта підтримують гормональний баланс і кровообіг.
- Покинути куріння та алкоголь: краще відмовитись ще на етапі планування вагітності.
- Перевірка ліків: регулярно приймані препарати слід перевірити на сумісність із вагітністю.
- Цілеспрямоване зниження стресу: тривалий сильний стрес може посилювати інші фактори ризику. Перерви, гігієна сну й техніки релаксації допомагають знизити навантаження нервової системи.
Ті, хто вже пережили викидень, можуть обговорити з гінекологом або у центрі репродуктивної медицини питання про доцільність скринінгу щитоподібної залози, діагностики згортання крові чи інших обстежень. Міжнародні професійні товариства, наприклад ESHRE, регулярно публікують оновлені рекомендації.
Лікування та медичний післядогляд
Вибір лікування залежить від терміну вагітності, симптомів і даних ультразвуку. Посібник ВООЗ із якісної допомоги при перериванні вагітності та викиднях описує три основні стратегії:
- Вичікувальна тактика: організм самостійно викидає тканини. Це може тривати від кількох днів до кількох тижнів і супроводжується контролем.
- Медикаментозне лікування: препарати, такі як мізопростол, інколи в поєднанні з міфепристоном, прискорюють вигнання тканин вагітності.
- Оперативне втручання: всмоктувальна кюретаж або ручна вакуум-аспірація, особливо при сильних кровотечах, ознаках інфекції або залишкових тканинах.
Після викидню важливі контрольні обстеження, щоб упевнитися, що матка повністю очищена і не залишилося інфекції. У Rh-негативних пацієнток зазвичай рекомендується профілактика анти-D, щоб уникнути ускладнень у наступних вагітностях.
Клінічні настанови та рекомендації щодо ведення викидню і ранніх пологів можна знайти, наприклад, у збірниках національних клінічних настанов. Там медичний персонал і зацікавлені пацієнти знайдуть доказову інформацію щодо практики.
Планування наступної вагітності
Фізично нова вагітність може наступити частіше, ніж багато хто очікує. Зазвичай рекомендують зачекати принаймні один природний менструальний цикл після викидня. Після оперативних втручань або при ускладненому перебігу може бути доцільніший інтервал, щоб ендометрій матки повністю відновився.
Не менш важлива і психологічна сторона. Хтось почувається готовим швидко, а хтось потребує значно більше часу. Детальна розмова з лікуючим лікарем допоможе зрозуміти висновки обстеження, відповісти на питання і спільно вирішити, чи потрібні, наприклад, генетичні або гормональні дослідження.
Психічне здоров'я та підтримка
Викидень — це не лише медична подія, а й прощання з уявленим майбутнім. Смуток, гнів, тривога чи почуття провини — нормальні реакції. WHO у своєму Spotlight закликає руйнувати стигму й мовчання навколо втрати вагітності та забезпечувати постійну, поважну підтримку постраждалим.
- Психотерапія та консультування: супровід у горі або когнітивно-поведінкова терапія допомагають інтегрувати втрату.
- Групи самодопомоги та онлайн-спільноти: обмін досвідом з тими, хто пережив схоже, зменшує відчуття абсолютної самотності.
- Розмови з партнером і родиною: різні реакції на горе можуть напружувати стосунки. Відкрита комунікація допомагає уникнути непорозумінь.
- Ритуали та прощання: пам'ятні ритуали, листи або предмети пам'яті можуть допомогти знайти місце для дитини в житті батьків.
Підтримку можна отримати, зокрема, у гінекологічних кабінетах, у акушерок, у психосоціальних центрах з питань вагітності або у спеціалізованих службах супроводу при горі. Багато таких послуг безкоштовні або частково покриваються страховими фондами.
Перспективи 2025: дослідження та інновації
У світі активно досліджують механізми викиднів, аби краще розуміти ризики та надавати цільову підтримку парам. Деякі напрямки роботи:
- Удосконалена генетична діагностика: щадні аналізи ембріонів і тканин вагітності допомагають точніше визначати хромосомні причини.
- Дослідження мікробіому: вивчають, як бактеріальна флора статевих шляхів впливає на запалення, імплантацію та ранній перебіг вагітності.
- Цифрові інструменти та штучний інтелект: додатки та алгоритми аналізу можуть допомогти виявляти індивідуальні профілі ризику і раніше направляти пацієнтів до спеціалізованих центрів.
Незважаючи на технічний прогрес, важливо поєднувати медичну якість із емпатійною комунікацією та надійною психосоціальною підтримкою.
Коли вам терміново потрібна медична допомога
Негайно зверніться в приймальне відділення або викличте екстрену допомогу, якщо має місце один з наведених пунктів:
- дуже сильні кровотечі, наприклад коли прокладки або серветки повністю просочуються щогодини протягом кількох годин
- сильні, тривалі болі внизу живота або в плечі
- виражене запаморочення, втрата свідомості або відчуття, що ви ось-ось знепритомнієте
- лихоманка, озноб або неприємно пахнучі виділення після підозрюваного чи підтвердженого викидня
Навіть при легших кровотечах, невизначеності або сильних тривогах варто завчасно звернутися по медичну консультацію. Контактні особи — гінекологічні кабінети, амбулаторії ранньої вагітності, акушерки або черговий лікар.
Висновок
Викидень — це серйозне випробування, яке впливає фізично й емоційно, але водночас трапляється досить часто. Ніхто не винен у тому, що вагітність не розвинулася далі. Зрозуміла інформація, надійна медична допомога та врахування емоційних потреб можуть допомогти пережити цей період. Багато пар після викидня згодом мають здорову вагітність — за умови часу, підтримки та індивідуальної опіки.