Infertilitatea masculină se referă la capacitatea redusă a bărbatului de a concepe. Aceasta este prezentă atunci când, în ciuda cauzelor normale la parteneră, nu apare o sarcină sau analiza spermei arată valori anormale repetate. Bărbații contribuie decisiv în aproximativ 40% din cuplurile infertile.
Infertilitate primară și secundară
Infertilitate primară înseamnă că nu a avut loc niciodată o concepție reușită.
Infertilitate secundară apare atunci când a existat o sarcină, dar nu mai apare o altă sarcină ulterior.
Cauze principale
Factorii principali pot fi împărțiți în următoarele categorii:
1. Varicocel
Dilatarea varicoasă a venelor testiculare: acumularea de căldură în scrot afectează maturarea spermatozoizilor.
- Diagnostic: Ecografie sau examinare palpare (Ghid EAU).
- Terapie: Ligatură microchirurgicală sau embolizare percutană.
2. Tulburări hormonale
Deficitul de testosteron (hipogonadism) sau nivelurile perturbate de LH/FSH inhibă formarea spermatozoizilor.
- Diagnostic: Analiza valorilor sanguine pentru testosteron, LH, FSH, TSH (PubMed 2016).
- Terapie: Terapie de substituție hormonală sau corectarea medicamentelor cauzatoare.
3. Cauze genetice
Modificările cromozomiale (de ex. sindromul Klinefelter) sau microdeleții pe cromozomul Y reduc adesea numărul și calitatea spermatozoizilor.
- Diagnostic: Cariotipare, teste PCR (PubMed 2013).
- Consiliere: Suport genetic uman în planificarea familială.
4. Infecții
Agenți patogeni precum Chlamydia, gonoreea sau oreionul pot inflama căile spermatici și testiculele.
- Diagnostic: Exudat, test de urină, detectare anticorpi (CDC STI Guidelines).
- Terapie: Administrarea promptă de antibiotice sau antivirale.
5. Probleme de ejaculare și erecție
Ejacularea retrogradă sau disfuncția erectilă împiedică ejacularea.
- Diagnostic: Evaluare urologică și medicală sexuală.
- Terapie: Inhibitori de fosfodiesterază, terapie prin injecție sau consiliere psihosexuală.
6. Boli metabolice
Diabetul zaharat, obezitatea sau bolile cronice de ficat și rinichi perturbă echilibrul hormonal și spermatogeneza.
- Diagnostic: Profil glicemic și lipidic, analiză IMC.
- Terapie: Modificarea stilului de viață, reducerea greutății, optimizarea bolii de bază.
7. Supraponderalitate și nutriție
Un procent crescut de grăsime corporală crește estrogenul și scade testosteronul. O dietă bogată în nutrienți promovează calitatea spermatozoizilor.
- Bogate în antioxidanți: fructe de pădure, nuci, legume cu frunze (vitaminele C, E, zinc, seleniu).
- Distribuție echilibrată a macronutrienților: proteine de înaltă calitate și cereale integrale.
8. Factori de mediu și la locul de muncă
Substanțele chimice, solvenții, metalele grele sau expunerea prelungită la căldură dăunează testiculelor.
- Echipament de protecție în laborator sau la contactul cu pesticide.
- Fără băi fierbinți sau saună înainte de recoltarea spermei.
9. Leziuni ale ADN-ului spermatozoizilor
Stresul oxidativ poate duce la fragmentarea ADN-ului și poate reduce ratele de fertilizare.
- Diagnostic: Test de fragmentare a ADN-ului.
- Terapie: Antioxidanți (vitaminele C/E, zinc, seleniu) și gestionarea stresului.
10. Malformații congenitale
Criptorhidia sau anomalii congenitale ale canalelor spermatici pot limita capacitatea de reproducere.
- Diagnostic: Anamneză și examinare fizică.
- Terapie: Corecție chirurgicală sau tehnici de reproducere asistată.
Recomandări pentru stilul de viață
Pe lângă terapia medicală, un stil de viață sănătos influențează direct fertilitatea.
- Mișcare: 150 de minute de exerciții aerobice moderate pe săptămână îmbunătățesc circulația și nivelurile hormonale.
- Nutriție: Mult fructe, legume, nuci și cereale integrale pentru micronutrienți adecvați.
- Gestionarea greutății: IMC 20–25 reduce procesele inflamatorii și optimizează testosteronul.
- Somn & Stres: 7–8 ore de somn și tehnici precum meditația reduc cortizolul și susțin spermatogeneza.
Evaluare diagnostică
- Spermiogram conform ghidurilor OMS
- Profil hormonal (Testosteron, LH, FSH, TSH, Prolactină)
- Ecografie andrologică
- Screening infecțios (Chlamydia, Gonoree, Oreion)
- Teste genetice în caz de rezultate anormale
- Examinare varicocel
Terapie și tehnici de reproducere
Metode chirurgicale, terapii hormonale și proceduri precum ICSI sau FIV oferă șanse suplimentare. La ICSI, un spermatozoid este introdus direct în ovul – eficient mai ales la număr redus de spermatozoizi (Studiu 2018).
Listă de verificare pentru cabinet
- Pregătește proba de spermă și rezultatele analizelor
- Adaugă rezultatele hormonale și ecografice
- Programează consultații la urologie și andrologie
- Verifică serviciile și rambursările asigurărilor de sănătate
Concluzie
Infertilitatea masculină este complexă, dar în multe cazuri tratabilă. O evaluare amănunțită, planuri de tratament individualizate și obiceiuri sănătoase pot crește semnificativ fertilitatea. Căutați ajutor specializat devreme și folosiți metode moderne pentru a vă îndeplini dorința de a avea copii.