Vad är eftervärkar
Eftervärkar är sammandragningar i livmodern efter förlossningen. Livmodern drar sig de första dagarna och veckorna efter födseln tillbaka mot sitt ursprungliga läge. Denna återbildning kan kännas som mensvärk eller som korta, återkommande värkar.
Eftervärkar är inte enbart smärta. De är också en del av blödningens avstanning i livmodern och kan hänga ihop med efterförlossningsblödningen eftersom området där moderkakan satt fortsätter att dra ihop sig.
Varför eftervärkar uppstår
Efter förlossningen är livmodern tydligt förstorat och välgenomblödd. Genom rytmiska sammandragningar blir vävnaden fastare, blodkärl pressas ihop och återbildningen underlättas. Det är den biologiska huvudorsaken till eftervärkar.
Varför amning kan förvärra eftervärkar
Vid amning aktiveras kroppens egna signaler som får livmodern att dra ihop sig ytterligare. Många märker därför tydligare kramp när barnet börjar amma eller under mjölkejektionsreflexen. Detta är ett vanligt och typiskt samband. 1177: Kroppen efter förlossningen, återbildning och kramp
Vem som ofta känner eftervärkar starkare
- Personer som fött barn tidigare upplever ofta kraftigare eftervärkar än vid första förlossningen
- Ammande märker eftervärkar oftare i samband med amning
- En full urinblåsa eller förstoppning kan öka trycket i nedre delen av buken och göra kramper subjektivt värre
Hur eftervärkar vanligtvis känns
Normalt är det vågvisa smärtor i nedre delen av buken som kommer och går. Många beskriver ett drag mitt över blygdbenet eller ett diffust krampande, ibland med utstrålning mot ryggen eller ljumsken.
Typiskt är också ett mönster: kraftigare de första dagarna och sedan gradvis mindre. Vid amning kan de under dessa dagar blossa upp kortvarigt och sedan avklinga. Om förloppet över tid går mot mindre smärta stämmer det bättre med normala eftervärkar.
Eftervärkar och efterförlossningsblödning
Vissa märker att efterförlossningsblödningen blir tillfälligt kraftigare eller ser lite rödare ut under eller direkt efter amning. Det kan hänga ihop med att livmodern arbetar mer i den stunden. 1177: Efterförlossningsblödning och förändringar vid amning
Vad hjälper mot eftervärkssmärta
Målet är inte att få bort all smärta, utan att sänka nivån så att du kan sova, amma, äta och röra dig. Eftervärkar underskattas ofta eftersom smärtan är osynlig för omgivningen.
Mjuka åtgärder som ofta hjälper
- Värme mot nedre delen av buken, till exempel en värmedyna eller varmt körsbärskärnspåse
- Byta position istället för att ligga still, korta promenader i hemmet om det känns bra
- Töm blåsan regelbundet, eftersom en full blåsa kan öka trycket i underlivet
- Rofylld andning under smärttoppar, liknande vid mensvärk
Ibuprofen, paracetamol och amning
Många behöver smärtlindring de första dagarna, och det är vanligt under efterförlossningen. För ammande brukar ibuprofen och paracetamol ofta rekommenderas förstahands eftersom endast små mängder går över i bröstmjölken och de används brett i klinisk praxis. 1177: Smärtbehandling efter förlossningen
Om du har frågor om dosering, tidigare sjukdomar, magsäckproblem, astma, blödningsstörningar eller andra läkemedel behövs en individuell bedömning. I LactMed-databasen beskrivs ibuprofen som ett föredraget alternativ under amning eftersom mängderna i mjölken är mycket låga. LactMed: Ibuprofen under amning
När eftervärkar inte längre verkar normala
Det viktiga är inte enbart att du har ont, utan om helhetsbilden stämmer med återbildning. Eftervärkar är oftast vågvisa, ligger mer mot mitten, triggas ofta av amning och avtar med tiden. Om smärtan blir mer intensiv, är konstant eller kommer med andra varningstecken passar det sämre med normala eftervärkar.
Varningstecken som du bör få undersökta snart
- Feber, frossa eller tydlig sjukdomskänsla
- Illaluktande efterförlossningsblödning eller ökande ömhet i livmodern vid beröring
- Smärtor som blir starkare dag för dag istället för svagare
- Kraftig blödning, stora blodklumpar eller plötslig ökad blödning efter tidigare förbättring
- Ensidig, skarp smärta som inte kommer och går i vågor
- Svåra smärtor vid vattenkastning, blod i urinen eller svårighet att tömma blåsan
Tänk på blödning och buksmärta tillsammans
Ibland är det inte krampen som är i fokus utan en kombination av ökande blödning, dålig lukt och buksmärta. Det kan tyda på en infektion eller andra orsaker och bör medicinskt bedömas. Tecken på ökande blödning i efterförlossningstiden beskrivs också av professionella vårdkällor. 1177: Större blödning efter förlossningen, varningstecken
Vanliga förväxlingar
Eftervärkar är inte den enda orsaken till buksmärta efter förlossningen. Speciellt de första veckorna kan flera orsaker kännas likartade. Därför hjälper det att göra en grov sortering efter mönster.
Matsmältning och bäckenbotten
Förstoppning, gaser i tarmen och en irriterad bäckenbotten kan ge tryck och kramper som känns som smärta från livmodern. Om smärtan är knuten till mat, toalettbesök eller gaser kan det vara en ledtråd.
Urinvägar
Irritation, infektion eller problem att tömma blåsan helt kan ge buksmärta och bör tas på allvar, särskilt om det kommer sveda, täta trängningar eller feber.
Förlossningsskador
Smärta från en bristning i mellangården eller en sutur sitter oftare i slidöppningen eller mellangården och blir värre vid sittande, uppresning eller toalettbesök, medan eftervärkar beskriver en djupare bukkramp. Båda kan förekomma samtidigt.
Praktisk plan för vardagen under efterförlossningen
Många klarar sig bättre om de inte behöver bedöma varje smärtstöt på nytt. En enkel, återupprepbar plan kan hjälpa, särskilt under nätter med frekvent amning.
- Lägg fram värme innan du går och lägger dig
- Drick och töm blåsan innan du ligger ner en längre stund
- Ta smärtmedel inte först när smärtan är maximal, utan enligt rekommendation
- Välj amningsställning som avlastar mage och rygg
- Om du är osäker, anteckna förloppet: när, hur starkt, vilka medföljande symtom
Om du känner att du inte kan sova, inte kan amma eller är rädd för varje ny våg är det en god anledning att söka hjälp. Det handlar inte om att uthärda utan om att få ett tryggt förlopp.
Sammanfattning
Eftervärkar är ett vanligt tecken på att livmodern arbetar efter förlossningen och drar ihop sig. De är ofta som kraftigast de första dagarna och kan kännas tydligare vid amning. Om förloppet över tid blir bättre stämmer det bättre med normala eftervärkar. Om smärtor ökar eller varningstecken som feber, dålig lukt eller kraftigare blödning tillkommer bör det utredas snarast.
