O que são os lóquios e porque acontecem
Os lóquios são a secreção que sai do útero depois do parto. Incluem sangue, secreção da ferida, muco e restos de tecido enquanto o útero se contrai e a zona onde a placenta estava implantada cicatriza.
Isso não é uma complicação extra, e sim uma parte típica do pós-parto. Também existem lóquios depois de uma cesárea, porque a cicatrização acontece dentro do útero e não depende apenas do canal de parto.
O NHS oferece uma explicação clara sobre o que acontece no corpo depois do nascimento. NHS: seu corpo depois do parto
Como os lóquios normais costumam evoluir
Os lóquios costumam ser mais intensos nos primeiros dias. Depois disso, em geral diminuem, ficam mais escuros e mais tarde mais claros. Muitas vezes duram várias semanas, com frequência entre quatro e seis, e às vezes um pouco mais.
A tendência geral importa mais do que um dia exato. Se o sangramento está diminuindo no conjunto e o seu estado geral continua estável, isso combina melhor com uma recuperação normal. Se, depois de uma melhora clara, o sangramento volta a aumentar bastante, vale a pena investigar.
As fases habituais
- No início costumam ser mais vermelhos e mais sanguinolentos
- Depois de alguns dias costumam ficar amarronzados ou vermelho-escuros
- Mais tarde costumam ficar amarelados, cremosos ou mais claros
- No fim geralmente ficam bem menos abundantes e mais parecidos com corrimento do que com sangue
O que pode alterar temporariamente o padrão
- Mais atividade, ficar muito tempo em pé ou carregar peso
- Amamentar, porque isso pode desencadear contrações uterinas mais fortes
- Ficar deitada por muito tempo e depois ter uma saída mais intensa ao levantar
- Um processo de cicatrização ainda em andamento após o parto, uma laceração ou uma cesárea
Se você perceber cólicas mais fortes durante a amamentação, isso muitas vezes está ligado às contrações pós-parto e à recuperação do útero. Isso pode fazer com que os lóquios pareçam mais intensos por um curto período sem significar automaticamente um problema.
Como interpretar a cor, a quantidade e os coágulos
Muita gente olha primeiro para a cor. Na prática, a cor é só uma parte do quadro. É mais útil avaliar o conjunto formado por cor, quantidade, cheiro, dor e evolução geral.
Vermelho vivo nos primeiros dias
Lóquios vermelho vivo são típicos logo após o parto. Também podem voltar a parecer mais vermelhos durante um curto período mais tarde, por exemplo depois de mais atividade ou quando sai sangue que se acumulou durante o repouso.
Castanho, amarelado ou claro
À medida que a cicatrização avança, tornam-se mais frequentes os tons castanhos, vermelho-acastanhados, amarelados ou mais claros. Isso costuma encaixar numa evolução normal desde que a quantidade vá diminuindo no conjunto e não apareçam sinais de alarme.
Coágulos e pequenos restos de tecido
Pequenos coágulos podem aparecer nos primeiros dias. Também não é incomum ter uma saída um pouco mais forte ao levantar. O que preocupa mais é quando coágulos grandes aparecem repetidamente, o sangramento aumenta no conjunto ou você também se sente fraca, tonta ou doente.
Quando a quantidade deixa de ser tranquilizadora
No pós-parto pode ser normal usar vários absorventes por dia. O que já não é típico é encharcar um absorvente em uma hora, voltar a ter um sangramento claramente abundante e vermelho vivo depois de ter melhorado, ou apresentar ao mesmo tempo coágulos grandes, problemas circulatórios ou falta de ar.
O RCOG também descreve sinais de alarme perante uma hemorragia importante depois do parto. RCOG: hemorragia abundante depois do parto
Que cheiro os lóquios podem ter e quando isso preocupa
Os lóquios costumam ter um cheiro próprio. Muitas pessoas o descrevem como sanguinolento, metálico ou parecido com o da menstruação. Isso pode ser desagradável, mas por si só não significa infecção.
O cheiro passa a preocupar mais quando é fétido, forte ou claramente desagradável. O principal é a combinação com febre, calafrios, dor crescente na parte baixa do abdome ou uma sensação evidente de piora.
Se houver suspeita de infecção, o cheiro nunca deve ser avaliado isoladamente. Na literatura médica, febre, dor abdominal baixa e corrimento anormal são sinais de alerta frequentes de infecção pós-parto.
Higiene no pós-parto sem exageros
No pós-parto, uma higiene simples e consistente ajuda mais do que cuidados íntimos agressivos. O útero está cicatrizando, os tecidos estão sensíveis e muitas pessoas reagem mal à fricção excessiva ou a produtos fortes.
O que costuma fazer sentido no dia a dia
- Usar absorventes em vez de tampões nas primeiras semanas
- Trocá-los regularmente, mesmo que não estejam completamente cheios
- Lavar as mãos antes e depois de cada troca
- Água morna costuma ser suficiente; produtos suaves apenas se forem bem tolerados
- Escolher roupa interior respirável e roupa seca
Banho, piscina e relações sexuais
Muitas pessoas preferem esperar antes de tomar banho de imersão, entrar na piscina ou ter relação sexual com penetração até que os lóquios tenham diminuído claramente, possíveis lesões do parto tenham cicatrizado e não existam sinais de alerta. O mais importante não é uma data exata, mas como a recuperação está acontecendo na prática.
Se além disso você sentir pressão, peso ou instabilidade na região pélvica, pode ser útil mais adiante buscar informação sobre o assoalho pélvico. No curto prazo, a prioridade é a cicatrização.
Quando você deve procurar avaliação em breve
Os lóquios podem mudar, mas não deveriam evoluir para um quadro mais doentio, mais abundante e mais difícil de suportar. Pedir ajuda mais cedo costuma ser melhor do que observar a situação por vários dias.
Sinais de alerta no mesmo dia
- Febre a partir de 38,0 graus Celsius
- Lóquios com mau cheiro
- Dor na parte baixa do abdome aumentando em vez de melhorar
- Sangramento que volta a tornar-se claramente mais abundante depois de ter melhorado
- Coágulos grandes repetidos ou nova fraqueza marcada
Quando é urgente
- Você encharca um absorvente em uma hora ou até mais rápido
- Os coágulos são muito grandes ou repetidamente maiores do que um ovo
- Além disso surgem tontura, sensação de desmaio, palpitações ou falta de ar
- De repente você se sente muito mais doente ou instável
O CDC e o ACOG disponibilizam listas curtas de sinais de alerta urgentes depois do parto. CDC: sinais de alerta urgentes depois do parto e ACOG: três complicações importantes depois do parto
Mitos e fatos sobre os lóquios
- Mito: os lóquios são apenas uma menstruação longa. Fato: eles fazem parte da cicatrização e da recuperação do útero, não apenas do sangramento.
- Mito: depois de uma cesárea quase não existem lóquios. Fato: a área onde a placenta estava aderida dentro do útero também precisa cicatrizar.
- Mito: um cheiro desagradável é sempre normal. Fato: um cheiro corporal leve pode ser normal, mas um cheiro fétido ou muito forte deve ser avaliado.
- Mito: se o sangramento voltar a ficar vermelho vivo, isso é sempre inofensivo. Fato: isso pode acontecer depois de esforço, mas uma piora clara na evolução é um sinal de alerta.
- Mito: se você descansar o suficiente, não deveria sangrar nada. Fato: alguma quantidade de lóquios continua sendo normal mesmo com uma recuperação cuidadosa.
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Conclusão
Os lóquios fazem parte da recuperação normal depois do parto, mas nem toda mudança é inofensiva. O mais importante é o padrão e os sintomas associados: se o sangramento volta a aumentar muito, se surgem mau cheiro, febre ou dor crescente, ou se você se sente tonta e instável, vale buscar avaliação sem demora.
