После родов: почему возникают послеродовые сокращения и когда нужна помощь

Что такое послеродовые сокращения

Послеродовые сокращения — это сокращения матки после родов. В первые дни и недели после рождения ребёнка матка постепенно возвращается к своему прежнему размеру. Этот процесс может ощущаться как менструальная боль или как короткие повторяющиеся схватки. ACOG: обезболивание после родов

Послеродовые сокращения — это не только боль. Они также помогают остановить кровотечение в матке, потому что зона, где находилась плацента, продолжает сокращаться.

Почему возникают послеродовые сокращения

После родов матка заметно увеличена и хорошо снабжается кровью. Ритмичные сокращения уплотняют ткань, сжимают кровеносные сосуды и поддерживают обратное развитие. Именно поэтому послеродовые сокращения так часто бывают в первые дни.

Почему грудное вскармливание может усиливать их

Во время грудного вскармливания включаются сигналы, которые дополнительно заставляют матку сокращаться. Поэтому при прикладывании ребёнка к груди или во время кормления могут возникать короткие, но заметные волны боли внизу живота. Это обычная и типичная связь, которая сама по себе не означает опасность.

Кто чаще ощущает послеродовые сокращения сильнее

• Люди, которые уже рожали, часто отмечают более выраженные сокращения
• Кормящие грудью чаще замечают их вокруг времени кормления
• Полный мочевой пузырь или запор могут дополнительно усиливать давление внизу живота

Как обычно ощущаются послеродовые сокращения

Обычно это волнообразная боль внизу живота, которая приходит и снова уходит. Многие описывают тянущее ощущение за лобком, иногда с отдачей в спину или пах. Это напоминает менструальные боли, но после родов связано с восстановлением матки.

Типичный признак — первые дни самые болезненные, а потом ощущения постепенно ослабевают. Если боль в целом становится слабее, это больше похоже на нормальные послеродовые сокращения, а не на осложнение.

Послеродовые сокращения и лохии

Некоторые замечают, что во время грудного вскармливания или сразу после него лохии становятся на короткое время чуть более обильными или выглядят более красными. Это может быть связано с тем, что матка в этот момент сокращается активнее. NHS: тело после родов

Что помогает при послеродовых сокращениях

Цель не в том, чтобы полностью убрать боль, а в том, чтобы снизить её до уровня, при котором можно спать, кормить, есть и двигаться. Послеродовые сокращения часто недооценивают, потому что снаружи их не видно.

Мягкие меры, которые часто помогают

• Тепло на низ живота, например грелка или тёплая подушка с вишнёвыми косточками
• Регулярно опорожнять мочевой пузырь, потому что переполненный пузырь может усиливать давление
• Менять положение тела и не оставаться долго в одной позе
• Короткое спокойное дыхание, когда волна боли становится сильнее

Обезболивающие при грудном вскармливании

Многим в первые дни нужны обезболивающие, и в послеродовом периоде это совершенно обычно. При грудном вскармливании часто используют ибупрофен и парацетамол. ACOG часто называет ибупрофен подходящим первым вариантом, а в LactMed указано, что количество ибупрофена в грудном молоке очень низкое. LactMed: ибупрофен при грудном вскармливании

Если у тебя есть проблемы с желудком, астма, склонность к кровотечениям, заболевания почек или ты принимаешь другие лекарства, выбор препарата должен соответствовать твоей ситуации. Тогда стоит обсудить это с акушеркой, аптекой или медицинским специалистом.

Когда послеродовые сокращения уже не выглядят нормальными

Важно не только то, есть ли боль, но и как меняется её характер. Обычно послеродовые сокращения идут волнами, ощущаются ближе к центру и со временем становятся слабее. Если боль усиливается, не проходит или сопровождается другими жалобами, это уже меньше похоже на нормальные сокращения.

Признаки, которые стоит проверить как можно скорее

• Температура, озноб или выраженное недомогание
• Зловонные лохии или усиливающаяся болезненность матки при надавливании
• Боль, которая с каждым днём становится сильнее, а не слабее
• Сильное кровотечение, крупные сгустки или внезапное возобновление более обильного кровотечения после улучшения
• Односторонняя колющая боль, которая не приходит волнами
• Сильная боль при мочеиспускании, жжение, кровь в моче или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью

Кровотечение и боль внизу живота вместе

Если усиливаются кровотечение, появляется неприятный запах и вместе с этим болит низ живота, это нельзя списывать на обычные послеродовые сокращения. Это может указывать на инфекцию или другое осложнение и требует медицинской оценки. RCOG: сильное кровотечение после родов

Частые причины, с которыми их путают

Послеродовые сокращения — не единственная причина боли внизу живота после родов. Особенно в первые недели несколько разных причин могут ощущаться очень похоже, поэтому полезно смотреть на весь рисунок симптомов.

Пищеварение и тазовое дно

Запор, газообразование и чувствительные мышцы тазового дна могут вызывать давление и спазмы, которые напоминают боль в матке. Если боль связана с едой, стулом или вздутием живота, это скорее указывает на кишечник.

Мочевые пути

Раздражение мочевых путей, инфекция или проблема с полным опорожнением мочевого пузыря могут вызывать боль внизу живота, особенно если есть жжение при мочеиспускании, частые позывы или температура.

Травмы после родов

Боль из-за разрыва промежности или шва чаще ощущается ближе к входу во влагалище или в области промежности и сильнее при сидении или подъёме. Послеродовые сокращения, наоборот, исходят из матки и могут быть заметны даже после кесарева сечения. Если хочешь узнать больше, посмотри статью о кесаревом сечении.

Практический план на каждый день в послеродовой период

Многим становится легче, если не нужно заново решать всё при каждой волне боли. Простой и повторяемый план особенно помогает ночью, когда кормления происходят часто.

• Подготовить тепло заранее, прежде чем лечь отдыхать
• Попить воды и опорожнить мочевой пузырь перед длинным отдыхом
• Выбирать позы для кормления, при которых низ живота меньше напряжён
• Принимать обезболивающее не тогда, когда боль уже максимальна, а в рекомендованное время
• Если есть сомнения, коротко записывать, когда это было, насколько сильно и какие были сопутствующие симптомы

Если из-за боли ты не можешь спать, кормить или спокойно лежать, это хороший повод обратиться за помощью. Послеродовые сокращения не нужно просто терпеть.

Вывод

Послеродовые сокращения — это обычный признак того, что матка после родов работает и возвращается к своему прежнему размеру. Чаще всего они сильнее в первые дни, могут быть заметнее при грудном вскармливании и со временем становятся слабее. Если боль усиливается или появляются признаки тревоги, такие как температура, зловонные лохии или более обильное кровотечение, нужно быстро обратиться за медицинской оценкой.