Libido scăzut și alexitimie: există o legătură între ele?

Ce este de fapt alexitimia și ce nu este

Alexitimia nu este un diagnostic oficial separat, cum sunt depresia sau tulburările de anxietate. Este vorba mai degrabă despre un stil de personalitate sau de procesare prin care o persoană recunoaște mai greu propriile emoții, le numește mai greu și le organizează mai greu. Asta poate însemna că stările interioare sunt trăite mai degrabă ca tensiune fizică, presiune sau agitație decât ca emoții clar identificabile.

Este importantă delimitarea corectă: alexitimia nu înseamnă lipsă de sentimente, incapacitate de relaționare sau lipsă de iubire. Multe persoane afectate simt intens, dar au dificultăți în a descifra ceea ce trăiesc în interior sau în a transmite asta. Tocmai această dificultate poate conta în sexualitate, pentru că dorința, excitația, apropierea și limitele depind mult de recunoașterea semnalelor emoționale și corporale.

Un rezumat neurobiologic descrie, în consecință, alexitimia ca pe o tulburare a recunoașterii și descrierii emoțiilor, cu legături către reglarea emoțională, interocepție și procesarea socială. PubMed: Neuroimaging studies of alexithymia

Despre ce nu este în mod explicit acest articol

Textul de față nu este un diagnostic rapid pentru orice formă de libido scăzut și nici o dovadă că problemele sexuale ar fi în mod fundamental doar psihice. El încearcă să pună în context posibilul raport dintre alexitimie, percepția corporală și sexualitate, dar nu înlocuiește o evaluare completă.

La fel de important, nu este vorba despre a pune prea repede o etichetă pe oamenii cu dorință sexuală redusă. Libidoul scăzut poate avea multe cauze, iar alexitimia este doar una dintre posibilele piese dintr-un tablou biopsihosocial mult mai larg.

De ce sexualitatea este atât de sensibilă în acest context

Dorința sexuală nu funcționează ca un întrerupător. Ea apare din percepția corpului, siguranță, context, relație, fantezie, atenție și din capacitatea de a observa semnalele interioare. Dacă unei persoane îi este greu să citească emoțiile și stările corporale, tocmai această traducere în experiență sexuală poate deveni mai dificilă.

De aceea, ideea de bază este plauzibilă din punct de vedere științific: cine înțelege mai greu emoțiile și semnalele corpului ar putea trăi mai multă distanță, nesiguranță sau o implicare mai redusă în situațiile sexuale. Totuși, o idee plauzibilă nu este același lucru cu o concluzie demonstrată. Aici începe distincția importantă dintre teorie și date.

Sursa de plecare de la Factually surprinde exact această tensiune dintre o teorie convingătoare și o bază de dovezi care cere prudență. Articolul original este aici: Factually: Is low sexual desire linked to alexithymia?

Ce arată de fapt studiile

Literatura de până acum arată relativ constant legături între scoruri mai mari de alexitimie și diferite dificultăți sexuale. Printre ele se numără satisfacție sexuală mai mică, mai multă distanțare în sex, nervozitate, rușine sau probleme funcționale. Majoritatea studiilor sunt însă observaționale sau transversale. Asta înseamnă că arată ce apare împreună, nu și ce provoacă exact ce.

Un studiu realizat pe 300 de studenți heterosexuali din Italia a constatat că scorurile mai mari de alexitimie au fost asociate la femei cu satisfacție sexuală mai scăzută și cu mai multă distanțare sexuală. La ambele sexe au apărut legături cu timiditatea sexuală și nervozitatea. Autorii au subliniat de asemenea că emoțiile negative precum anxietatea, depresia și furia ar putea explica parțial aceste legături. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Compoziția eșantionului face concluzia utilă, dar limitată: au fost 142 de bărbați și 158 de femei, adică un grup tânăr, neclinic, universitar. Asta îi dă relevanță pentru sexualitatea de zi cu zi, dar nu spune încă nimic sigur despre persoane mai în vârstă, relații de lungă durată sau populații clinice cu alte afecțiuni.

Acesta este un punct important pentru viața reală: nu contează doar alexitimia în sine, ci și contextul psihic în care apare.

Este libidoul scăzut legat direct de alexitimie?

Răspunsul scurt este: uneori da, dar nu atât de clar cum sugerează multe titluri. Unele studii și rezumate raportează o legătură între alexitimie și dorință sexuală mai scăzută. Dacă privim însă mai atent, imaginea este mult mai diferențiată.

Într-un studiu portughez neclinic despre interocepție, alexitimie și funcție sexuală, la femei scorurile mai mari de alexitimie au corelat cu excitație mai redusă, lubrifiere mai slabă, mai multe dificultăți de orgasm, mai multă nemulțumire, mai multă durere și mai mult distress sexual. În schimb, componenta de dorință sexuală a fost legată acolo de o interocepție mai bună, nu direct de alexitimie. PubMed: Interoceptive Awareness, Alexithymia, and Sexual Function

Și aici merită citite datele cu atenție: studiul a inclus 340 de participanți portughezi, dintre care 228 de femei și 112 bărbați. Tocmai faptul că au fost evaluate simultan mai multe domenii ale funcției sexuale face rezultatul atât de convingător: alexitimia se potrivește mai bine unui profil sexual larg de dificultăți decât unei formule simple despre libido.

Asta face tema interesantă și complicată în același timp: dorința scăzută poate apărea împreună cu alexitimia, dar o parte din efect pare să treacă mai degrabă prin percepția perturbată a semnalelor interne ale corpului decât prin alexitimie singură.

Interocepția: mecanismul subestimat din spate

Interocepția înseamnă, simplificat, percepția conștientă a stărilor interne ale corpului, cum ar fi bătăile inimii, tensiunea, căldura, excitația sau neliniștea. Pentru sexualitate este esențială. Cine își simte mai greu semnalele corporale sau le interpretează greu are adesea și mai multe dificultăți în a recunoaște clar dorința, excitația sau limitele.

Studiul din 2019 este deosebit de util aici, pentru că privește alături alexitimia și interocepția. Rezultatul nu susține o explicație simplă, unidimensională, ci mai degrabă o rețea: alexitimia este asociată cu o capacitate interoceptivă mai redusă, iar această percepție corporală mai scăzută este, la femei, legată de mai multe domenii ale funcției sexuale. PubMed: Interocepție și funcție sexuală

Pentru persoanele afectate, asta poate fi foarte eliberator. Dacă dorința pare difuză, îndepărtată sau greu accesibilă, nu înseamnă automat lipsă de voință sau lipsă de iubire. Uneori lipsește mai degrabă accesul interior la ceea ce corpul încearcă să semnaleze.

Ce probleme sexuale apar mai des decât simpla lipsă a dorinței

În ansamblu, datele indică mai degrabă faptul că alexitimia poate favoriza dificultăți sexuale mai largi, nu doar libidoul scăzut. Aici intră distanța emoțională în timpul sexului, nervozitatea, satisfacția mai redusă, dificultățile de orgasm, durerea sau senzația că nu ești cu adevărat prezent în propriul corp.

• mai multă timiditate sexuală sau nervozitate
• satisfacție sexuală mai scăzută
• mai multă distanțare sexuală sau deconectare interioară
• mai multe probleme cu excitația, lubrifierea sau orgasmul
• mai mult distress sexual, adică suferință legată de sexualitate

Dacă te regăsești mai mult în acest tipar, pot fi utile și articolele noastre despre dizorgasmie, înțelegerea orgasmului sau durerea după sex.

De ce contează și relația, stresul și emoțiile negative

Alexitimia rareori apare în vid. Anxietatea, simptomele depresive, stresul cronic, conflictele de cuplu sau rușinea pot împovăra suplimentar partea sexuală. Studiul italian a arătat în mod explicit că emoțiile negative influențează o parte din relațiile dintre alexitimie și comportamentul sexual. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Practic, asta înseamnă că atunci când cineva se plânge de libido scăzut nu ar trebui analizată doar alexitimia. La fel de importante sunt calitatea relației, povara psihică, medicamentele, durerea, factorii hormonali și experiențele sexuale anterioare. Alexitimia poate fi o piesă din puzzle, dar rareori este singura.

Dacă sexul a devenit dificil în contextul dorinței de a avea un copil, al presiunii de performanță sau al stresului legat de așteptări, se potrivește bine și articolul presiunea sexuală în perioada încercărilor de a concepe.

Ce se poate deduce din eșantioanele clinice și ce nu

Pe lângă eșantioanele neclinice, există și grupuri clinice în care alexitimia este legată de probleme sexuale. Un studiu caz-control mai recent, realizat la persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă, a găsit scoruri mai mari de alexitimie, mai multă disfuncție sexuală și o ajustare diadică mai slabă decât la persoanele sănătoase; în interiorul grupului cu TOC, alexitimia a corelat cu disfuncție sexuală mai severă. PubMed: Alexithymia, Sexual Dysfunctions, and Dyadic Adjustment in OCD

Cifrele sunt destul de clare: au fost analizate 72 de persoane cu TOC și 82 de controale sănătoase. Grupul cu TOC a avut scoruri mai mari atât la TAS-20, cât și la ASEX, iar în acest grup alexitimia a corelat pozitiv cu disfuncția sexuală și negativ cu ajustarea diadică. Nu este o dovadă a unei relații cu sens unic, dar este un indiciu puternic că procesarea emoțională, funcția sexuală și calitatea relației se pot influența reciproc în contexte clinice dificile.

Astfel de date sunt relevante, dar nu pot fi transferate simplu tuturor persoanelor cu libido scăzut. În grupurile clinice acționează simultan mulți factori: boala în sine, medicația, povara relațională, compulsiile, anxietatea sau depresia. Studiile clinice întăresc ideea unei legături, dar nu înlocuiesc o evaluare nuanțată a fiecărui caz.

Cum este trăit subiectiv de multe ori

În viața de zi cu zi, tema rar sună ca un termen tehnic. Oamenii descriu mai degrabă că sexul funcționează tehnic, dar nu ajunge cu adevărat la ei. Sau că își doresc apropiere, dar nu simt clar de ce au nevoie. Alții simt dorința târziu, vag sau doar atunci când sunt singuri, în timp ce sexualitatea în cuplu declanșează repede presiune sau senzația de străinătate.

• Nu știu dacă am dorință sau doar nevoie de liniște.
• Simt tensiune, dar nu o pot citi ca excitație.
• În timpul sexului mă retrag pe dinăuntru, deși îmi doresc apropiere.
• Îmi este greu să spun ce am nevoie și de aceea par distant sau distantă.
• Simt mai degrabă stres de performanță decât dorință autentică.

Aceste descrieri nu sunt un diagnostic, dar arată bine cât de mult depinde sexualitatea de limbajul emoțional și de percepția corpului.

Când alexitimia nu este cea mai bună explicație

Libidoul scăzut este frecvent și aproape întotdeauna multifactorial. Din acest motiv, alexitimia nu este automat explicația cea mai potrivită. Uneori durerea fizică, medicamentele, schimbările hormonale, lipsa somnului, efectele traumei, conflictele de cuplu sau simptomele depresive sunt mult mai importante.

Tocmai pentru că alexitimia a devenit un termen ușor de reținut, merită păstrată prudența. Nu orice tăcere despre emoții înseamnă alexitimie. Nu orice libido scăzut înseamnă orbire emoțională. Și nu orice stare greu de numit este o trăsătură de personalitate. O evaluare bună înseamnă aici gândire largă, nu etichetare pripită.

Ce poate avea sens în tratament sau consiliere

În prezent nu există dovezi solide că un singur tratament țintit pentru alexitimie îmbunătățește sigur libidoul. Ceea ce pare plauzibil și util clinic este o abordare treptată: dezvoltarea limbajului emoțional, îmbunătățirea percepției corporale, reducerea presiunii sexuale și includerea dinamicii relaționale.

• psihoterapie sau terapie sexuală, dacă există suferință, distanță sau conflict
• lucru orientat pe corp, mindfulness sau exerciții de percepție, dacă accesul la semnalele interioare este dificil
• evaluare medicală în caz de durere, suspiciune hormonală, efecte ale medicației sau probleme funcționale clare
• lucru de cuplu, dacă comunicarea despre apropiere, dorință și limite a rămas blocată

Important este să nu întrebi doar de ce nu am chef, ci și ce anume nu este accesibil: apropierea, fantezia, siguranța, excitația, limbajul sau percepția corporală. Tocmai de aici apar adesea pașii următori cei mai utili.

Când ar trebui să cauți sprijin

Sprijinul este util atunci când distanța sexuală, problemele de libido sau dificultățile de comunicare te afectează pe tine, afectează relația sau când se adaugă anxietate, depresie, durere ori conflicte repetate. Acest lucru este valabil mai ales dacă observi că în timpul sexului mai degrabă funcționezi decât simți.

• libido scăzut persistent cu suferință personală
• distanțare sexuală repetată, deși există dorință de apropiere
• probleme de orgasm, durere sau excitație pe lângă întrebarea legată de dorință
• dificultăți mari în a pune în cuvinte nevoile sau limitele
• simptome depresive clare, anxietate sau stres relațional

Dacă în prim-plan sunt durerea sau reacția de apărare a corpului, poate fi mai utilă o orientare către vaginism, planșeul pelvin sau durerea după sex. Dacă în centru este mai degrabă orgasmul sau senzația de distanță, atunci dizorgasmia poate fi completarea mai potrivită.

Mituri și fapte despre alexitimie și libido

• Mit: alexitimia înseamnă automat libido scăzut. Fapt: există legături, dar datele indică mai degrabă un model complex de dificultăți sexuale decât o regulă simplă unu la unu.
• Mit: cine are alexitimie nu simte nimic. Fapt: multe persoane simt foarte mult, dar recunosc sau exprimă mai greu ceea ce trăiesc.
• Mit: dacă lipsește dorința, cauza trebuie să fie psihică. Fapt: libidoul este întotdeauna biopsihosocial. Trebuie luate în calcul și factorii corporali, hormonali, medicamentoși și relaționali.
• Mit: libido scăzut și distanțare sexuală înseamnă același lucru. Fapt: unele persoane nu trăiesc doar dorință mai mică, ci mai ales deconectare interioară, timiditate, nervozitate sau acces slab la excitație.
• Mit: terapia pentru alexitimie rezolvă sigur problema. Fapt: pentru asta nu avem încă dovezi directe puternice. Cel mai util este de obicei un demers combinat de evaluare, comunicare și lucru cu percepția corporală.

Concluzie

Între alexitimie și problemele sexuale există legături observate în mod repetat. Pentru libido scăzut în mod specific, situația este însă mai diferențiată decât lasă multe titluri să se înțeleagă. Cel mai plauzibil pare faptul că dificultățile de limbaj emoțional și de percepție corporală pot influența satisfacția sexuală, excitația, distanța și distressul. Cine vrea să înțeleagă serios această temă nu are nevoie de o etichetă rapidă, ci de o delimitare bună: ce ține de procesarea emoțională, ce ține de percepția corpului, ce ține de relație și ce ține de medicină.