Eftervärkar efter förlossningen: varför de uppstår och när du behöver hjälp

Vad eftervärkar är

Eftervärkar är sammandragningar i livmodern efter förlossningen. Under den här tiden arbetar livmodern med att bli mindre igen och återgå mot sitt tillstånd före graviditeten. Det kan kännas som kraftiga menssmärtor eller som korta, återkommande värkar. ACOG: smärtbehandling efter förlossningen

Eftervärkar är därför inte bara en smärtfråga, utan också en del av den normala återhämtningen. Livmodern drar ihop sig för att blodkärlen där moderkakan satt ska slutas bättre.

Varför eftervärkar uppstår

Efter förlossningen är livmodern fortfarande tydligt större och mer genomblödd än före graviditeten. Genom återkommande sammandragningar blir vävnaden fastare, återhämtningen stöds och blodstillningen underlättas. Just därför är eftervärkar så vanliga under de första dagarna i efterförlossningstiden.

Varför amning kan förstärka dem

Vid amning stimuleras livmodern dessutom. Många märker därför korta och tydliga vågor i nedre delen av magen när barnet läggs till bröstet eller under själva amningen. Det är ett vanligt samband och i sig inte automatiskt en varningssignal.

Vem som ofta känner dem starkare

• Personer som redan har fött barn upplever ofta tydligare eftervärkar
• Ammande märker dem ofta i anslutning till amningstillfällen
• En full blåsa eller förstoppning kan öka trycket i nedre delen av magen

Hur eftervärkar brukar kännas

Normalt är det vågformade smärtor i nedre delen av magen som kommer och går. Många beskriver ett mittlinjigt drag bakom blygdbenet, ibland med utstrålning mot rygg eller ljumske. Det påminner om menssmärtor, men är efter förlossningen en del av återgången.

Typiskt är också förloppet: besvären är ofta starkast de första dagarna och blir sedan gradvis mildare. Om smärtan totalt sett minskar passar det bättre med normala eftervärkar än med en komplikation.

Eftervärkar och avslag

Vissa märker att avslaget blir kortvarigt kraftigare eller lite rödare vid amning eller strax efteråt. Det kan hänga ihop med att livmodern arbetar mer just då. Om blödningen däremot ökar totalt eller blir tydligt avvikande bör det bedömas av vården. NHS: kroppen efter förlossningen

Vad som hjälper mot eftervärkar

Målet är inte att trycka bort allt, utan att sänka smärtnivån så att du kan sova, amma, äta och röra dig. Eftervärkar underskattas ofta i vardagen eftersom de inte syns utifrån.

Skonsamma åtgärder som många har nytta av

• Värme mot nedre delen av magen, till exempel värmeflaska eller varmt körsbärskärnkudde
• Töm blåsan regelbundet, eftersom en full blåsa kan förstärka trycket
• Välj lugna positioner och små förflyttningar i stället för att ligga still länge i samma läge
• Korta, avslappnade andetag när smärtvågen blir starkare

Smärtstillande under amning

Många behöver smärtstillande de första dagarna, och det är inget ovanligt i efterförlossningstiden. För ammande används ofta ibuprofen och paracetamol. ACOG nämner ofta ibuprofen som ett lämpligt förstahandsval, och enligt LactMed är mängderna av ibuprofen i bröstmjölken mycket låga. LactMed: ibuprofen under amning

Om du har magbesvär, astma, blödningsbenägenhet, njurproblem eller andra läkemedel ska valet anpassas individuellt. Då är det klokt att stämma av med barnmorska, apotek eller vårdpersonal.

När eftervärkar inte längre verkar normala

Det viktigaste är inte bara att du har ont, utan hur förloppet utvecklas. Eftervärkar är oftast vågvisa, mer mitt i magen och blir gradvis lindrigare. Om smärtan blir starkare, är konstant eller följs av andra symtom passar det mindre med normala eftervärkar.

Varningssignaler som bör bedömas snabbt

• Feber, frossa eller tydlig sjukdomskänsla
• Illaluktande avslag eller ökande ömhet i livmodern vid beröring
• Smärtor som blir starkare dag för dag i stället för svagare
• Kraftig blödning, stora blodklumpar eller plötsligt mycket mer blod efter att det tidigare blivit bättre
• Ensidig, stickande smärta som inte kommer och går i vågor
• Problem att kissa, sveda eller känslan av att blåsan inte töms ordentligt

Tänk på blödning och underlivssmärta tillsammans

Om starkare blödning, feber, dålig lukt och underlivssmärta kommer tillsammans ska det inte avfärdas som normala eftervärkar. Det kan tyda på infektion eller en annan komplikation och behöver bedömas medicinskt. RCOG: kraftigare blödning efter förlossningen

Vanliga sammanblandningar

Eftervärkar är inte den enda orsaken till smärta i underlivet efter förlossningen. Särskilt under efterförlossningstiden kan flera saker kännas likartade. Därför hjälper det att titta på mönstret.

Förstoppning och tarm

Förstoppning, gaser och en känslig bäckenbotten kan ge tryck och kramper som känns som livmodersmärta. Om smärtan hänger mer ihop med mat, avföring eller gaser talar det mer för tarmen än för eftervärkar.

Urinvägar

En urinvägsinfektion eller en irriterad blåsa kan orsaka smärta i nedre delen av magen, särskilt om sveda, täta trängningar eller feber tillkommer.

Förlossningsskador och kejsarsnitt

Smärta från bristning, stygn eller andra förlossningsskador sitter oftare i mellangården eller vid slidöppningen och blir värre när du sitter eller går på toaletten. Efter ett kejsarsnitt kan eftervärkar ändå förekomma eftersom de kommer från livmodern och inte från förlossningsvägen. Om du vill läsa mer om det finns artikeln om kejsarsnitt.

En praktisk plan för vardagen i efterförlossningstiden

Många klarar sig bättre när de inte behöver avgöra varje smärtvåg på nytt. En enkel, återkommande plan sparar kraft, särskilt under nätter med täta amningstillfällen.

• Lägg fram värme innan du går och lägger dig
• Drick och töm blåsan innan du vilar längre stunder
• Ta smärtstillande enligt rekommendation och inte först när smärtan är som värst
• Välj amningspositioner där nedre delen av magen känns avslappnad
• Om du är osäker, anteckna förloppet: när det kom, hur starkt det var och vilka symtom som följde med

Om du inte kan sova, inte kan amma eller knappt kan ligga still på grund av smärta är det en god anledning att söka hjälp. Eftervärkar behöver du inte bara stå ut med.

Slutsats

Eftervärkar är oftast ett tecken på att livmodern arbetar efter förlossningen och går tillbaka i storlek. De är som starkast de första dagarna, kan märkas tydligare vid amning och blir med tiden lindrigare. Om smärtan ökar, eller om varningssignaler som feber, illaluktande avslag eller kraftigare blödning tillkommer, bör du låta det bedömas i vården.