Vad avslag är och varför det uppstår
Avslag är det som kommer ut från livmodern efter förlossningen. Då stöts blod, sårsekret, slem och vävnadsrester ut medan livmodern drar ihop sig och platsen där moderkakan satt läker.
Det är ingen extra komplikation utan en typisk del av tiden efter förlossningen. Avslag förekommer också efter kejsarsnitt, eftersom läkningen sker i livmodern och inte beror på själva förlossningsvägen.
En lättbegriplig översikt över kroppen efter förlossningen finns också hos NHS. NHS: Din kropp efter förlossningen
Hur normalt avslag brukar utvecklas
Avslaget är oftast som kraftigast de första dagarna. Därefter blir det vanligen gradvis mindre, mörkare och senare ljusare. Ofta pågår det i flera veckor, vanligtvis omkring fyra till sex, ibland lite längre.
Viktigare än en exakt dagsplan är trenden. Om blödningen totalt sett minskar och ditt allmäntillstånd förblir stabilt talar det mer för normal läkning. Om det efter en tydlig förbättring plötsligt kommer klart mer blod igen, är det klokt att låta det bedömas noggrant.
De typiska faserna
- I början oftare rött och mer blodigt
- Efter några dagar ofta brunaktigt eller mörkrött
- Senare ofta gulaktigt, krämigare eller ljusare
- Mot slutet oftast tydligt mindre och mer flytning än blödning
Vad som kortvarigt kan förändra förloppet
- Mer aktivitet, långvarigt stående eller tunga lyft
- Amning, eftersom livmodern då kan dra ihop sig kraftigare
- Längre viloperioder med tydligare avslag när du reser dig
- En pågående läkningsprocess efter förlossning, bristning eller kejsarsnitt
Om du känner kraftigare vågor i nedre delen av magen när du ammar, hänger det ofta ihop med eftervärkar och återgången av livmodern. Det kan göra att avslaget tillfälligt känns kraftigare utan att något automatiskt är fel.
Så tolkar du färg, mängd och koagel bättre
Många tittar först på färgen. I praktiken är den bara en del av bedömningen. Mer vägledande är kombinationen av färg, mängd, lukt, smärta och det övergripande förloppet.
Klarrött under de första dagarna
Klarrött avslag är typiskt direkt efter förlossningen. Även senare kan det kort bli rödare igen, till exempel efter mer belastning eller när blod som samlats under vila kommer ut.
Brunt, gulaktigt eller ljust
När läkningen går framåt blir bruna, rödbruna, gulaktiga eller ljusare nyanser vanligare. Det passar ofta med ett okomplicerat förlopp så länge mängden totalt sett minskar och inga varningssignaler tillkommer.
Koagel och små vävnadsbitar
Små koagel kan förekomma de första dagarna. Också en kort starkare tömning när du reser dig är inte ovanlig. Det blir mer anmärkningsvärt om stora koagel kommer upprepade gånger, om blödningen totalt sett ökar eller om du samtidigt känner dig svag, yr eller sjuk.
När mängden inte längre känns lugnande
Under tiden efter förlossningen är flera bindor per dag normalt. Det som inte längre är typiskt är om en binda blir helt genomdränkt inom en timme, om blödningen efter tydlig förbättring åter blir kraftig och klarröd eller om stora koagel, cirkulationspåverkan eller andfåddhet tillkommer.
Varningssignaler vid kraftig blödning efter förlossningen beskrivs också av RCOG. RCOG: Kraftig blödning efter förlossningen
Hur avslag får lukta och när lukten är avvikande
Avslag har oftast en egen lukt. Många beskriver den som blodig, metallisk eller liknande mensblod. Det kan vara obehagligt men är i sig inte ett tecken på infektion.
Lukten blir mer misstänkt när den är rutten, stickande eller tydligt illa. Särskilt viktigt är kombinationen med feber, frossa, ökande smärta i nedre delen av magen eller ett tydligt försämrat allmäntillstånd.
Vid misstanke om infektion handlar det inte bara om lukten utan om hela bilden. I litteraturen räknas feber, smärta i nedre delen av magen och avvikande flytning som typiska varningssignaler vid postpartuminfektion.
Hygien efter förlossningen utan överdrifter
Efter förlossningen hjälper enkel och pålitlig hygien mer än avancerad intimvård. Livmodern läker, slemhinnorna är känsliga och många blir irriterade av för mycket friktion eller starka produkter.
Vad som oftast är rimligt i vardagen
- Bindor i stället för tamponger de första veckorna
- Byt regelbundet, även när bindan inte är helt full
- Tvätta händerna före och efter byte
- Ljummet vatten räcker ofta; mild vård bara om du tål det väl
- Luftiga, bekväma underkläder och torra kläder brukar vara bäst
Bada, simma och sex
Många väntar med badkar, simning och penetrerande sex tills avslaget tydligt har minskat, eventuella förlossningsskador har läkt och inga varningssignaler finns. Det avgörande är mindre ett datum och mer hur läkningen faktiskt går.
Om du också känner tryck, tyngd eller osäkerhet i bäckenet kan det senare vara hjälpsamt att läsa mer om bäckenbotten. Akut är det ändå läkningen som kommer först.
När du bör söka bedömning snabbt
Avslag får förändras, men det ska inte gå i riktning mot att kännas sjukare, kraftigare och mer belastande. Tidig kontakt med vården är ofta klokare än att avvakta i flera dagar.
Varningssignaler samma dag
- Feber från 38,0 grader Celsius
- Illaluktande avslag
- Tilltagande smärta i nedre delen av magen i stället för gradvis förbättring
- Blödning som blir tydligt kraftigare igen efter tidigare förbättring
- Upprepade stora koagel eller ny uttalad svaghet
När det är brådskande
- En binda blir helt genomblöt på en timme eller snabbare
- Koaglen är mycket stora eller upprepade gånger större än ett ägg
- Du får yrsel, svimningskänsla, hjärtklappning eller andfåddhet
- Du känner dig plötsligt mycket sjukare eller mer instabil
En kompakt lista över akuta varningssignaler efter förlossningen finns hos CDC och ACOG. CDC: Akuta varningssignaler efter förlossningen och ACOG: Tre viktiga komplikationer efter förlossningen
Myter och fakta om avslag
- Myt: Avslag är bara en lång mens. Fakta: Det handlar om sårläkning och återhämtning i livmodern, inte bara om blod.
- Myt: Efter kejsarsnitt får man knappt något avslag. Fakta: Även efter kejsarsnitt läker området där moderkakan satt inne i livmodern.
- Myt: En obehaglig lukt är alltid normal. Fakta: En lätt egen lukt kan vara normal, men rutten eller stickande lukt bör bedömas.
- Myt: Om blödningen blir rödare igen är det automatiskt ofarligt. Fakta: Belastning kan förklara det tillfälligt, men en tydlig försämring i förloppet är en varningssignal.
- Myt: Om man vilar ordentligt ska man inte blöda alls. Fakta: En viss mängd avslag är normalt även om du avlastar kroppen på ett klokt sätt.
Läs vidare
Slutsats
Avslag är en normal del av läkningen efter förlossningen, men alla förändringar är inte ofarliga. Det avgörande är förloppet och symtomen omkring: om blödningen tydligt ökar igen, om dålig lukt, feber eller tilltagande smärta tillkommer eller om du känner dig cirkulatoriskt instabil, bör du söka vård snabbt.
