Что такое лохии и почему они появляются
Лохии — это выделения из матки после родов. При этом выводятся кровь, сукровичные выделения и остатки тканей, пока матка сокращается и заживает место, где была плацента.
Многие сначала думают только о кровотечении. По сути лохии — это процесс: они меняются, обычно уменьшаются и меняют цвет. Цель не в том, чтобы фиксировать каждое отклонение, а в том, чтобы понимать характерные признаки и предупреждающие симптомы.
Понятное объяснение о причинах лохий и их возможных изменениях можно найти на сайте NHS. Информация о восстановлении после родов (NHS)
Сколько длятся лохии: реалистичные сроки
Длительность лохий индивидуальна. Чаще всего они наиболее обильны в первые дни и затем постепенно уменьшаются. У некоторых спустя две–три недели почти ничего не остаётся, у других процесс идёт дольше.
Важнее не точная неделя, а тенденция. Если в целом выделений становится меньше и цвет меняется в сторону коричневого, а затем светлеет, это скорее соответствует нормальному заживлению. Если после явного улучшения снова заметно усиливаются выделения, стоит обратить на это внимание.
Что может повлиять на течение
- Нагрузка и длительное стояние или перенос тяжестей
- Грудное вскармливание, потому что при этом матка чаще сокращается
- Остатки тканей в полости матки, что бывает редко, но может иметь значение
- Инфекции, которые чаще проявляются запахом, лихорадкой и нарастающей болью, а не только изменением цвета
Понимание цвета: от светло‑красного до бледного
Цвет часто бросается в глаза первым. Однако он лишь часть общей картины. Решает сочетание цвета, объёма, запаха и общего самочувствия.
Светло‑красный
Светло‑красные лохии часто бывают в первые дни. Они могут кратковременно появиться снова, например после значительной активности или после длительного отдыха. Но если светло‑красные выделения снова значительно усиливаются, держатся долго или сопровождаются сгустками, головокружением или слабостью, стоит пройти обследование.
Коричневый, красновато‑коричневый, желтоватый, светлый
Через несколько дней многие замечают более коричневые или красновато‑коричневые оттенки. Позже выделения могут становиться желтоватыми или светлыми. Это часто соответствует заживлению, если запах и самочувствие в норме.
Что само по себе ненадёжно
Один лишь светлый или тёмный оттенок цвета не показывает автоматически, всё ли в порядке. Предупреждающие признаки чаще проявляются в динамике и сопутствующих симптомах, а не в отдельном цвете.
Запах лохий: что может быть нормой, а что — нет
Лохии обычно имеют характерный запах. Многие описывают его как металлический, слегка сладковатый или похожий на запах месячных. Это может быть неприятно, но не обязательно опасно.
Тревожным запах становится в тех случаях, когда выделения пахнут явно гнилостно или резко, особенно если при этом появляются лихорадка, озноб, усиливающиеся боли внизу живота или заметное ухудшение общего состояния. В таких ситуациях нужно исключить инфекцию.
Признаки после родов, требующие медицинской оценки, также описаны на сайте RCOG. Информация о сильных кровотечениях после родов (RCOG)
Сгустки крови и остатки ткани: когда это нормально
Небольшие сгустки могут появляться в первые дни, особенно после длительного лежания. Кратковременное усиление кровотечения при вставании тоже нередкость, так как кровь скапливается и затем выходит.
Что, как правило, не вызывает беспокойства
- Небольшие сгустки в первые дни, если затем выделения снова уменьшаются
- Кратковременное усиление после отдыха
- Сгустки без лихорадки, без неприятного запаха и без нарастающей боли
Что обычно не соответствует нормальным лохиям
- Крупные или многократно повторяющиеся сгустки, особенно если при этом общее кровотечение увеличивается
- Слабость, головокружение, учащённое сердцебиение или ощущение нестабильности
- Сгустки в сочетании с лихорадкой или сильной, новой болью внизу живота
Объём и скорость: когда кровотечение может быть опасным
В послеродовом периоде нормально менять несколько прокладок в день, особенно вначале. То, что кажется «много», сильно зависит от впитывающего материала и ощущений, поэтому полезна практичная оценка.
Признаки, по которым стоит незамедлительно обратиться за обследованием
- Вам приходится очень часто менять прокладки, потому что они быстро полностью промокают
- Кровотечение после явного улучшения снова значительно усиливается и остаётся светло‑красным
- Вы чувствуете себя нестабильно по давлению или необычно слабы
- Появляются крупные сгустки или множество сгустков
Если вы сомневаетесь, полезно задать себе вопрос: становится ли в целом хуже или лучше. Тенденция часто важнее, чем один день.
Гигиена и безопасность в быту
В послеродовом периоде матка ещё заживает. Хорошая гигиена — это прежде всего чисто и аккуратно, а не стерильно и чрезмерно.
Что обычно рекомендуют
- Прокладки вместо тампонов или менструальной чаши, пока всё не заживет
- Регулярно менять средства гигиены, даже если выделений немного
- Мыть руки до и после смены прокладки
- Тёплая (не горячая) вода обычно достаточна, агрессивные интимные средства часто не нужны
Ванны, плавание, половые контакты
Многие воздерживаются от полного погружения в ванну, плавания и пенетративного секса, пока лохии существенно не уменьшатся и не исчезнут тревожные признаки. Речь не о конкретной дате, а о снижении риска инфекции и о даче телу времени на восстановление.
Температура и боли внизу живота в послеродовом периоде
Лихорадка не является типичным признаком только лохий. Если появляется температура, всегда нужна медицинская оценка, особенно при наличии неприятного запаха, нарастающих болей внизу живота или заметного ухудшения самочувствия.
Боли внизу живота могут вызывать послеродовые сокращения матки, особенно при грудном вскармливании. И здесь важен ход процесса: если боли усиливаются вместо того, чтобы уменьшаться, или не имеют волнообразного характера, а постоянные и нарастающие, это требует проверки.
Ориентир по постродовым признакам тревоги можно найти также на сайте ACOG. Информация о признаках постродовых проблем (ACOG)
Итог
Лохии — нормальная часть заживления после родов. Цвет и объём часто меняются в течение недель, и лёгкий запах может быть частью процесса. Важны динамика и сопутствующие симптомы: если кровотечение снова становится сильным и светло‑красным, появляются крупные сгустки, лихорадка, неприятный запах или усиливающаяся боль, стоит пройти обследование.
