Vad efterblödning är och varför den uppstår
Efterblödning är det utsöndrade från livmodern efter förlossningen. Blod, sårråta och vävnadsrester avlägsnas samtidigt som livmodern drar ihop sig och området där moderkakan satt läker.
Många tänker först på blödning. I praktiken är efterblödning snarare ett förlopp: den förändras, blir oftast mindre och skiftar färg. Målet är inte att kontrollera varje avvikelse, utan att känna igen mönster och varningssignaler.
En lättillgänglig förklaring om varför efterblödning uppstår och hur den kan förändras finns också hos NHS. NHS: Kroppen efter förlossningen
Hur länge efterblödning varar: en realistisk tidsram
Hur länge efterblödningen pågår är individuellt. Ofta är den som kraftigast de första dagarna och minskar sedan stegvis. För vissa är det knappt något kvar efter två till tre veckor, för andra kan det ta längre tid.
Viktigare än exakt vecka är trenden. Om det totalt sett minskar och färgen går mot brunt och sedan ljusare är det mer i linje med normal läkning. Om det efter en klar förbättring blir betydligt mer igen är det ett tecken på att vara uppmärksam.
Vad som kan påverka förloppet
- Hur mycket du anstränger dig och om du står eller bär mycket
- Amning, eftersom livmodern då ofta drar ihop sig kraftigare
- Om vävnadsrester finns kvar i livmodern, vilket är ovanligt men kan vara relevant
- Infektioner, som ofta märks mer genom lukt, feber och ökande smärta än genom färg ensam
Färger: från ljusrött till ljust
Färg är ofta det första man ser. Den utgör bara en del av helhetsbilden. Avgörande är kombinationen av färg, mängd, lukt och hur du mår i övrigt.
Ljusrött
Ljusröd efterblödning är vanlig de första dagarna. Den kan även komma tillbaka tillfälligt senare, till exempel om du anstränger dig mer eller är aktiv efter en längre viloperiod. Om ljusrött blir tydligt mer igen, håller i sig längre eller förekommer tillsammans med koagel, yrsel eller svaghet bör det utredas.
Brunt, rödbrunt, gulaktigt, ljust
Många ser efter några dagar mer bruna eller rödbruna nyanser. Senare kan flytningen bli mer gulaktig eller ljusare. Det är ofta förenligt med sårläkning så länge lukt och allmäntillstånd är oförändrade.
Vad färg ensam inte säger säkert
En ljus eller mörk nyans innebär inte automatiskt att allt är bra. Varningssignaler visar sig oftare i förloppet och genom medföljande symtom än i en enskild färg.
Lukt vid efterblödning: vad som kan vara normalt och vad som inte är det
Efterblödning har oftast en egen lukt. Många beskriver den som metallisk, lätt sötaktig eller lik menstruationsblod. Det kan vara obehagligt men är inte automatiskt ett tecken på problem.
Det blir mer avvikande om efterblödningen luktar tydligt illaluktande, rutten eller stickande, särskilt om det samtidigt finns feber, frossa, ökande buksmärtor eller ett allmänt försämrat tillstånd. Då bör en infektion uteslutas.
Varningssignaler efter förlossningen som bör medicinskt bedömas beskrivs också av RCOG. RCOG: Kraftig blödning efter förlossning
Koagel och vävnadsbitar: när det är normalt
Små koagel kan förekomma de första dagarna, särskilt efter längre viloperioder. Ett kortare blödningstillfälle efter uppresning är heller inte ovanligt eftersom blod samlats och sedan rinner ut.
Vad som oftast är ofarligt
- Små koagel de första dagarna, om det därefter blir mindre
- Kortvarigt kraftigare flöde efter viloperioder
- Koagel utan feber, utan illa lukt och utan ökande smärta
Vad som oftast inte stämmer med normal efterblödning
- Stora eller upprepade många koagel, särskilt om blödningen totalt sett ökar
- Svaghet, yrsel, hjärtklappning eller känsla av instabilitet
- Koagel i kombination med feber eller kraftig, nytillkommen buksmärta
Mängd och takt: när blödningen kan vara för mycket
I efterförlossningstiden är det normalt att behöva flera bindor per dag, särskilt i början. Vad som känns som för mycket beror mycket på material och kroppskänsla, därför är en pragmatisk bedömning hjälpsam.
Tecken på att du bör söka vård snart
- Du behöver byta mycket ofta eftersom bindan snabbt blir genomblöt
- Blödningen blir efter tydlig förbättring återigen klart mer och förblir ljusröd
- Du känner dig cirkulatoriskt instabil eller ovanligt svag
- Stora koagel eller upprepade många koagel uppstår
Om du är osäker kan frågan vara hjälpsam: Blir det totalt sett bättre eller sämre? Trenden väger ofta tyngre än en enskild dag.
Hygien och säkerhet i vardagen
I efterförlossningstiden håller livmodern fortfarande på att läka. God hygien innebär framför allt att vara ren och skonsam, inte steril eller överdriven.
Vad som oftast rekommenderas
- Bindor istället för tamponger eller menskopp tills allt har läkt ordentligt
- Byta regelbundet, även om det bara är lite
- Tvätta händerna före och efter byte
- Ljumt vatten räcker ofta; starka intimtvättar behövs inte
Bada, simma, sex
Många avstår från bad i badkar, simning och penetrerande sex tills efterblödningen har avklingat och inga varningssignaler finns. Det handlar inte om en viss dag utan om att hålla infektionsrisken låg och ge kroppen tid att läka.
Feber och buksmärtor i efterförlossningen
Feber är inte ett typiskt tecken för efterblödning. Om feber uppkommer bör det alltid bedömas medicinskt, särskilt om det samtidigt finns illalukt, ökande buksmärtor eller ett tydligt försämrat allmäntillstånd.
Buksmärtor kan orsakas av eftervärkar, särskilt vid amning. Avgörande är även här förloppet. Om smärtan blir starkare istället för svagare, eller om den är konstant och ökande snarare än vågvis, bör det utredas.
En vägledning om postpartala varningssignaler och när man bör söka hjälp finns också hos ACOG. ACOG: Varningssignaler efter förlossningen
Slutsats
Efterblödning är en normal del av läkningsprocessen efter förlossningen. Färg och mängd förändras ofta över veckor, och en svag lukt kan höra till. Viktigt är förloppet och medföljande symtom: Om blödningen blir stark och ljusröd igen, om stora koagel uppträder eller om feber, illalukt och ökande smärta tillkommer, bör du låta det utredas.
