Что такое послеродовые выделения и почему они появляются
Послеродовые выделения выходят из матки после родов. В них содержатся кровь, раневой секрет, слизь и остатки тканей, пока матка сокращается, а место прикрепления плаценты заживает.
Это не отдельное осложнение, а обычная часть послеродового периода. Выделения бывают и после кесарева сечения, потому что заживление происходит в матке, а не зависит от способа родоразрешения.
Понятный обзор изменений тела после родов есть и у NHS. NHS: Твое тело после родов
Как обычно протекают нормальные послеродовые выделения
В первые дни выделения обычно самые обильные. Затем они, как правило, постепенно уменьшаются, становятся темнее, а позже светлеют. Часто это продолжается несколько недель, нередко около четырех-шести, иногда немного дольше.
Важнее точного календаря не день, а направление изменений. Если кровотечение в целом уменьшается, а общее самочувствие остается стабильным, это больше похоже на нормальное восстановление. Если после явного улучшения крови снова становится заметно больше, ситуацию стоит оценить внимательнее.
Типичные фазы
- Сначала чаще ярко-красные и более кровянистые
- Через несколько дней нередко буроватые или темно-красные
- Позже часто желтоватые, более кремовые или светлые
- К концу обычно значительно слабее и больше напоминают мажущие выделения, чем кровотечение
Что может временно менять течение
- Большая активность, долгое стояние или подъем тяжестей
- Кормление грудью, потому что матка тогда может сокращаться сильнее
- Длительное лежание, после которого при вставании выделения становятся заметно сильнее
- Еще продолжающееся заживление после родов, разрывов промежности или кесарева сечения
Если во время кормления грудью ты чувствуешь более сильные волны внизу живота, это часто связано с послеродовыми схватками и сокращением матки. Из-за этого выделения могут на короткое время казаться сильнее, не означая автоматически проблему.
Как лучше оценивать цвет, количество и сгустки
Многие сначала смотрят на цвет. На практике это только одна часть оценки. Больше информации дает сочетание цвета, количества, запаха, боли и общего течения.
Ярко-красные в первые дни
Ярко-красные выделения типичны сразу после родов. И позже они могут ненадолго снова стать более красными, например после большей нагрузки или когда выходит кровь, накопившаяся во время отдыха.
Коричневые, желтоватые или светлые
По мере заживления чаще появляются коричневые, красно-коричневые, желтоватые или более светлые оттенки. Это часто соответствует обычному восстановлению, пока общее количество уменьшается и не появляются дополнительные тревожные признаки.
Сгустки и небольшие фрагменты ткани
Небольшие сгустки в первые дни возможны. Кратковременное более сильное выделение при вставании тоже не редкость. Больше настораживает, если крупные сгустки появляются многократно, кровотечение в целом усиливается или одновременно возникает слабость, головокружение и ощущение болезни.
Когда количество уже не выглядит успокаивающим
В послеродовом периоде нормально использовать несколько прокладок в день. Нехарактерно, если одна прокладка полностью пропитывается за час, если кровотечение после явного улучшения снова становится сильным и ярко-красным или если появляются крупные сгустки, признаки нарушения кровообращения или одышка.
Тревожные признаки сильного кровотечения после родов описывает и RCOG. RCOG: Сильное кровотечение после родов
Каким может быть запах и когда он становится подозрительным
У послеродовых выделений обычно есть собственный запах. Многие описывают его как кровянистый, металлический или похожий на менструальную кровь. Он может быть неприятным, но сам по себе еще не означает инфекцию.
Запах становится подозрительнее, если он гнилостный, резкий или явно неприятный. Особенно важно сочетание с температурой, ознобом, усиливающейся болью внизу живота или заметным ухудшением общего состояния.
При подозрении на инфекцию важен не только запах, а вся картина. В медицинской литературе температура, боль внизу живота и необычные выделения считаются типичными предупреждающими признаками послеродовой инфекции.
Гигиена в послеродовом периоде без лишних крайностей
В послеродовом периоде простая и надежная гигиена помогает больше, чем сложный интимный уход. Матка заживает, слизистые чувствительны, и у многих раздражение вызывает чрезмерное трение или агрессивные средства.
Что обычно разумно в повседневной жизни
- Прокладки вместо тампонов в первые недели
- Регулярная смена, даже если прокладка еще не полностью наполнена
- Мытье рук до и после смены
- Часто достаточно теплой воды; мягкий уход только если он хорошо переносится
- Лучше выбирать удобное, дышащее белье и сухую одежду
Ванна, плавание и секс
Многие ждут с ванной, плаванием и проникающим сексом до тех пор, пока выделения заметно не уменьшатся, возможные родовые травмы не заживут и не будет тревожных признаков. Важнее не дата в календаре, а реальный этап восстановления.
Если в этот период ты также чувствуешь давление, тяжесть или неуверенность в области таза, позже может быть полезно почитать и о мышцах тазового дна. Но в острой фазе приоритетом остается заживление.
Когда стоит быстро обратиться за медицинской оценкой
Послеродовые выделения могут меняться, но не должны становиться все более болезненными, обильными и изматывающими. Ранний контакт с медицинским персоналом часто разумнее, чем наблюдение в течение нескольких дней.
Тревожные признаки в тот же день
- Температура от 38,0 градусов Цельсия
- Выделения с неприятным запахом
- Усиливающаяся боль внизу живота вместо постепенного улучшения
- Кровотечение, которое снова становится заметно сильнее после прежнего улучшения
- Повторяющиеся крупные сгустки или новая выраженная слабость
Когда ситуация срочная
- Одна прокладка полностью промокает за час или быстрее
- Сгустки очень большие или многократно больше яйца
- Появляются головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение или одышка
- Ты внезапно чувствуешь себя намного хуже или более нестабильно
Краткий список срочных тревожных признаков после родов есть у CDC и ACOG. CDC: Срочные тревожные признаки после родов и ACOG: Три важные проблемы после родов
Мифы и факты о послеродовых выделениях
- Миф: Послеродовые выделения - это просто очень длинная менструация. Факт: Речь идет о заживлении раны и сокращении матки, а не только о крови.
- Миф: После кесарева сечения выделений почти нет. Факт: После кесарева сечения место прикрепления плаценты в матке тоже должно зажить.
- Миф: Неприятный запах всегда нормален. Факт: Легкий собственный запах может быть нормой, но гнилостный или резкий запах требует оценки.
- Миф: Если кровотечение снова становится краснее, это автоматически безобидно. Факт: Нагрузка может временно это объяснить, но явный откат в течении является тревожным сигналом.
- Миф: Если хорошо отдыхать, кровотечения быть не должно. Факт: Некоторое количество выделений нормально даже при разумном щадящем режиме.
Читай дальше
Итог
Послеродовые выделения - нормальная часть восстановления после родов, но не каждое изменение безобидно. Важнее всего течение и сопутствующие симптомы: если кровотечение снова явно усиливается, появляется неприятный запах, температура или нарастающая боль либо ты чувствуешь нестабильность со стороны кровообращения, ситуацию стоит быстро оценить.
