Sutura perineal no pós-parto: pontos, cuidados, dor ao sentar e sinais de alerta

O que é uma sutura perineal e por que é feita

Uma sutura perineal fecha o tecido que se rasgou durante o parto ou que foi intencionalmente cortado. O objetivo é parar a hemorragia, apoiar a cicatrização e repor a anatomia para que a função e a resistência sejam recuperadas.

Isto pode acontecer após uma laceração do períneo, após uma episiotomia ou por outras pequenas lesões relacionadas com a entrada da vagina. Muitos pontos são feitos com fios absorvíveis que se degradam ao longo do tempo.

Uma boa referência sobre lacerações perineais e episiotomia é a RCOG, que também explica que a cicatrização leva tempo e que sintomas devem ser levados a sério. RCOG: Lacerações perineais durante o parto

Como a cicatrização pode normalmente ser sentida

A cicatrização não é linear. Nos primeiros dias predominam a dor da ferida, o inchaço e a sensação de que tudo está muito sensível. Depois, para muitas pessoas, melhora gradualmente, mas podem ocorrer dias isolados em que tudo parece piorar, por exemplo após muito tempo sentado, pouco sono ou um esforço na defecação.

Sensações comuns e plausíveis

• Ardor ou puxões ao levantares-te, ao sentares-te ou ao urinar
• Sensação de pressão, especialmente depois de estar sentada muito tempo
• Picadas curtas em pontos isolados, quando uma ponta de fio roça
• Sensação de cicatriz dura ou pequenos nódulos no tecido durante a fase de remodelação

Se os sintomas melhoram, de forma geral, de semana para semana, isso é frequentemente um bom sinal. Se houver uma inversão desse padrão, é um sinal para observar mais atentamente.

Pontos a picar: o que pode estar por trás

Pontos que picam são muito comuns. Muitas vezes uma ponta do fio fica um pouco saliente ou a mucosa está tão sensível que qualquer contacto parece uma picada. Mucosas secas também podem aumentar a fricção, sobretudo se estiveres a amamentar.

É importante distinguir: uma picada ocasional é diferente de dor persistente e crescente ou da sensação de que algo está a abrir-se. Se estiveres insegura, uma observação rápida na consulta costuma ser a forma mais eficaz de te tranquilizar.

O que normalmente podes fazer quando os pontos picam

• Reduzir a fricção, por exemplo com roupa interior macia e roupa folgada
• Aliviar ao sentar, usando uma almofada ou deitando-te de lado
• Manter a ferida limpa e seca, sem esfregar com força
• Se houver grande incómodo, pedir para controlar em consulta em vez de puxar o fio tu mesma

Cuidados no dia a dia: menos é muitas vezes mais

Os melhores cuidados são, na maioria das vezes, simples. O corpo cicatriza quando o ambiente permanece calmo. Muitos produtos parecem fazer algo ativo, mas podem irritar, secar ou perturbar a barreira cutânea.

Cuidados práticos que costumam ser bem tolerados

• Lavar suavemente, preferencialmente com água, e secar ao encostar em vez de esfregar
• Trocar as pensos com regularidade, para evitar humidade prolongada
• Aplicar frio por pouco tempo em caso de inchaço, mas não diretamente sobre a pele nua e não por demasiado tempo
• Deixar a zona arejar sempre que possível no dia a dia

Se quiseres usar algo adicional, a pergunta importante é: acalma mesmo ou torna a zona mais sensível? Em caso de dúvida, pergunta à tua parteira, ao médico de família ou à farmácia.

Dor ao sentar: por que pode demorar tanto

Sentar coloca pressão exatamente na área que está a remodelar-se. Para além disso, muitas pessoas tensionam-se inconscientemente nas primeiras semanas porque esperam dor. O pavimento pélvico e os glúteos contraem-se então, o que aumenta novamente a pressão.

É mais útil dosar a carga em vez de evitar completamente. Períodos curtos sentada, mudanças frequentes de posição e uma almofada macia costumam ser mais eficazes do que longos comportamentos de proteção que mantêm a tensão.

Estratégias do dia a dia que aliviam muitas pessoas

• Levantar-te rolando para o lado em vez de te endireitares para cima
• Ao sentar, inclinar-te ligeiramente para a frente ou reduzir a carga lateralmente
• Deitar-te alguns minutos várias vezes por dia para retirar a pressão
• Não fazer força no banho-maria, porque isso sobrecarrega a região perineal

Fezes e sutura perineal: um fator muitas vezes subestimado

Fezes duras e fazer força são, para muitas pessoas, o momento em que tudo volta a parecer pior. Não é porque fizeste algo de errado, mas porque a pressão e a fricção podem irritar a ferida.

Nesta fase pode ser útil procurar ativamente ter fezes mais moles, por exemplo com hidratação, fibras e uma rotina sem pressa. Se tens receio de fazer força, isso é comum no pós-parto, mas pode criar um ciclo de tensão e obstipação.

Sinais de alerta para inflamação ou cicatrização alterada

Muitas preocupações centram-se na dúvida se a sutura está infectada. Os sinais mais importantes não são um único puxão, mas uma piora clara ou a combinação de vários sinais.

Deve ser avaliado se

• A dor aumenta claramente em vez de diminuir gradualmente
• Surgir um odor forte ou corrimento purulento
• A zona estiver muito vermelha, quente ou muito inchada
• Apresentares febre, arrepios ou sensação marcada de doença
• A sutura se abrir visivelmente ou tiveres a sensação de que o tecido se separa

Se tiveres dores de cabeça intensas, perturbações visuais ou falta de ar, embora não sejam típicas de uma infeção local da sutura, no pós-parto são motivos para uma avaliação rápida.

Sensação na cicatriz mais tarde: quando tudo está cicatrizado, mas não se sente bem

Por vezes a ferida está exteriormente fechada, mas o tecido sente-se duro, dormente ou excessivamente sensível. Isso pode dever-se à recuperação dos nervos, à aderência da cicatriz ou à tensão do pavimento pélvico. Muitas pessoas reparam nisto ao sentar, ao regressar ao exercício ou nas relações sexuais.

Nesses casos, cuidados simples já não são suficientes e o mais útil é apoio direcionado. A fisioterapia do pavimento pélvico pode avaliar se se trata de excesso de tensão, mobilidade da cicatriz ou problemas de coordenação. Se a amamentação estiver em causa, a secura pode agravar a irritação.

Organizações profissionais descrevem que o período após o parto é um processo de adaptação prolongado e que os sintomas devem ser levados a sério, mesmo quando não parecem perigosos de imediato. ACOG: Após a gravidez

Higiene, exames e segurança

No pós-parto a área é sensível. Isso não significa que tenhas de viver de forma estéril. Significa evitar tudo o que possa causar irritação adicional.

O que costuma ser sensato nesta fase

• Evitar géis íntimos agressivos e produtos perfumados
• Usar tampões apenas quando o fluxo tiver terminado e houver luz verde médica
• Se usares bidé ou chuveiro, preferir um jato de água suave em vez de pressão forte
• Em caso de sintomas fora do comum, pedir uma verificação cedo em vez de esperar

Para uma orientação geral sobre o período após o parto e a recuperação corporal, as páginas oficiais de saúde costumam ser um bom ponto de partida. NHS: O teu corpo após o parto

Quando é especialmente útil procurar conselho médico

Se algo não melhora, isso não é automaticamente normal. É um sinal de que precisas de apoio. Muitos problemas resolvem-se rapidamente quando são identificados cedo, por exemplo irritação pelos fios, pequena abertura da ferida ou início de infeção.

Boas razões para uma consulta

• A dor aumenta depois de uma primeira melhoria
• Os pontos picam tanto que sentar e andar se tornam quase impossíveis
• Surgem odor, corrimento, febre ou sensação clara de doença
• Passadas algumas semanas ainda tens fortes puxões ou ardor na cicatriz
• As relações sexuais ou a tentativa de usar tampão continuam muito dolorosas, apesar de teres esperado

Se quiseres aprofundar o que são lesões perineais e como pode ser o acompanhamento, a RCOG é uma das fontes claras. RCOG: Lacerações perineais durante o parto

Conclusão

Uma sutura perineal pode picar, arder e incomodar ao sentar no pós-parto sem que isso signifique necessariamente algo errado. Cuidados sensatos são, na maior parte dos casos, simples: limpar suavemente, manter seco, reduzir a pressão e evitar fazer força. Os sinais de alerta são sobretudo uma piora clara, febre, odor forte, vermelhidão intensa ou uma sutura que se abre. Se estiveres insegura ou a evolução não melhorar, uma avaliação precoce costuma ser o caminho mais rápido para recuperares a calma.