แนวทางสั้น ๆ
หน่วยงานทางการแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้กัญชาในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร เหตุผลหลักไม่ใช่เรื่องศีลธรรมหรือคุณธรรม แต่เป็นความไม่แน่นอน: ยังไม่มีค่าขีดจำกัดที่เชื่อถือได้ว่าปลอดภัย และงานศึกษาชี้ซ้ำๆ ถึงความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ข้อเท็จจริงนี้เป็นจริงไม่ว่าจะใช้กัญชาโดยการสูบ ใช้ไอระเหย หรือกินผสมในอาหาร
ข้อสรุปหลักว่ากัญชาอาจเป็นอันตรายต่อทารก ไม่ว่าจะใช้ด้วยรูปแบบใด สรุปได้ชัดเจนในแหล่งข้อมูลของ CDC CDC: กัญชาและการตั้งครรภ์
ความหมายของกัญชาและเหตุผลที่สำคัญ
กัญชาไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เดียวกันทั้งหมด ในทางปฏิบัติมักเกี่ยวข้องกับ THC และ CBD ซึ่งมีสัดส่วนเปลี่ยนแปลงได้ THC เป็นสารออกฤทธิ์สำคัญที่ทำให้เกิดผลทางจิต ส่วน CBD ถูกนำเสนอว่าอ่อนโยน แต่คำว่าอ่อนโยนไม่ได้หมายถึงปลอดภัย โดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อีกประเด็นคือความเป็นจริงของผลิตภัณฑ์: ปริมาณ ความบริสุทธิ์ และสารเติมแต่งผันผวนมาก ทั้งในดอกและแฮช รวมถึงน้ำมัน ไอระเหย และขนมที่ผสมกัญชา โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ขายว่าเป็น CBD อาจไม่ปราศจาก THC เสมอไปและมักไม่ชัดเจนว่าใช้น้ำมันพาหะชนิดใด
สิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกาย
รกและการสัมผัสทารกในครรภ์
THC ละลายในไขมันและสามารถผ่านรกได้ จึงเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะได้รับการสัมผัส ปริมาณและสถานการณ์ที่มีความสำคัญทางคลินิกแตกต่างกันตามแต่ละกรณี แต่ความไม่แน่นอนนี้เองก็เป็นเหตุผลสำคัญที่แนะนำให้หยุดใช้
การให้นมและน้ำนมแม่
ในช่วงให้นมไม่ใช่เพียงผลระยะสั้นเท่านั้น แต่เป็นการสัมผัสซ้ำติดต่อกันเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน หน่วยงานทางการแพทย์ชี้ว่า THC สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในช่วงให้นมด้วยเช่นกัน ACOG: การใช้กัญชาในช่วงตั้งครรภ์และการให้นม
เมื่อสูบจะมีควันเพิ่มเข้ามาด้วย
การสูบเพิ่มภาระจากควันและผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ นอกจากนี้กัญชามักถูกผสมกับยาสูบ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงอีกชั้น จึงเป็นเหตุผลที่เอกสารเชิงวิชาการมักแยกรูปแบบการใช้ แต่คำแนะนำโดยรวมยังคงเป็นการหลีกเลี่ยง
งานศึกษาส่งสัญญาณอะไรได้บ้างและอะไรที่ยังไม่ชัด
ข้อมูลจำนวนมากมาจากการศึกษาสังเกต ซึ่งพบความสัมพันธ์แต่การพิสูจน์สาเหตุอย่างชัดเจนทำได้ยาก เนื่องจากปัจจัยอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ร่วม การดื่มแอลกอฮอล์ ปัญหาการนอน ความเครียด ปัญหาสุขภาพจิต โภชนาการ และปัจจัยทางสังคม มักเกิดร่วมกัน อย่างไรก็ดี รูปแบบที่พบบ่อยในหลายการวิเคราะห์ ได้แก่ความสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ การคลอดก่อนกำหนด และการเข้ารับการดูแลพิเศษหลังคลอด
สำหรับการตัดสินใจในชีวิตประจำวัน ข้อสรุปสำคัญคือหากไม่มีค่าขีดจำกัดที่ปลอดภัยและผลิตภัณฑ์มีความแปรปรวน ตัวเลือกที่มีความเสี่ยงต่ำสุดคือการหยุดใช้ในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
รูปแบบการใช้และข้อควรระวังทั่วไป
การสูบ
การสูบรวมการสัมผัส THC กับภาระจากควัน นอกจากนี้ขนาดยาต่อการสูบแต่ละครั้งควบคุมได้ยาก การผสมกับยาสูบยิ่งเพิ่มการสัมผัส หากการสูบเชื่อมโยงกับสถานการณ์เฉพาะเช่นกลางคืนหรือเมื่อเครียด แสดงว่าการใช้มีทั้งองค์ประกอบของความเคยชินและการควบคุมอารมณ์
การใช้ไอระเหย (vaping), dabbing และสารสกัดเข้มข้น
การใช้ไอระเหยอาจไม่มีการเผาไหม้แบบคลาสสิก แต่ไม่ใช่ข้ออ้างว่าปลอดภัยทั้งหมด ไอระเหยและสารสกัดเข้มข้นสามารถให้ปริมาณ THC สูงและการดูดซึมรวดเร็ว ความเสี่ยงขึ้นกับคุณภาพผลิตภัณฑ์และสารเติมแต่ง ปัญหาทางปฏิบัติที่ใหญ่ที่สุดมักเป็นการที่การใช้ดูเหมือนจะง่ายขึ้นจึงเกิดการใช้บ่อยขึ้น
ขนมผสมกัญชา อาหารและเครื่องดื่ม
ขนมผสมกัญชามีฤทธิ์ช้าและมักคงอยู่นาน หลายคนประเมินล่าช้าหรือเติมยาเพิ่มจนได้ผลรุนแรงกว่าที่คาด ในช่วงตั้งครรภ์และให้นม นี่เป็นเรื่องสำคัญเพราะการมึนเมารุนแรงอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล ปัญหาการไหลเวียนเลือดหรืออุบัติเหตุ และปริมาณจริงทำนายได้ยาก
น้ำมัน หยด และแคปซูล
น้ำมันและแคปซูลมักออกฤทธิ์คล้ายขนมผสมกัญชา ปริมาณดูเหมือนจะควบคุมได้ แต่ในทางปฏิบัติขึ้นกับผลิตภัณฑ์มาก ในกรณีของผลิตภัณฑ์ CBD ยังมีปัญหาว่าการแสดงฉลากไม่เสมือนจริงและข้อมูลความปลอดภัยในช่วงตั้งครรภ์และให้นมจำกัด
ควันข้างเคียงและสิ่งแวดล้อม
หากมีการสูบในสภาพแวดล้อมรอบตัว การได้รับควันข้างเคียงก็ถือเป็นการสัมผัส สำหรับการปฏิบัติ แนะนำกฎชัดเจนว่าไม่สูบในบ้าน ไม่สูบในรถ และไม่ยกเว้นกรณีพิเศษ เพื่อปกป้องทันทีแม้หลังคลอด
เหตุผลที่หลายคนใช้และทางเลือกที่เหมาะสมกว่า
เหตุผลที่พบบ่อยได้แก่คลื่นไส้ ปัญหาการนอน ความเครียด ความวิตกกังวล หรือความเจ็บปวด ซึ่งเป็นหัวข้อที่ควรพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาในการฝากครรภ์ มีทางเลือกหลายอย่างที่ได้รับการศึกษามากกว่าในช่วงตั้งครรภ์ และบางครั้งปัญหาที่แท้จริงคือความผิดปกติของการนอน โรควิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้าที่รักษาได้
หากการใช้กัญชาเป็นการรักษาเองด้วยตนเอง (self-medication) นั่นไม่ใช่ปัญหาด้านตัวตน แต่เป็นสัญญาณว่าต้องการแผนสนับสนุนที่มั่นคงขึ้น
สัญญาณเตือนสำคัญ: ภาวะอาเจียนรุนแรงจากแคนนาบินอยด์
อาเจียนรุนแรงซ้ำๆ ในผู้ที่ใช้กัญชาเป็นประจำอาจเข้าข่ายภาวะแคนนาบินอยด์ไฮเปอร์อีเมซิส (cannabinoid hyperemesis) ซึ่งน่าสับสนเพราะกัญชาอาจเริ่มต้นด้วยการช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ แต่รูปแบบจะกลับกัน ในการตั้งครรภ์ อาเจียนเรื้อรังควรได้รับการประเมินทางการแพทย์เสมอ เนื่องจากอาจเป็นปัญหาการขาดน้ำและเกลือแร่
ความเข้าใจผิดและข้อเท็จจริง
ความเชื่อผิดที่ลดความเสี่ยง
- ความเชื่อผิด: การใช้ไอระเหยไม่เป็นอันตรายเพราะไม่มีควัน. ข้อเท็จจริง: THC ยังคงเป็น THC และความเข้มข้นสูงรวมกับคุณภาพผลิตภัณฑ์ที่ไม่แน่นอนเป็นความเสี่ยงเอง
- ความเชื่อผิด: ขนมผสมกัญชาปลอดภัยกว่าการสูบ. ข้อเท็จจริง: การลดภาระจากควันอาจเกิดขึ้นบางส่วน แต่การควบคุมปริมาณ ผลและการสัมผัสยังทำได้ยาก
- ความเชื่อผิด: CBD เป็นผลิตภัณฑ์จากพืชจึงไม่เป็นอันตราย. ข้อเท็จจริง: ยังขาดข้อมูลความปลอดภัยที่เชื่อถือได้สำหรับการตั้งครรภ์และให้นม และฉลากผลิตภัณฑ์อาจไม่ถูกต้อง
- ความเชื่อผิด: นิดหน่อยไม่เป็นไร ถ้าใช้ไม่บ่อย. ข้อเท็จจริง: ไม่มีค่าขีดจำกัดที่ปลอดภัยที่รับรองได้
ความเชื่อผิดที่ทำให้เกิดความกลัวเกินควร
- ความเชื่อผิด: การใช้ครั้งเดียวจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรแน่นอน. ข้อเท็จจริง: ความเสี่ยงเพิ่มตามการสัมผัส และขั้นตอนที่สำคัญคือหยุดใช้ตอนนี้และหาการสนับสนุน
- ความเชื่อผิด: การให้นมจะต้องเลิกทันทีหากเคยใช้กัญชา. ข้อเท็จจริง: การใช้กัญชาในระหว่างให้นมไม่แนะนำ แต่การตัดสินใจควรหารืออย่างสงบกับผู้ดูแลเพื่อหาทางเลือกที่ปลอดภัย
ความช่วยเหลือในประเทศไทย: เข้าถึงได้และปราศจากการโทษ
หากคุณต้องการหยุดและทำไม่ได้ด้วยตัวเอง การขอความช่วยเหลือเป็นเรื่องปกติ บริการให้คำปรึกษาเรื่องการเสพติด บริการทางจิตสังคมและการพูดคุยในช่วงฝากครรภ์มีเพื่อช่วยโดยไม่มีการขู่หรือแรงกดดันทางศีลธรรม ปกติจะเริ่มจากการพูดคุยเปิดใจก่อน เพื่อหาเหตุและรูปแบบการใช้ แทนที่จะเรียกร้องการควบคุมสูงสุดทันที
แหล่งข้อมูลเชิงภาษาเยอรมันเกี่ยวกับสารเสพติดในการตั้งครรภ์ที่อธิบายได้ง่ายคือ Bundesstiftung Mutter und Kind แต่สำหรับข้อมูลและบริการในบริบทไทย กรุณาติดต่อกระทรวงสาธารณสุขหรือหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่นของคุณ Bundesstiftung Mutter und Kind: สารเสพติดในการตั้งครรภ์
หากต้องการมองข้อมูลจากแหล่งนานาชาติเพื่อภาพรวมที่ชัดเจน NHS มีบทความเกี่ยวกับสารเสพติดที่ผิดกฎหมายในช่วงตั้งครรภ์ที่เน้นการสนับสนุนและการดูแล NHS: Illegal drugs in pregnancy
บริบททางกฎหมายและการกำกับดูแล
กฎหมายและแนวทางเกี่ยวกับกัญชาจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและอาจมีการเปลี่ยนแปลง โดยนโยบายหรือการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายไม่ยกเลิกข้อแนะนำทางการแพทย์ที่ว่าไม่ควรใช้กัญชาในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร หลักการคุ้มครองเด็ก เยาวชน และสุขภาพยังคงเป็นเป้าหมายหลัก
แหล่งข้อมูลทางการเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับการหาข้อมูลเฉพาะบริบท หากคุณย้ายประเทศ เดินทางหรือรับการดูแลในต่างประเทศ โปรดหาข้อมูลท้องถิ่นเพราะกฎและแนวทางการแพทย์อาจไม่เหมือนกันกับที่คุณคุ้นเคย ข้อมูลเชิงนโยบายและกฎหมายที่เกี่ยวข้อง และ ข้อความกฎหมายที่เกี่ยวข้อง
เมื่อใดที่ควรวางแผนปรึกษาทางการแพทย์อย่างจริงจัง
ควรปรึกษาหากคุณไม่สามารถนอนหลับได้โดยไม่ใช้กัญชา หากการหยุดทำให้เกิดอาการถอนหรือความวิตกกังวลรุนแรงหรือหากคุณพยายามหยุดหลายครั้งแต่กลับมาใช้ใหม่บ่อยๆ ควรขอความช่วยเหลือ นอกจากนี้หากมีอาการคลื่นไส้รุนแรง วูบ หรืออาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลมาก ควรขอการประเมินเพราะมักมีปัญหาที่รักษาได้เป็นสาเหตุ
หากการรักษาด้วยกัญชาทางการแพทย์ถูกพิจารณาในช่วงตั้งครรภ์หรือให้นม ควรมีการดูแลอย่างใกล้ชิดและพิจารณาใหม่เพื่อหาทางออกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับมารดาและทารก
สรุป
การใช้กัญชาในช่วงตั้งครรภ์และให้นมเป็นเรื่องของการสัมผัสที่มีความไม่แน่นอนมากมาย THC สามารถผ่านรกและน้ำนมแม่ได้ รูปแบบการใช้เปลี่ยนลักษณะของภาระที่เกิดขึ้น แต่ไม่เปลี่ยนหลักการพื้นฐานว่าปัจจุบันยังไม่มีค่าขีดจำกัดที่ปลอดภัยชัดเจน
หากคุณเคยใช้หรือกำลังใช้ ขั้นตอนสำคัญคืออย่าตำหนิตัวเอง แต่ตั้งแผนที่เป็นจริง: หยุดใช้ ทำความเข้าใจสิ่งกระตุ้น และขอการสนับสนุนที่เหมาะสม ยิ่งลดการสัมผัสได้เร็วเท่าไร โอกาสที่การตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างสงบมากขึ้น
