Нет фиксированной даты
После родов важна не дата в календаре, а то, готово ли тело и позволяет ли повседневность. Если кровотечение, боль, заживление или сильная усталость всё ещё на первом плане, ожидание совершенно нормально. И после кесарева сечения, и после травмы промежности тканям часто нужно больше времени.
Послеродовой контроль - хороший момент, чтобы открыто обсудить секс, контрацепцию и свои вопросы. ACOG подчёркивает, что такие темы относятся к послеродовому наблюдению. ACOG о послеродовом наблюдении
Почему секс после родов может болеть
Боль может исходить из влагалища, входа, рубцов, тазового дна или сочетания всего этого. Многие описывают жжение, натяжение, ощущение давления или чувство, что тело сразу тормозит при попытке проникновения.
Исследования показывают, что изменения сексуальности после родов встречаются часто, а травмы промежности, негативный опыт родов и напряжённые отношения могут играть роль. Это не признак слабости, а сигнал, что действуют несколько уровней одновременно.
Когда к физическому добавляются страх, давление или воспоминания, старт становится ещё сложнее. Тогда фраза «просто попробуем ещё раз» обычно недостаточна.
Сухость во время грудного вскармливания
Сухость, жжение и трение после родов особенно часты, если вы кормите грудью. Слизистая может быть более чувствительной, потому что гормональный фон меняется и естественное увлажнение включается медленнее.
Щедро использованный лубрикант, больше времени на возбуждение и более медленный старт помогают многим. Данные показывают, что сухость слизистой и боль при сексе в период грудного вскармливания встречаются часто.
Что помогает при сухости
- Выделить больше времени на близость и возбуждение
- Использовать лубрикант заранее и в достаточном количестве
- Если что-то жжёт, лучше сделать паузу, чем терпеть
- Проверить состав средств, если презервативы или лубриканты неприятны
Рубцы, травмы промежности и кесарево сечение
После разрыва промежности, эпизиотомии или швов у входа во влагалище прикосновение в одной точке может колоть или тянуть. Даже если снаружи всё выглядит хорошо, нервам и тканям иногда нужно больше времени, чтобы снова реагировать нормально.
После кесарева сечения рубец на животе может влиять косвенно, например если вы непроизвольно себя защищаете, избегаете определённых движений или держите напряжёнными живот и тазовое дно. Если хотите больше о заживлении, подойдёт и материал о родовых травмах.
Понятное описание травм промежности и их заживления публикует и Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG о травмах промежности при родах
Типичные сигналы от рубца
- Резкая боль в чётко одном месте
- Жжение при растяжении, даже с лубрикантом
- Ощущение натяжения или сужения у входа
- Боль, которая проявляется особенно в определённых позах
Тазовое дно слишком напряжено, а не слишком слабое
После родов многие думают только о слабости. На практике часто встречается сверхнапряжённое тазовое дно: мышцы неосознанно держат тонус, потому что тело хочет защититься. Это может приводить к диспареунии, то есть боли при сексе, даже если внешне всё выглядит зажившим.
Подсказка: если введение болезненно уже в самом начале или боль больше похожа на давление и стеснение. Тогда часто нужно не больше тренировки, а расслабление, координация и дозированная нагрузка. Короткое объяснение упражнений для тазового дна и принципа напряжение–расслабление дают, например, ресурсы NHS. NHS: упражнения для тазового дна
Что часто облегчает
- Спокойный выдох и снижение темпа
- Позиции, где вы контролируете глубину и угол
- Короткие эпизоды, которые заканчиваются хорошо, вместо длинных попыток, которые срываются
- При повторяющейся боли - целенаправленная физиотерапия тазового дна
Желание, усталость и давление
Иногда проблема не в боли, а в том, что желание полностью исчезает. Недосып, грудное вскармливание, образ тела, бесконечные дела и тяжёлый опыт родов могут сделать секс похожим скорее на дополнительную работу, чем на близость.
Это распространённо и не является провалом. Близость без цели часто полезнее, чем прямое проникновение. Если вы только начинаете снова, важно также проговорить, что безопасно и что ощущается хорошо.
Почему опыт родов и отношения имеют значение
Исследование из Нидерландов показало, что негативный опыт родов и травмы в области промежности могут быть связаны с большим числом сексуальных проблем после родов. Напротив, положительный опыт был связан с меньшей нагрузкой. PubMed-исследование о сексуальном здоровье после родов
Важны и отношения. Когда вы чувствуете безопасность, внимание и связь, возобновление обычно идёт легче. Если доверие, коммуникация или перегрузка уже сложны до секса, лучше поговорить об этом до того, как очередная попытка добавит давления.
Это не означает, что виноваты отношения. Это лишь значит, что секс после родов редко бывает только физическим и потому не решается только физически.
Контрацепция после родов тоже должна быть в разговоре
Если вы пока не хотите новой беременности, контрацепцию не стоит откладывать до первой менструации. ACOG подчёркивает, что беременность после родов может стать возможной быстро, а послеродовой контроль - хорошее время для разговора об этом. ACOG о контрацепции после родов
То, какой метод подходит, зависит, среди прочего, от того, кормите ли вы грудью, предпочитаете ли безгормональные варианты и как быстро хотите быть надёжно защищены. Если сомневаетесь, поднимите тему заранее, чтобы секс и контрацепция не стали двумя вопросами в последний момент.
Послеродовой контроль - хороший момент для вопросов
Первый послеродовой приём как раз для таких тем. Боль, сухость, контрацепция, страх, грудное вскармливание и трудное возвращение к сексу относятся к тому же кругу вопросов, что и кровотечение или заживление ран. Многие именно тогда хотят получить информацию, обычно примерно через шесть недель после родов или в последующие недели. И эта потребность в информации видна в исследовании.
Если вы понимаете, что не хотите ждать до этого момента, это не чрезмерно. Не нужно страдать месяцами, прежде чем поднять тему.
Как облегчить новый старт
Медленное начало без давления помогает многим. Близость, поцелуи, прикосновения и только то, что в данный момент приятно, - совершенно разумный старт. Проникновение не является тестом на то, готовы ли вы уже снова.
Простой порядок начала
- Начинайте с близости без цели, а затем добавляйте больше
- Держите лубрикант под рукой и используйте его с самого начала
- Выбирайте позиции, которые дают контроль
- Останавливайтесь сразу, если больно или некомфортно
- Не делайте выводов о всём процессе по одной попытке
Если дискомфорт сохраняется после возобновления, может помочь и статья о боли после секса, потому что она чётче систематизирует самые частые причины повторяющейся боли.
Когда стоит показаться врачу
Стоит обратиться быстро, если боль скорее усиливается, чем уменьшается, если появляются температура, неприятный запах, новые кровотечения или необычные выделения, либо если область рубца болит очень точно и упорно. Помощь полезна и тогда, когда из-за страха боли вы начинаете избегать близости.
Тогда гинеколог, акушерка или специализированная физиотерапия тазового дна могут лучше разобраться с причиной. Правильный взгляд помогает отделить сухость, натяжение рубца, инфекцию и защитное напряжение.
Читать далее
Вывод
Боль при сексе после родов - частое явление и обычно имеет несколько причин. Сухость, ощущение рубца и слишком напряжённое тазовое дно - самые типичные. При постепенном возобновлении, хорошем лубриканте и нагрузке, которая заканчивается положительно, у многих становится лучше. Если боль не проходит, очень сильная или сопровождается тревожными признаками, стоит пройти обследование и часто помогает специализированная физиотерапия.
