HIV-tester 2025: självtest, snabbtest och laboratorietest – typer, noggrannhet, fönsterperioder

Snabb översikt

HIV kan testas tillförlitligt – hemma med självtester, på plats med snabbtest och i laboratorium. Tidpunkten är avgörande, eftersom varje metod har en fönsterperiod då en ny infektion ännu inte säkert upptäcks. Den som känner till styrkor och begränsningar tolkar resultat realistiskt och undviker felbeslut. Fördjupning: CDC, RKI, WHO och Paul-Ehrlich-Institut (PEI).

Testtyper i korthet

HIV-självtest (hemma)

Antikroppsbaserat snabbtest med resultat på cirka 15 minuter; finns på apotek och hos seriösa nätaktörer. Reaktiva resultat bekräftas i laboratorium. Översikt om val och användning: PEI.

Professionellt snabbtest

Antikropps- eller kombinerat antigen/antikroppstest, utfört av utbildad personal; svar inom minuter. Reaktiva fynd bekräftas alltid laboratoriemässigt. Överblick: CDC.

Laboratorietest av 4:e generationen

Kombinerar p24-antigen och antikroppar. Upptäcker infektion tidigare än rena antikroppstester och är klinisk standard i tidig fas. Mer hos CDC och RKI.

Nukleinsyraprov (HIV-1 RNA/NAT)

Direkt viruspåvisning; blir positivt tidigast och används framför allt vid mycket färsk exponering eller oklara fynd. Hänvisning: CDC.

Fönsterperioder & detektionsgränser

Spannen är riktvärden. Ett negativt resultat före fönsterperiodens slut utesluter inte infektion säkert. Kort vägledning finns i CDC:s patientblad om fönsterperiod (PDF).

Noggrannhet i praktiken

Kvalitetssäkrade själv- och snabbtester har mycket hög specificitet. Falskt positiva är ovanliga och utreds i laboratorium. Sensitiviteten beror starkt på tidpunkten: ju närmare händelsen, desto större risk för falskt negativt. Labtester av 4:e generationen är känsligare tidigt än rena antikroppstester. Grundöversikter: CDC, WHO-uppdatering 2024.

Orala självtester vs. blodtester

Tester på saliv/munvätska är lågtröskliga och bekväma. I mycket tidig infektion är blodbaserade metoder (fingerstick, labb) ofta tidigare utslagsgivande. Den som vill ha snabb klarhet väljer hellre blodtest eller direkt ett laboratorietest av 4:e generationen. Översikter: PEI, CDC.

Tolka resultat rätt

Negativt

Tillförlitligt när fönsterperioden för vald metod säkert passerats och ingen ny exponering skett däremellan. Annars: testa igen senare eller utred tidigare med labb (4:e gen. eller RNA/NAT).

Reaktivt eller positivt

Reaktivt resultat från själv- eller snabbtest bekräftas i laboratorium. För diagnos räknas bara bekräftelsen.

Ogiltigt

Upprepa med nytt kit och följ instruktion, förvaring och avläsningstid exakt. Vid osäkerhet: professionell testning.

Sex efter negativt test: vad är säkert?

Ett enstaka negativt snabb- eller självtest kort efter möjlig smitta är ingen garanti. Under fönsterperioden saknas ännu påvisbart underlag, medan virusnivån – särskilt tidigt – kan vara hög. Ett tidigt negativt utesluter inte överföring.

Praktisk snabbguide

• Före fönsterperiodens slut: använd skydd. För tidigare klarläggande: laboratorietest av 4:e generationen, i allra tidigaste fasen ev. RNA/NAT.
• Efter fönsterperioden: negativt är tillförlitligt, om ingen ny exponering skett.
• Behandling och U=U: vid stabilt omätbar virusnivå under behandling överförs inte hiv vid sex. Detta baseras på regelbundna laboratorievärden, inte hemmatester.
• PrEP/PEP: kan påverka testval och timing; stäm av med vården.

För beslut är därför mindre det enskilda hemmatestet och mer rätt tidpunkt, laboratoriebekräftelser och – vid känd hiv – dokumenterad, stabil omätbarhet under behandling som spelar roll.

Negativ och ändå smittsam?

I tidig fas efter möjlig exponering kan ett antikropps-självtest vara negativt trots infektion, eftersom kroppen ännu inte bildat tillräckligt med antikroppar. Det säger inget om faktisk virusnivå, som i början kan vara hög och öka smittsamheten. Ett tidigt negativt är därför ingen fribiljett för oskyddat sex. För snabb klarhet: välj laboratorietest av 4:e generationen eller RNA/NAT och var försiktig tills diagnosen är säker. I relationer med pågående hiv-behandling gäller: är virusnivån stabilt omätbar sker ingen sexuell överföring; förutsätter stabila, dokumenterade labbvärden.

Info för Sverige

I Sverige används rutinmässigt kombinationstest (antigen/antikropp) vid provtagning för hiv, och reaktiva svar bekräftas alltid i laboratorium. Testning erbjuds inom vården; anonymt test kan finnas via särskilda mottagningar och ideella aktörer. Praktisk vägledning finns på 1177 Vårdguiden samt via Folkhälsomyndigheten.

Självtester: utbudet kan variera. Köp endast från seriösa aktörer, följ bruksanvisningen noggrant och bekräfta alltid reaktiva resultati laboratorium med snabb uppföljning vid behov.

Praktisk teststrategi

• Förstakoll: självtest med tydlig instruktion. Värdera resultatet alltid i relation till fönsterperioden.
• Tidig utredning: vid kort tid sedan exponering – prioritera laboratorietest av 4:e generationen; i allra tidigaste fasen överväg RNA/NAT.
• Återkommande behov: en enkel rytm (till exempel labb-screening var 3–6:e månad) fungerar för många.
• Grundregel: reaktivt själv- eller snabbtest bekräftas i laboratorium; vid osäkerhet – kontakta vården.

Vanliga misstag & begränsningar

• För tidig testning inom fönsterperioden kan ge falsk trygghet.
• Handhavandefel vid hemmatest (provtagning, avläsningstid, förvaring) kan förvränga resultat.
• Produktval: se efter CE-märkning, seriös återförsäljare och tydlig instruktion.
• Oralt vs. blod: orala tester är enklare; blodbaserade är ofta tidigare utslagsgivande.

Tillägg: PrEP/PEP & testning

Vid pågående eller nyligen avslutad PrEP/PEP kan val av test och tidpunkter avvika. Råd om screeningintervall och algoritmer finns i rekommendationer från CDC och i WHO-riktlinjer. Vid osäkerhet – stäm av med vården vilket test som är lämpligt när.

Slutsats

HIV-självtester är snabba, diskreta och bra för en första bedömning. För tidig och robust utsaga har laboratorietest av 4:e generationen fördel; vid helt färsk exponering ger RNA/NAT tidigast påvisning. Den som respekterar fönsterperioder, bekräftar reaktiva resultat och väljer kvalitet i testvalet testar säkert och tillförlitligt. Bra startpunkter: CDC, WHO, RKI, PEI.