Vad PrEP är och vad det inte är
PrEP står för preexpositionsprofylax. Det avser förebyggande intag av vissa hivläkemedel av hiv‑negativa personer för att förhindra hivinfektion. PrEP ersätter inte medicinsk vård, utan är en del av ett strukturerat preventionskoncept med tester, rådgivning och regelbunden uppföljning. WHO: Preexpositionsprofylax.
Det är viktigt att tydligt skilja: PrEP skyddar mot hiv, men inte mot andra sexuellt överförbara infektioner. För dessa är tester, kondomer och eventuella vaccinationer fortsatt relevanta.
Hur väl PrEP skyddar
Vid korrekt användning är PrEP mycket effektiv. Stora studier och folkhälsodata visar att hivrisken vid sexuella kontakter kan minska med cirka 99 procent om PrEP tas regelbundet. CDC: PrEP-effektivitet.
Avgörande är inte procentsatsen i sig utan logiken bakom. PrEP fungerar pålitligt när tillräcklig mängd läkemedel finns i kroppen under den avgörande perioden. Oregelbundet intag är den vanligaste orsaken till minskad skyddseffekt.
För vem PrEP kan vara lämpligt
PrEP riktar sig inte till särskilda identiteter utan till situationer med förhöjd hivrisk. Den kan vara lämplig när andra skyddsstrategier inte är tillräckliga eller inte kan tillämpas konsekvent.
Typiska situationer är:
- Sex med partners vars hiv‑status är okänd eller där stabil virusundertryckning inte är dokumenterad
- frekventa och varierande sexuella kontakter, särskilt utan konsekvent kondomanvändning
- sexarbete, beroende på förutsättningar och tillgång till skyddsåtgärder
- relationer med en hivpositiv person utan dokumenterad permanent virusundertryckning
- situationer där injektionsnålar eller sprututrustning kan komma att delas
Om PrEP passar i ens vardag avgörs bäst i en kort, strukturerad rådgivning.
Intagsformer av PrEP
Internationellt är daglig oral PrEP standard. Det finns också händelsebaserade scheman, men de är inte lika väl studerade för alla grupper och rekommenderas inte överallt.
Daglig PrEP
Vid daglig PrEP tas en tablett per dag. Fördelen är stabil läkemedelsnivå och enkel rutin. För många är detta den mest tillförlitliga variant eftersom den fungerar oberoende av enskilda situationer.
Händelsebaserad PrEP
Händelsebaserad PrEP tas i anslutning till förväntade sexuella kontakter. Den kräver exakt timing och är inte lämplig för alla. Läkarkonsultation är särskilt viktig.
När börjar PrEP verka
Hur snabbt PrEP ger skydd beror på intagsschema, vävnadstyp och exponeringstyp. Därför ger riktlinjer medvetet konservativa rekommendationer och betonar individuell rådgivning i starten.
I startfasen är det bra att ta PrEP konsekvent och inte göra genvägar, även om risken subjektivt känns låg.
Vilka tester och kontroller som hör till
PrEP kräver alltid medicinsk uppföljning. Innan start måste en hivinfektion uteslutas, och under användning behövs regelbundna kontroller. Ofta rekommenderas hivtester ungefär vart tredje månad, kompletterat med andra undersökningar beroende på riskprofil. Folkhälsomyndigheten: FAQ om hiv-PrEP.
Typiskt ingår:
- Hivtest före start och med fasta intervall
- tester för andra sexuellt överförbara infektioner
- kontroller av njurfunktionen
- rådgivning om intag, biverkningar och läkemedelsinteraktioner
Denna struktur syftar till säkerhet. Särskilt viktigt är att säkert utesluta hiv före start, eftersom PrEP inte används för att behandla en befintlig infektion.
Biverkningar och tolerabilitet
De flesta tål PrEP väl. Under de första dagarna eller veckorna kan lättare besvär som illamående, huvudvärk eller trötthet uppstå och avklinga. På lång sikt är framför allt njurvärden och i vissa fall bentäthet relevanta, varför regelbundna kontroller ingår.
En aktuell medicinsk orientering erbjuder en S2k-riktlinje om hiv-PrEP. S2k-riktlinje om hiv-PrEP.
Interaktioner och samtidig medicinering
Interaktioner är relativt ovanliga men möjliga. Särskilt relevanta är läkemedel eller tillstånd som kan belasta njurarna. En öppen kommunikation om alla regelbundet tagna läkemedel är en del av säker användning.
PrEP i partnerskap
I fasta relationer kan PrEP tillfälligt ge ett extra skydd, till exempel när hivstatus är oklar eller virusundertryckning ännu inte är dokumenterat. En gemensam plan är mer hjälpsam än outtalade antaganden.
Om virusmängden hos en hivpositiv person är permanent under detektionsgränsen är den sexuella överföringsrisken i regel mycket låg. Ändå kan PrEP i övergångsperioder eller vid osäkerhet ge subjektiv lättnad.
PrEP, graviditet och barnönskan
PrEP kan i vissa situationer kring barnönskan eller graviditet vara aktuellt, till exempel i serodifferent relation. I dessa fall är individuell rådgivning särskilt viktig för att matcha nytta och uppföljning.
Att använda PrEP på ett meningsfullt sätt i vardagen
PrEP fungerar bäst när det är en del av en tydlig plan. Det innefattar regelbundet intag, tester och en realistisk inställning till risker.
- Behandla PrEP som en fast rutin
- Möt uppföljningsbesök pålitligt
- vid symtom eller osäkerhet sök vård tidigt
- se STI‑tester som en normal del av sexuell hälsa
Kostnader och praktisk planering
Tillgång och kostnader varierar kraftigt mellan länder. I vissa länder ingår PrEP i den offentliga vården, i andra finansieras den privat eller via särskilda program.
Reser du eller vistas längre utomlands bör du i förväg klargöra hur tester, recept och påfyllning kan organiseras.
Rättslig och regulatorisk kontext
Beroende på land skiljer sig förskrivningskrav, kontrollkrav, ersättning och tillgängliga preparat. Dessa regler kan ändras och bör kontrolleras aktuellt.
För internationella läsare gäller: PrEP bör alltid användas inom ramen för lokala medicinska och rättsliga föreskrifter.
Myter och fakta om PrEP
- Myt: PrEP skyddar mot alla sexuellt överförbara infektioner. Faktum: PrEP skyddar mot hiv, inte mot andra sexuellt överförbara infektioner.
- Myt: PrEP är bara för vissa grupper. Faktum: Det är riskfyllda situationer som avgör, inte identiteter.
- Myt: Den som tar PrEP behöver inga tester. Faktum: Regelbundna tester är en central del av säker användning.
- Myt: PrEP skadar nödvändigtvis njurarna. Faktum: De flesta tål PrEP väl; kontroller är till för förebyggande.
- Myt: Oregelbundet intag räcker. Faktum: Skyddet beror i hög grad på regelbundet och pålitligt intag.
- Myt: PrEP och PEP är samma sak. Faktum: PrEP tas före exponering, PEP ges efter möjlig exponering och är tidskritisk.
När medicinsk rådgivning är särskilt viktig
Även under pågående PrEP finns situationer där ny rådgivning är lämplig eller nödvändig.
- Symtom som kan tyda på akut hivinfektion
- längre avbrott i intaget
- nya läkemedel eller sjukdomar som kan påverka njurarna
- graviditet, amning eller konkret barnönskan
- upprepade STI‑diagnoser som kräver anpassning av preventiva strategier
Slutsats
PrEP är en mycket effektiv och väl undersökt metod för hivprevention när den används korrekt. Den ersätter varken tester eller medicinsk uppföljning, men kan som del av ett tydligt preventionskoncept avsevärt bidra till ökad säkerhet. Avgörande är realistiska förväntningar, pålitligt intag och regelbundna kontroller.
En neutral statlig översikt finns på HIV.gov med aktuell grundinformation. HIV.gov: Preexpositionsprofylax.
