Klamydier är den vanligaste behandlingsbara sexuellt överförbara infektionen (STI). Världshälsoorganisationen uppskattar de globala nyinfektionerna för 2020 till cirka 129 miljonerWHO. I Tyskland saknas exakta siffror eftersom det inte finns någon anmälningsplikt; experter uppskattar dock ungefär 300 000 fall per år RKI-uppskattning. Problemet: Många smittade märker ingenting – och riskerar därmed obemärkt sena följder som infertilitet.
Chlamydier förklarat: Orsaker & smittvägar
Orsaken till infektionen är bakterien Chlamydia trachomatis. Den angriper slemhinnor i urinrör, livmoderhals, ändtarm och svalg. Smittan sker nästan alltid genom oskyddat vaginal-, anal- eller oralsex. Under förlossningen kan en smittad mor dessutom överföra bakterien till sitt barn och därigenom till exempel orsaka bindhinne- eller lunginflammation.
Symptomcheck: Hur ”tysta” är egentligen klamydier?
Enligt CDC förlöper infektioner hos 70–95 % av kvinnorna och ungefär 50 % av männen utan synliga symptom. Om besvär uppstår visar de sig oftast först 1–3 veckor efter smittan – då kan bakterien redan ha spridit sig vidare.
Klamydier hos kvinnor – typiska symptom & sena följder
Första tecken (om alls närvarande):
- ovanligt, ofta varigt-vattnigt eller illaluktande flytning
- Mellan- eller kontaktblödningar
- Smärta vid samlag (dyspareuni)
- Sveda vid urinering (dysuri)
- Smärta i nedre delen av buken eller ryggen
Möjliga långtidseffekter av en obehandlad infektion:
- PID (bäckeninflammationssjukdom) – spridning till livmoder och äggledare
- Salpingit – ärrbildning i äggledarna upp till tubal stängning
- Infertilitet – i studier hos upp till 40 % av obehandlade fall
- högre risk för utomkvedshavandeskap, för tidiga eller missfall
Klamydia hos män – vad är annorlunda?
Möjliga akuta symtom:
- klar till varig flytning från urinröret
- Sveda eller smärta vid urinering
- Svullnad eller smärta i testikel eller bitestikel
Typiska komplikationer (sällsynt, men möjligt):
- Epididymit – inflammation i bitestikeln med smärta och feber
- Prostatit eller urinrörsförträngningar
- nedsatt spermiekvalitet och därmed möjliga fertilitetsproblem
- Reaktiv artrit-komplex (Reiters syndrom) – led-, ögon- och hudinflammationer
Viktigt: Även symtomfria män kan överföra infektionen – därför bör alltid båda parter behandlas.
Vad händer utan behandling? – Gemensamma risker
- kroniska smärtor i nedre delen av buken eller bäckenet
- Infertilitet (kvinnor) eller nedsatt fertilitet (män)
- Bindhinne- eller lunginflammation hos nyfödda
Skydd & förebyggande – det fungerar verkligen
- Kondomer – skyddar pålitligt om de används konsekvent och korrekt
- Regelbundna tester – CDC rekommenderar årligt screening för kvinnor upp till 25 år, därefter beroende på risk
- Begränsa antalet partners eller bestäm gemensamma testintervaller
- Rengör sexleksaker efter varje användning eller använd en ny kondom
- Gravida bör testas för klamydia under första trimestern
Behandling idag – och varför Doxycyklin ersätter Azitromycin
Klamydia kan nästan alltid botas med antibiotika. Nya riktlinjer rekommenderar Doxycyklin (7 dagar) istället för en engångsdos Azitromycin, eftersom Studier ökande resistens mot Azitromycin har observerats och Doxycyklin är mer effektivt. Laboratoriedata visar hittills sällan verklig resistens mot tetracykliner eller makrolider.
Diagnostik & testmetoder
Testtyper
- NAAT/PCR – mycket pålitligt, resultat oftast efter 1–2 dagar
- Snabbtest – Resultat på cirka 20 minuter, men betydligt mindre exakt (endast förhandskontroll)
Provmaterial
- Kvinnor: Vaginalprov (själv eller av läkare) eller första morgonurin
- Män: ”First-catch”-urin; vid symtom urethralprov
När bör du söka medicinsk hjälp?
Enligt WHO anses en graviditet som uteblir efter tolv månaders oskyddat samlag (hos kvinnor över 35 redan efter sex månader) som Infertilitet och bör utredas medicinskt. Vanliga orsaker är obehandlade klamydier, endometrios eller hormonella störningar.
- Oklart flytning, sveda eller blödningar? → testa omedelbart.
- Ny relation utan aktuell STI-status? → båda testa.
- Positivt resultat? → Behandla partnern samtidigt och avstå från sex i sju dagar.
Slutsats
Klamydier är vanliga, ofta symtomfria – men väl behandlingsbara. Den som testar regelbundet, använder kondomer och vid behov tar antibiotika i tid minskar risken för allvarliga komplikationer som infertilitet avsevärt. Investera i din sexuella hälsa – förebyggande är enklare än behandling av sena följder.