O que é a loquiação e por que ela ocorre
A loquiação é o corrimento que sai do útero após o parto. São eliminados sangue, secreção da ferida e restos de tecido enquanto o útero se contrai e o local onde a placenta estava cicatriza.
Muita gente pensa primeiro em sangramento. Na prática, a loquiação é mais um processo: ela muda com o tempo, geralmente diminui e altera a cor. O objetivo não é controlar cada desvio, mas reconhecer padrões e sinais de alerta.
Uma explicação acessível sobre por que há loquiação e como ela pode mudar está disponível também no NHS. NHS: Corpo após o parto
Loquiação quanto tempo dura: um prazo realista
Quanto tempo a loquiação dura varia de pessoa para pessoa. Frequentemente é mais intensa nos primeiros dias e diminui gradualmente. Para algumas pessoas, após duas a três semanas quase não há mais fluxo; para outras, pode demorar mais.
Mais importante que a semana exata é a tendência. Se no geral estiver diminuindo e a cor for passando para tons marrons e depois mais claros, isso tende a corresponder à cicatrização normal. Se, depois de clarear, voltar a ficar visivelmente mais intenso, é um sinal para observar com atenção.
O que pode influenciar o curso
- Quanto você se esforça e se passa muito tempo em pé ou carregando peso
- Amamentar, porque o útero costuma contrair-se com mais frequência
- Se restarem fragmentos de tecido no útero, o que é raro, mas pode ser relevante
- Infecções, que costumam se manifestar mais por odor, febre e dor progressiva do que apenas pela cor
Entendendo as cores: do vermelho vivo ao claro
A cor é frequentemente o primeiro aspecto observado. Ela é apenas parte do quadro. O decisivo é a combinação de cor, quantidade, odor e seu estado geral.
Vermelho vivo
Loquiação vermelho vivo é comum nos primeiros dias. Pode reaparecer mais tarde por um curto período, por exemplo se você se esforçar muito ou retomar atividades após repouso. Se o vermelho vivo voltar de forma intensa, durar muito tempo ou vier acompanhado de coágulos, tontura ou fraqueza, vale investigar.
Marrão, marrom-avermelhado, amarelado, claro
Muitas pessoas observam tons mais marrons ou marrom-avermelhados após alguns dias. Mais adiante o corrimento pode ficar amarelado ou mais claro. Isso costuma ser compatível com cicatrização, enquanto o odor e o estado geral estiverem normais.
O que a cor isolada não diz
Um tom mais claro ou mais escuro não indica, por si só, que tudo está bem ou mal. Sinais de alerta aparecem com mais frequência pelo curso e por sintomas associados do que por uma única cor.
Cheiro da loquiação: o que pode ser normal e o que não é
A loquiação costuma ter um odor característico. Muitas pessoas descrevem como metálico, levemente adocicado ou semelhante ao sangue menstrual. Isso pode ser desagradável, mas não é automaticamente um problema.
Fica mais preocupante quando o corrimento tem odor claramente fétido, pútrido ou picante, especialmente se houver febre, calafrios, dor abdominal em aumento ou piora do estado geral. Nesses casos uma infecção deve ser descartada.
Sinais de alerta após o parto que merecem avaliação médica também são descritos pelo RCOG. RCOG: Sangramento intenso após o parto
Coágulos e fragmentos de tecido: quando é normal
Coágulos pequenos podem ocorrer nos primeiros dias, especialmente após ficar deitada por um tempo. Um sangramento breve ao levantar-se também é comum, porque o sangue que estava acumulado sai de uma vez.
O que costuma ser não preocupante
- Coágulos pequenos nos primeiros dias, especialmente se depois diminui
- Curta saída mais intensa após períodos de repouso
- Coágulos sem febre, sem odor fétido e sem dor progressiva
O que geralmente não combina com loquiação normal
- Coágulos grandes ou repetidos em grande número, especialmente se o sangramento no total aumenta
- Fraqueza, tontura, taquicardia ou sensação de instabilidade
- Coágulos acompanhados de febre ou dor abdominal forte e nova
Quantidade e ritmo: quando o sangramento pode ser excessivo
No pós-parto é normal precisar de vários absorventes por dia, especialmente no início. O que é demais depende muito do material e da sensação corporal, por isso uma avaliação prática ajuda.
Sinais de que você deve buscar avaliação em breve
- Você precisa trocar com muita frequência porque o absorvente fica completamente encharcado
- O sangramento aumenta claramente após uma melhora e permanece vermelho vivo
- Você se sente circulatoriamente instável ou incomumente fraca
- Surgem coágulos grandes ou repetidos
Se estiver em dúvida, pergunte-se: no geral está melhorando ou piorando? A tendência costuma ser mais importante que um dia isolado.
Higiene e segurança no dia a dia
No pós-parto o útero ainda está cicatrizando. Boa higiene significa, sobretudo, ser limpo e cuidadoso, não esterilizar ou exagerar.
O que geralmente se recomenda
- Absorventes em vez de tampões ou coletor menstrual, até que tudo esteja bem cicatrizado
- Trocar regularmente, mesmo que haja pouco fluxo
- Lavar as mãos antes e depois da troca
- Água morna costuma ser suficiente; produtos íntimos agressivos geralmente não são necessários
Banho, natação, relação sexual
Muitas pessoas aguardam para tomar banho de imersão, nadar e retomar sexo penetrativo até que a loquiação tenha diminuído visivelmente e não haja sinais de alerta. Não existe um dia fixo; trata-se de reduzir o risco de infecção e dar tempo ao corpo para recuperar.
Febre e dor abdominal no pós-parto
Febre não é um sintoma típico da loquiação. Quando há febre, deve-se sempre procurar avaliação médica, especialmente se houver odor fétido, dor abdominal em aumento ou piora significativa do estado geral.
Dores abdominais podem ser causadas por contrações pós-parto, especialmente durante a amamentação. O importante também é observar o curso. Se a dor aumenta em vez de diminuir, ou se não for tipo cólica intermitente, mas sim contínua e progressiva, deve ser investigada.
Uma orientação sobre sinais pós-parto e quando buscar ajuda também está disponível na ACOG. ACOG: Sinais de alerta no pós-parto
Conclusão
A loquiação é uma parte normal da cicatrização após o parto. Cor e volume costumam mudar ao longo de semanas, e um odor leve pode fazer parte do quadro. O importante são o curso e os sintomas associados: se o sangramento voltar intenso e vermelho vivo, aparecerem coágulos grandes, ou se surgirem febre, odor fétido e dor em aumento, você deve procurar avaliação.
